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- 家有肺结核病人 不慌不乱治和防
张先生的父亲是位老烟民,最近几周来持续咳嗽、咳痰,还伴有发烧和疲乏等症状,以为得了感冒,可吃了感冒药后不见好,张先生着急了,赶快带老父亲到医院看病,检查结果出来后,医生告诉张先生,他父亲得的是肺结核,张先生一听脑袋就懵了,肺结核?这不是传染病吗?能彻底治好吗?会不会传染给家里其他人? 其实张先生的担心也是大多数肺结核病人家属需要解开的心结。家庭成员里有得肺结核病,家人开始往往如临“大敌”,乱作一团,这其实并不是肺结核本身有多可怕,而是对这种病认识的不足、尤其是对其预防知识认识不足的原因。 真相是肺结核病的传染往往并不是在病人被发现以后,因为发现了即可进行治疗,当用了抗结核药物后,病人的症状(如咳嗽)会逐渐减少或消失,痰液里的结核菌逐渐减少、抑制或被消灭,传染给健康人的概率很小。 肺结核病的传播在未被发现以前,家庭成员里和肺结核病人的密切接触者,如被感染到的话,事实上在被发现前就已经传染到了。所以,一旦发现一个肺结核病人,不论病情是轻是重,家庭里的密切接触者都必须去医院检查,成年人要做肺部X线检查,14岁以下儿童做结核菌素试验、凡强阳性的也需要进行肺部X线检查,以利于及早发现。 对于肺结核病人来说,还得注意做好以下几点,这几点于人于己都很关键: 1特别注意个人卫生和行为习惯,咳嗽、打喷嚏时千万别对着家人“狂轰滥炸”,应该用纸巾或手帕掩住口、鼻,避免含有结核菌的飞沫喷射到家人; 2有条件的家庭,最好让肺结核病人单独住一室,无条件时可分床或同床分头睡; 3肺结核病人应尽量减少与家里的婴幼儿密切接触,得病的妈妈对不起了,为了宝宝健康,您得终止母乳喂养,改为人工喂饲; 4家有肺结核病人,居室不能常关闭,经常开窗通风很必要,让室内外空气有流通和交换,也有利于结核菌的逃逸。当然,寒冷季节时也要防止受寒而感冒; 5病人的餐具、洗漱用品等应专用,不宜和家人在一起共用; 6床褥、被服等用品在阳光充足时多多晾晒; 7肺结核是消耗性疾病,治疗期间切忌随意忌口挑食(过于酸、辣食品除外),注意加强食物营养; 8运动节奏不可过于猛烈,每日最好有一个轻度锻炼的计划来强身; 9治疗期间要和医生保持密切的联系,遵循医嘱,按时服药,定期到医院复查,及时向医生反映病情的变化; 10听从医生嘱咐是否需要暂时停工、暂时停学,需要病休多长时间。仍然在工作的患者,应注意劳逸结合,避免熬夜和作息不规律; 11坚决戒除吸烟习惯,限量饮酒。 此外,家庭成员要在生活和精神方面多给予患者关心,这个关心并不是多让病人吃大鱼大肉,而是在心理上的关怀和支持,增强他们战胜疾病的信心;另一方面,家庭成员里最好有一位充当“监督员”的角色,嘱咐病人定期、定时服药。 肺结核病人在良好的居家治疗情况下,对疾病的康复大有好处。只要按医生的治疗指导全程规律服药、按时复查、注意营养、适度锻炼、放松心情,绝大多数肺结核病人都是可以治愈康复的
牛兵 主治医师 苍溪县人民医院 感染内科3325人已读 - 结核患者如何增加营养?
结核患者如何增加营养 今天和大家聊聊结核患者如何增加饮食摄入量。因为很多结核患者存在食欲不佳、食量下降或者吸收功能差,营养供给不足,体重迟迟增不上去的症状。 1.可以选择少食多餐的方法 除了正常的三餐外,可经常食用几次加餐,将三顿饭变为六顿甚至八顿来吃,靠吃饭次数的增加来满足每日的营养需要量。 2.可随时吃自己喜欢的食物 隔一小段时间就用餐,不用等到饿了再吃。当然,在最饿的时候食用最大的那一餐,不用管是早餐还是晚餐。 3.适度活动或在餐前散步有利于增加食欲 增加热量消耗,才会增加能量摄入,不过,结核患者的活动应在自己可接受的范围之内。 4.可以口服饮用营养制剂替代饮料 但是应选择在两餐之间服用,或将营养制剂添加到粥、牛奶中,用餐时饮水会让你感觉太饱。 5.尽量每次正餐和加餐都选择既易消化又高蛋白高热量的食物 如用牛奶煲汤或煮粥,牛奶中加入米粉、红豆沙,奶酪,米粥加肉松、肉沫、营养素、蛋白粉,面包加果酱,土豆泥加沙拉,山药加果酱,各种坚果压碎加到蛋挞、蛋羹或蔬菜面条中,酸奶与水果做成的奶昔等等。 6.若伴有恶心,可以尝试一些干的食物 如咸饼干、吐司面包、椒盐饼干、馒头片等,饭后应坐直或半倾,维持1小时,饭后不要立即躺下,以免食物反流。 7.避免油腻多脂的食物 除了增加肝脏负担外,它们在胃里待的时间较长,较难消化。同时,也要避免辛辣刺激的食物,以免引起胃肠不适。
牛兵 主治医师 苍溪县人民医院 感染内科1948人已读 - 结核病知识
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。基本信息:中医病名:瘰疠英文名称:tuberculosis就诊科室:传染科常见发病部位:肺常见病因:结核杆菌常见症状:低热,乏力,咳嗽,咯血等传染性:有传播途径:人与人之间呼吸道传播分型:按病因分:1.原发性:当人体抵抗力降低时,经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌,常在肺部或肠壁形成原发病灶。2.血型播散性:当机体抵抗力降低时,大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起,此时,由于机体变态反应增高, 可致血管通透性增强。3.继发型:指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。临床表现:侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:多在午后体温升高,一般为37~38℃之间,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。按部位分: 1.肺部结核:咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,痰内带血丝或小血块。2.胃部结核:临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆 汁,潜血可为阴性,呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。3.肝结核:最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃。身患结核病者可长期反复发热。4.肠结核:临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。检查:1.涂片检查:将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。2.X线检查:不但可早期发现结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。3.结核菌素试验(1)阳性表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。(2)阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。①结核菌感染后,需4~8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素试验可为阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳患者,结素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重患者对结素无反应。④其他:如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)患者和老年人的 结素反应也常为阴性。4.淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验:比结核菌素试验(PPD)皮试更敏感和更特异,不受既往卡介苗注射的干扰,但不能区分隐性感染或活动性结核。5.分子生物学方法:PCR-TB诊断:根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。治疗:在确定治疗原则和选择疗法之前,应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况,并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则: 1.早期病变中的细菌多,药物容易发挥作用; 2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用,同时患者也易耐受,毒性反应不大; 3.联合用药可防止耐药性产生,联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药,已达到强化药效的目的; 4.用药不能随意间断,间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求,用法也有一定规律,不属间断疗法; 5.化疗要坚持全程,目的在于消灭持存菌,防止复发,全程不一定是长程。只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程,才能确保治疗彻底。
牛兵 主治医师 苍溪县人民医院 感染内科2618人已读
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