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- 精选 腹腔镜检查是怎么做的,主要是检查什么?郭豪 主任医师 梧州市妇幼保健院 妇科3068人已观看
- 精选 避孕药种类、避孕药品牌
成年女性都知道,在还没有准备好要孩子之前,和男朋友或老公同房之前,必须做好避孕措施。而避孕最好的方法除避孕套就是避孕药。 相对于避孕药来说,避孕套更安全些,必竟避孕套无任何副作用。只不过,很多男人不愿意被套套“束缚”,为了避免意外“中奖”,避孕就只能委屈女人口服避孕药了。 但是避孕药的品牌及种类也有很多,而且还分很多不同类型的。如:长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药、探亲避孕药等。哪款避孕药更适合自己,应该根据自身情况来选择。 接下来,女性健康网小编就为各位女性朋友们详细的介绍避孕药的种类、品牌、价格,让你对避孕药有更深的了解。 一、短效避孕药 很多人分不清长效、短效、紧急的区别,以为只要是避孕药都对身体有伤害。但其实短效避孕药是妇科医生比较推荐的常规避孕方式,因为它的剂量很小,人体很快就能代谢掉,尤其是到第四代不仅不影响健康,还对女性健康有益。在国外生活过或者经常看美剧的朋友都知道,欧美女人都把短效避孕药当作首选避孕方式的。 药理简述: 短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的,从而实现接近100%的高效避孕。 而且,大量临床研究显示,新型短效口服避孕药不仅不会增加乳腺癌等妇科癌症的患病风险,反而还会降低宫颈癌、子宫内膜癌的患病几率。另外,作为一种可逆的避孕方式,短效口服避孕药也不会影响使用者日后的受孕与生育。 鉴于很多人不了解短效避孕药的使用方法,这里多说几句:目前市面上常见的短效避孕药都是21片装,在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片,每天一片,连续服用21天(按照包装上标注的顺序服用),然后停药7天,接着再服用下一盒。在刚开始服药的前7天最好加用屏障避孕法(推荐TT,切忌不靠谱的安全期和外S),之后的每一天都是“安全期”啦~_ueditor_page_break_tag_ 下面是现在市面上能买到的各品牌短效避孕药,因为短效避孕药这个品类还是很值得推荐的,所以我尽量总结地全面细致一些,供大家参考(注意:不同品牌短效避孕药的孕激素成分不同,效果也不同,不能单拿规格剂量中的数字进行横向比较):1. 妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片) 市场价:23元 包装规格:去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.03mg*21片 性状:白色片剂 使用方法:在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片,每天一片服用21天,停药7天,然后再服用下一盒。 独特之处:临床上使用时间最长的避孕药 推荐理由:妈富隆属于第三代短效口服避孕药,上市很多年了,可能因为成分一直没有变化,所以价格也没怎么涨,最大的优点就是便宜,工薪族容易接受。 可能存在的问题:最常见的就是因为水钠潴留引起的浮肿,也就是大家平时说的发胖。这是第三代口服避孕药普及存在的问题,停药之后一般都会消肿。另外,因为去氧孕烯含弱雄性激素活性,去氧孕烯相对于第二代以前的避孕药,其雄性激素活性是有明显降低的,但仍然存在。有些体质比较敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕药,有可能会长痘,这个也是因人而异了。 评分:★★★★☆ 2. 优思明(屈螺酮炔雌醇片) 市场价:138元 包装规格:屈螺酮3mg/炔雌醇0.03mg*21片 性状:白色片剂 使用方法:在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片,每天一片服用21天,停药7天,然后再服用下一盒。 独特之处:目前唯一可以控制体重的口服避孕药(控体避孕药) 推荐理由:第四代短效口服避孕药,虽然进入中国的时间不长,但在全球同类药品里是销量第一。之前遇到过几位顾客说以前大陆还没上市的时候她们就开始吃优思明,主要靠香港代购。最大的好处是独特孕激素成分屈螺酮,是最接近人体孕酮的孕激素,能控制水纳潴留,控制体重,改善经前不适,对皮肤也有好处。 可能存在的问题:价格比较高,有些顾客会觉得超出自己的接受范围。当然对生活品质有要求,是要有一定付出的。另外,还有一些顾客反映在使用初期会有轻微的点滴出血,这是激素调节过程中的正常的生理反应。当使用一段时间后,人体激素水平被调节到一个较好的状态后,反应自然消失。评分:★★★★★_ueditor_page_break_tag_ 3. 达英-35(炔雌醇环丙孕酮片) 市场价:69元 包装规格:醋酸环丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg*21片 性状:浅黄色包衣片,除去包衣后显白色或类白色 使用方法:在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片,每天一片服用21天,停药7天,然后再服用下一盒。 独特之处:目前市面上唯一具有治疗痤疮适应症的口服避孕药 推荐理由:台湾的时尚论坛里经常有MM提到一款名叫黛丽安(Diane 35)的避孕药能去痘,其实就是达英35。