义乌市精神卫生中心

1.有人说，抑郁症是“心灵的感冒”，这个比喻并不妥当，感冒是一个自限性疾病，通常你不去管它，只要多喝水适当休息，它自己也能好起来。抑郁症虽然呈周期性发作，但大脑持续的病理性改变是存在的，只是你看不见。而且，随着发作次数的增多，发作的周期会越来越缩短，症状也会越来越严重，当然，大脑的器质性损伤也越来越深刻。 2. 很多人认为，抑郁症是一种纯粹的“心理上”、“心情上”的问题，是心理纠结的结果，言外之意，是性格缺欠、意志力薄弱、内心冲突、生活压力以及人际关系不畅的产物。这个观点只说对了一小部分。上述那些因素，有时可能是抑郁症的诱发原因，但并不是真正的核心原因，很多人都存在那些不良因素，但并没有患抑郁症，而且，一般抑郁症患者在首次发作后，通常就是没有什么环境和心理的诱发刺激，也会不断的反复发作，这个机制，专业上叫做“点燃效应”，就是说，开始有些环境的诱因，一旦某个因素被“激活”后，就会不断地“点燃”之后的发作程序，而这个程序，从某种意义上讲，是遗传上先天就“设定”好的。 3. “我什么都明白，所以我不是抑郁症”。抑郁症患者通常认知上的问题不明显，也就是说，他们始终是“清醒的”。所以，抑郁症不是思维上的病，而是情感上的病。清醒地认识到自己的心情糟糕，这本身就是轻、中度抑郁症的特征。 4. “我没什么可愁的，只是睡不好觉，所以我不是抑郁症”。有一些抑郁症的患者并没有明显的情绪低落，但通常会感到失去原有的兴趣。绝大部分患者会有睡眠障碍或者各种各样的躯体不适，如头痛、背痛、胃肠不适等等。查无实证的躯体不适，很多和情绪问题（抑郁、焦虑）有关，这些人辗转各大医院综合科室，浪费了大量医疗资源，实际是抑郁和焦虑等问题所致。 5. 抑郁症有多普遍？以一年为跨度来统计（年患病率），保守的调查结果显示，100个人当中有3～4个人患抑郁症，以人的一生为跨度来统计（终生患病率），可达10～15%。你自己可以计算一下中国有多少抑郁症的患者。其中，女性患病率是男性的一倍。 6. 抑郁症患者有多少人自杀？保守的估计，大约一半的抑郁症患者有自杀的观念或自杀未遂的行为，约有5～10%的人最终自杀身亡。中国每年大约有28万人自杀，200多万人自杀未遂。其中大部分人可以诊断为抑郁症。 7. 可以肯定地说，抑郁症是大脑的疾病。有很多科学研究证实，抑郁症存在着大脑器质性的改变，只是现有的检测手段还不足以常规地发现这些改变。这些改变包括大脑的某些化学物质，甚至有很多研究发现大脑的结构也存在着病理性改变。 8. 很多人认为，抑郁症不需要吃药。尽管有证据表明心理咨询和治疗同样能够缓解和治疗抑郁，但心理治疗通常需要比较复杂持续的干预技术，在现有的条件下，要获得这种医疗服务在我国仍然比较困难，心理治疗也只是针对那些轻、中度的抑郁症。对于严重的以及伴有自杀观念和行为，还有那些反复发作、心理冲突不明显、躯体症状严重甚至带有精神病症状的抑郁症，必须进行及时有效的药物治疗。 9. 很多人认为，药物会有严重的副作用，伤害大脑。其实有很多证据证实，药物能够保护大脑细胞免受伤害。任何一种药物都会有一些副作用，但致命危险的发生率通常比空难的几率大不了多少。不管怎样权衡利弊，及时地进行药物治疗都是必要的。还有很多人只迷信中医中药治疗，就目前的研究结果来看，还没有一种中药被证明能够具有明确的治疗效果。副作用或许很小（也未必），但没有效果也等于没用。 10. 最后，抑郁症是可以治疗的疾病。大约有80%的患者通过系统治疗能够明显改善症状或痊愈。

每天食用绿叶蔬菜（菠菜等） 每天食用其他蔬菜（胡萝卜、番茄等） 每天至少吃一次坚果（松子、核桃等） 每周吃两次浆果（蓝莓、草莓等） 隔天至少吃一次豆类（绿豆、黄豆等） 每天至少吃3份全谷物（糙米饭等） 每周至少吃一次鱼（深海鱼等） 每周吃两次家禽（鸡等） 用橄榄油替换掉黄油（橄榄油） 每天1杯5盎司杯红酒（红酒） 避免这5类不健康的食物： 红肉 - 限每周一次 黄油和人造黄油 - 限制为每天1汤匙 奶酪 - 限每周一次 糕点和糖果 - 限每周少于5次 油炸或快餐 - 限每周一次

