邢台市威县中医院

遗尿，又称尿床，是指患儿达到自主排尿的年龄后仍不能自主而随意排尿的疾病。临床多指5岁（有的专家指出3周岁）以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象。在年龄阶段以内的小儿或年长儿偶有发生不属病态。遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器质性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生，基本会有6个月以上尿床现象。 继发性遗尿：继发于膀胱或全身疾病和精神创伤或行为问题等疾病。 遗尿症是儿童常见的一种疾病，遗尿如果长期得不到治疗，随患儿年龄增长，患儿由于尿床而苦恼和羞愧,且不被家长与老师、同学等理解，易受惩罚及受歧视,故多数精神压力大，性格内向、情绪不稳定、悲观离群；对家庭及学校生活满意度低，不喜欢与同伴交往，社会参与能力差，自我评价差。如患儿长期尿床得不到治疗将影响儿童心理和人格的健康发展,严重损害患儿的身心健康，进而影响整个家庭，家庭负担加重。 遗尿症因复杂。其继发因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器质性神经系统疾病如大脑发育不全、器质性泌尿系统疾病如尿路感染、泌尿道畸形和肾病等和精神创伤或行为问题等多种因素。原发因素是指临床上排除了常见的、可能引起尿床的器质性疾病，通过研究发现遗尿症患儿存在某些功能方面的异常，如抗利尿激素（ADH）昼夜分泌节律异常；膀胱功能失常：包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃；睡中觉醒障碍：遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患儿唤醒界值高，发生遗尿时无觉醒功能。大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿，或大脑皮层对膀胱控制能力减弱，膀胱自主收缩而产生遗尿。 遗尿症的中医临床表现：睡中遗尿，尿频清长，神疲乏力，面色晄白，或气短自汗，大便稀溏。治则温补脾肾，固涩小便。按摩方法:揉二人马，外劳宫，清补脾，补肾，平肝，推天河水 ，按揉关元血海，命门，灸八髎穴等等，还可以中药外敷，菟丝子、桂枝、五味子等药物，以温肾治水，疏伐水道。 目前治疗儿童遗尿症根据病因：继发性遗尿症必须治疗其原发疾病。原发性遗尿症目前的治疗措施主要包括药物治疗、遗尿警报、干床训练等心理行为综合治疗等。中医中药治疗效果明显，点穴按摩，针灸治疗，穴位注射等方法。西医治疗药物主要分为三大类：抗利尿激素（弥凝）、抗胆碱能药如奥昔布宁（尿多灵）、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）。中医药辨证论治，补肾益脑，固涩止遗等中药调理。 遗尿症的家庭治疗：①心理治疗：主要是教育和鼓励，消除患儿紧张、恐惧或满不在乎的情绪，每当患儿不遗尿就表扬和鼓励他。切忌训斥和惩罚，以免伤其自尊心和增加紧张心情，使遗尿加重。②建立合理生活制度：合理安排患儿生活作息制度，避免过度疲劳，保证午睡、晚饭后稍稍控制饮水量，睡前2h不饮流质，入睡前排尿。③自主排尿功能训练：包括膀胱扩张训练和排尿中断训练。即白天多饮流质使膀胱容量增大，并鼓励患儿白天有尿意时主动控制排尿，待到非不得已时才排尿以增加膀胱的容尿量。每次排尿时患儿自己有意识控制尿尿停停，或尿到一半时中断排尿，让患儿从1数到10再把余尿排光，以提高膀胱括约肌的控制能力。④行为治疗：有自我叫醒法和闹钟叫醒法。前者让患儿睡床后闭目想象夜里一有尿意就要自己起床排尿，一直想到入睡。后者用闹钟定时唤醒患儿排尿。值得注意的是叫醒后一定要让小孩在头脑清醒的状态下排尿。有些妈妈怕影响宝宝睡眠或冬天着凉，常常让宝宝在朦胧中平卧排尿，这种方法是错误的，起不到帮助宝宝建立正常排尿反射的目的。久而久之，宝宝在睡眠中，如外生殖器受到触动或做梦都可以引起排尿。还有些妈妈，给男宝宝套上尿壶，女宝宝铺上防湿褥垫而放任自流，这样做都会加重尿床。 儿童遗尿症到底能不能治好呢？答案是肯定的，能。但遗尿症的治疗不单纯是医生的处方药物治疗，而是一个患儿、家属、医生之间的互动，中西医结合多手段联合治疗为治愈儿童遗尿症带来了希望。望子成龙是每一位父母的心愿，千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了最佳治疗时机!祝愿每一位儿童都有一颗自信的心!