达英的孕激素是醋酸环丙孕酮,有较强的抗雄激素活性,因此,其实在临床上,医生主要将它应用于治疗痤疮、多囊卵巢综合征等高雄症状。它对治疗功血(异常性出血)也蛮有效果。 可能存在的问题:主要用于治疗多囊卵巢综合症、痤疮、功血之类的高雄症状和妇科病,所以很多人不知道它也是一款避孕药,但避孕效果其实和其它避孕药品牌是一样的。 评分:★★★★☆ 4. 美欣乐(去氧孕烯炔雌醇片) 市场价:68元 包装规格:去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.02mg *21片 性状:白色片剂 使用方法:在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片,每天一片服用21天,停药7天,然后再服用下一盒。 独特之处:目前市面上最低雌激素的短效口服避孕药 推荐理由:雌激素含量低,因服用避孕药而导致的恶心、呕吐等类早孕反应的症状会比较轻,如果服用其它避孕药恶心呕吐的现象严重的MM,可以换美欣乐试试。跟妈富隆的孕、雌激素成分都是一样的,区别就在于雌激素的含量,美欣乐比妈富隆低三分之一。对了,美欣乐其实上市很长时间了,只是去年换了新包装,厂商也加大力度推广中。 可能存在的问题:因为它的孕激素和妈富隆一样(参考上文中妈富隆可能存在的问题),所以本身皮肤油性大,怕长痘的MM可能要在选择时特别注意一下。 评分:★★★★☆_ueditor_page_break_tag_二、紧急避孕药 在药店工作就会发现,每年情人节、七夕过后,紧急避孕药的销量都很好,有些来买药的女孩看起来还很小,应该还是学生,中国的校园性教育真是有待加强啊,因为保守造成无知,又因为无知导致受伤害,多么可怕的恶性循环。 紧急避孕药也叫事后避孕药,是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的避孕方法。说紧急避孕药真是让人有点为难,不敢说它好,因为关于它副作用的传说太多了;但也不能说它不好,因为在无防护性行为之后,它也算是救人一命的“后悔药”。所以,客观地说,要怪不能怪药品本身,只能怪那些用它的人事先不做好避孕。 药理简述: 紧急避孕药分两种,最常见的一种其实就是大剂量孕激素(比如毓婷),使用一次,其孕激素使用量一般相当于8天的短效口服避孕药量,是利用其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用的,有效率仅为80%~85%。 由于剂量过大,会干扰正常的内分泌,导致月经周期紊乱,不规则的阴道流血等症状,重复多次使用会对健康产生影响,比如月经紊乱、闭经、伤害肝肾功能,甚至会导致不孕等无法弥补的终身遗憾。还有一种是抗孕激素,后面讲到后定诺详细说。 上面说的第一种紧急避孕药的成分都是左炔诺孕酮,左炔诺孕酮类紧急避孕药主要就是两种规格: 一种是0.75mg,服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服2片,或首次服1片,间隔12小时服第2片; 一种是1.5mg,服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服1片。 下面列出常见品牌: 5. 毓婷(左炔诺孕酮片) 市场价:12.9元 包装规格:左炔诺孕酮0.75mg*2片 性状:白色片剂 使用方法:在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服2片;或首次服1片,间隔12小时服第2片。 评价:正确服用,避孕有效性为85%。但是,紧急避孕药,大家都懂的,吃太多的话副作用不小。所以,建议每年服用不超过3次,每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式~ 评分:★★★☆☆_ueditor_page_break_tag_ 6. 保仕婷(左炔诺孕酮片) 市场价:19.8元 包装规格:左炔诺孕酮0.75mg*2片 性状:白色片 使用方法:在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服2片;或首次服1片,间隔12小时服第2片。 评价:成分、药理同上,避孕药有效性约为85%,每年服用不建议超过3次,每月不超过1次~ 评分:★★★☆☆ 7. 安婷(左炔诺孕酮片) 三种规格 市场价:规格1—22.9元 / 规格2—22.8元 / 规格—12.5元 包装规格:规格1—左炔诺孕酮1.5mg*1片 / 规格2—左炔诺孕酮0.75mg*4片 / 规格3—左炔诺孕酮0.75mg*2片 性状:白色片剂 使用方法:规格1—在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服1片;规格2/3—在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服2片;或首次服1片,间隔12小时服第2片。 评价:好吧,其实这几款的药理都是一样一样一样的。作为客观的盘点,品牌不好说,有需要的话可以咨询专业人士或者自己身边用过的人。但无论哪个品牌,都不能作为常规避孕方法使用~ 评分:★★★☆☆ 8. 金毓婷(左炔诺孕酮片) 市场价:22.8元 包装规格:左炔诺孕酮1.5mg*1片 性状:白色片剂 使用方法:在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服1片。 