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- 精选 股骨骨折不愈合
股骨骨折不愈合,骨折后超过一般愈合时间,经再度延长治疗时间(骨折9个月以后)仍骨性不愈合,修复过程完全停止称不愈合。X线示骨折端硬化,髓腔封闭,假关节形成等。发生不愈合的常见原因:骨折处血供较差、骨质有缺损、牵引过度、未经正规治疗。 局部疼痛是骨不愈合的主要症状。不愈合的疼痛发生在原始骨折所致疼痛消失之后。当骨折部位治疗3~6个月后再次出现疼痛症状时,要考虑是否有愈合的问题,疼痛常常般是持续的,有时只发生在局部用力时。 治疗方案 根据形成的原因,类型采用不同的方法。局部固定部位引起的,辅助外固定,更换内固定方法。髓内钉去锁钉断端重力加压,增加阻挡钉加强局部稳定,骨折进行良好的对位对线。根据骨折端的情况是否需要植骨,血管丰富型骨不连,只要有稳定的再固定就能获得骨愈合,一般无需植骨;缺血型骨不连则需要去除骨折端的硬化骨质、打通髓腔并植骨。病例分享一,术前片子 术后片子 病例二术前 术后片子
陈进 副主任医师 纳雍县人民医院 骨外科1994人已读 - 精选 晒太阳怎么补充钙
骨外科陈进医师 6月10日 维生素D是钙合成的主要元素,补钙就先补充维生素D。 补充维生素 D 有两种途径,一种是口服含有维生素 D 成分的药物,另一种是晒太阳。 门诊有很多缺钙病人问,应该晒几点钟的太阳、哪些部位、多长时间。 人体内源性维生素 D 约 80% 在皮肤表皮合成,仅 20% 从食物中摄取,在中波紫外线 UVB 的作用下,皮肤中 7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化为维生素 D,由皮肤进入血循环,维生素 D 在肝脏 25-羟化酶的作用下转化为 25-(OH)D3,进而在肾脏 1α-羟化酶的催化作用下,生成 1,25-(OH)2D3,其为维生素 D3 的活化形式。 我们吃的谷物含有一种叫做麦角固醇的物质,被人体吸收后也要经过紫外线的照射转变成维生素 D2。 由于维生素 D3 和维生素 D2 是骨骼代谢的重要物质,能够促进小肠对钙的吸收并促使骨骼的形成,所以说晒太阳能补充维生素 D,还可以补钙,预防和改善骨质疏松。 晒太阳的时间 一天之中有两个时间段最适合晒太阳,第一个时段是上午 9 时到 10 时,第二个时段是下午 4 时到 5 时。 晒太阳的部位 专家指出,躯干部皮肤对日晒的敏感性高于四肢,上肢皮肤的敏感性高于下肢,肢体屈侧皮肤的敏感性高于伸侧,头、面、颈部及手、足部对紫外线最不敏感。 因此,我们可以选择敏感性差的部位充分暴露,夏季穿短袖短裤,冬季暴露头面颈部即可,而敏感性高的部位适当涂抹防晒产品,以防晒伤皮肤。戴墨镜可以避免阳光直射导致眼睛损伤。 晒多久 冬春季,将面部和双上臂暴露于阳光下 10~30 分钟,夏季由于紫外线较强,裸露部位较多,接受太阳直射 5~10 分钟,每周 2~3 次就能让身体产生足够的维生素 D。 绝大多数人每天在阳光下晒 10 至 20 分钟即可,儿童短些,老人长些,但一般都建议控制在 30 分钟内。在高海拔及长期低度缺氧环境下生活的人群需延长日晒时间,每天 30 至 60 分钟。 隔着玻璃晒太阳会大大降低补钙效果,因为中波紫外线 UVB 的穿透性比较差,一张纸都能将 UVB 阻隔开来,何况是厚厚的玻璃。 普通白玻璃大概可以透过 9% 的 320 nm 以下的紫外线,而单银低辐射中空玻璃的透过率基本上是 0%。 因此,在家中隔着玻璃晒太阳几乎是无效的,因为中波紫外线的透过率会大幅度降低,从而影响人体合成补钙所需的维生素 D。
陈进 副主任医师 纳雍县人民医院 骨外科3501人已读 - 精选 抗生素在开放性骨折的应用
陈 进 (毕节市纳雍县人民医院 骨外科,贵州 纳雍 553300) 开放性骨折中伤口的处理对骨折的治疗至关重要,伤口是否感染关系到骨折治疗的成败和预后。而抗生素的预防应用,对预防伤口感染起到了很
陈进 副主任医师 纳雍县人民医院 骨外科6087人已读
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- 股骨骨折 股骨骨折于2019年5月31日,在本院2019年6总交流次数4已给处置建议
- 左手关节错位 打球不小心关节错位,因为之前疫情期间无法到医院检查总交流次数1已给处置建议
- 右侧腓骨远端见骨折线 早点拆早点好总交流次数16已给处置建议
- 患者:女 62岁 后背疼痛4天,起来费劲。 最后交流时间 2020.02.22后背疼痛4天,起来费劲。 后背疼痛4天,起来费劲。总交流次数18
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