患者自伤、自杀的风险 1. 情绪低落，与家庭、社会因素有关 一些抑郁症患者由于家庭和社会的因素长期情绪低落，不能自拔，认为自己不能面对时间的一切，只有一死才能解脱，这类患者一般都有自杀的危险。 2. 受幻觉妄想支配 还有一些精神病患者受幻觉和妄想的支配，总是可以凭空听到或感觉有人让他做一些伤害自己的事情，而自己对此还深信不疑，动作上就会不由自主的跟随，从而形成自伤自杀的后果。 防范护理措施： 1.与患者做好沟通，时刻洞察患者的心理动态，并做好相关防范措施和心理疏导。 2.保证患者周围环境安全，收集患者及家属带进病区的危险物品。不给有自杀自伤意向的患者提供任何机会和工具。 3.对情绪低落的患者可以组织他们参加一些工娱活动。转移他们的注意力，使他们能从中获得快乐和自信，开阔他们的心境。 4.对于严重受幻觉、妄想支配的患者，要留家属或专人监护。必要时遵医嘱给予保护性约束，并保证患者能量的摄入。 5.确保患者按时按量用药。严防患者藏药，为达自杀目的积少成多一次性将所藏药物吞服。 患者暴力行为的风险 1. 精神运动型兴奋 精神运动型兴奋常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。精神运动型兴奋的发生容易使患者去伤害攻击他人，从而对周围环境和自身都造成伤害。 2. 受幻觉妄想支配 一些患者会跟随幻觉和妄想的内容去毫无目的的攻击伤害他人。 3. 不愿意住院 许多精神病患者都不是自愿住院治疗，他们刚来医院时都是非常抗拒的，因此会在肢体上进行强烈的抗争，期间可能发生暴力行为。 防范护理措施： 1.将患者安置在重点病室，24小时专人管理。 2.注意患者接触的态度，减少激惹因素，提高防范意识，切勿单独与患者同处一室，防止受伤害。 3.对言语增多或激惹性较高的患者加强引导，稳定其情绪。 4.极度兴奋、躁动、严重扰乱医疗秩序的患者，可遵医嘱给予保护性约束。 患者走失的风险 1. 无自知力，定向力障碍 一些患者完全认识不到自己的疾病，并且对于自己所处的环境也很模糊，此类患者往往会毫无目的的出走，一旦出走便很难寻回，因为他们并不知道去哪，完全是无目的性的。 2. 不愿意住院 许多精神病患者不喜欢精神科封闭形式的治疗，所以会想尽一切办法脱离医院。 防范护理措施： 1.平时与患者做好沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理动态。 2.管理好病区钥匙，保证病区门窗的封闭性。 3.对于病区突然变化显著的患者要多留心，防止他们为达到出走目的，刻意讨好医护人员，取得信任。 4.对于意识不清，无自知力的患者要有专人监护。防止他们在意识模糊的状态下走失。 5.外出检查、活动时要有足够的工作人员陪同，保证每位患者都在工作人员的视线内。 6.发生患者出走行为后，要及时派人进行寻找，并与患者家属联系，必要时拨打110协助寻找，将患者寻回后不可责骂他们，要进行适当的心理疏导，告知他们疾病的严重性，做好健康教育。对于强烈不愿意住院的患者可遵医嘱给予保护性约束。 药物副反应带来的风险 抗精神病药物有许多副反应，其中最常见的有：嗜睡、口干、胃肠道反应、心慌、尿频、尿猪留、便秘、体位性低血压、血液化验结果异常、锥体外系反应…… 防范护理措施： 1.对于服用药物剂量较大的患者，夜间巡视时要多留心观察呼吸、面色，必要时提醒患者更换卧位。 2.对患者做好健康宣教： ①少量多次饮水 ②出现便秘时及时告知医生处理 ③不要长时间蹲于地上,平时上厕所起床时动作要缓慢，避免体位性低血压,出现头晕症状时,应及时坐下或躺下。请周围病友通知医护人员。 3.每天监测患者体温、呼吸、脉搏、大小便，异常及时遵医嘱处理。 4.定期对患者血液进行化验检查，并向患者做好解释工作。 5.对于有锥体外系反应的患者,除及时用药物处理外，还要加强巡视,若患者出现肢体僵硬。为防止摔倒或坠床,可加闯档，必要时约束。此类患者进食时要严密监护，如吞咽困难，暂时禁食禁饮，以免噎食窒息。