评价:其实就是毓婷的简化版,剂量加大一倍,服用1次搞定。同理,避孕药有效性约为85%,且每年服用不建议超过3次,每月不超过1次~ 评分:★★★☆☆_ueditor_page_break_tag_ 9. 左炔诺孕酮肠溶胶囊 市场价:26元 包装规格:左炔诺孕酮1.5mg*1粒 性状:肠溶胶囊剂,内容物为白色颗粒 使用方法:在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服1粒。如服药2小时内发生呕吐,应立即补服1粒。 评价:这个药跟毓婷的成分其实是一样的,都是左炔诺孕酮嘛,不同之处在于毓婷是胃溶,这个是肠溶。所以,跟毓婷一样,建议每年服用不超过3次,每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式~ 评分:★★★☆☆ 10. 丹媚(左炔诺孕酮肠溶片) 市场价:23.9元 包装规格:左炔诺孕酮1.5mg*1粒 性状:肠溶胶囊剂,内容物为白色颗粒 使用方法:在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,服药越早,预防妊娠效果越好,单次口服1粒。如服药2小时内发生呕吐,应立即补服1粒。 评价:都是左炔诺孕酮肠溶片,基本同上,建议每年服用不超过3次,每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式~ 评分:★★★☆☆ 11. 后定诺(米非司酮片) 市场价:13.8元 包装规格:米非司酮25mg*1片 性状:微黄色片 使用方法:①用于紧急避孕:在无防护性性生活或避孕失败72小时以内,空腹或进食2小时以后口服25mg(1片),服用后禁食1-2小时。 ②用于终止早期妊娠:停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25~50mg米非司酮片一日2次,连服2~3天,总量150mg,每次服药后禁食二小时,第3~4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg),或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1~2小时,门诊观察6小时。注意用药后出血情况,有无妊娠产物和副反应。 评价:后定诺的成分跟上面几种紧急避孕药不同,它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同剂量的米非司酮会达到不同的效果:通常情况下,每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕;服用150毫克可终止49天内的妊娠(看懂没,其实就是药流!!!) 一个月经周期内只能用一次,第二次就不管用了。如果使用这个药避孕失败,建议终止妊娠。总之紧急避孕药都不适合多次服用,记住亡羊补牢永远不是上策~ 评分:★★★☆☆ 总结到这儿不得不多说一句,紧急避孕药的品牌这么多,说明什么?说明市场很大,说明很多人对这类药品的副作用还不甚清楚,甚至有些人还在拿紧急避孕药当作常规避孕方法。为了自己的健康,女孩一定要多学习避孕知识,越早越好。
郭豪 主任医师 梧州市妇幼保健院 妇科1.2万人已读 - 精选 子宫不能随便切,要切就选择腹腔镜微创手术
算算日子,今天已经是大年二十五了,还有几天就过年了,妇科病房里的病人都陆陆续续出院回家准备过年了,谁知道护士通知有两个新入院病人,我带着住院医师去查看了病人,通过细心的询问知道,原来真的都是“不得不”入院的病人。病人李某,女性,48岁,反复阴道流血半年,头晕1周入院,她自己说现在阴道出血不多,但由于出血时间长,导致头晕,现在上街买菜都不行,去年体检b超说子宫肌瘤才2cm,今天在门诊做了b超说有5个子宫肌瘤,最大有直径4cm,子宫腔里面有一个肌瘤3cm,加上头晕,影响了正常的工作生活,所以就按照门诊医生安排入院了。病人张某,女性,50岁,收经2年了,少许阴道出血3天入院的,门诊b超也提示有两个子宫肌瘤位于子宫前壁约4cm和3cm。由于这两个病例有点类同,两位病人都有子宫肌瘤,最后处理上不一样,所以特意向住院医师和轮转的医师分析了各自的病情。首先,病人李某,有长时间出血导致贫血病史;多发性子宫肌瘤;间隔一年时间肌瘤增大比较快;没有生育要求;这几点证据,我们医师在充分告知病情的情况下,纠正贫血,诊断性刮宫排除恶变后,建议用腹腔镜微创切除子宫。其次,病人张某,虽然年龄比李某大,也没有生育要求,也有子宫肌瘤最大4cm。子宫肌瘤近年定期检查子宫肌瘤变化不大,也有阴道流血,但诊断性刮宫排除恶变后,可以定期观察或者药物治疗。子宫不能随便切,像病人张某,虽然有两个子宫肌瘤,但子宫肌瘤98%以上都是良性的病变,而且绝经后子宫肌瘤由于没有激素刺激不会增大甚至会缩小,所以可以保留子宫;像病人李某子宫肌瘤已经导致了贫血、头晕,影响了正常的工作、买菜、煮饭。必须治疗,而且短时间子宫肌瘤增大了2cm,怀疑子宫肌瘤有变性,子宫的疾病可能危害到其生命的情况下,病人已经48岁,也没有生育要求,所以最后建议腹腔镜下子宫切除手术。子宫不仅是育儿袋,还是女性很重要的性征之一,是女性激素作用的靶器官。子宫切除后,78%的病人需要后期服用雌激素以维持女性激素水平。子宫切除后很多女人会觉得自己是“假女人”、“空女人”、“半个女人”,心理的焦虑、烦躁、情绪失控随之而来,影响性生活,影响家庭的和谐、安宁。所以临床上医师要掌握好手术的指征,尽量为患者保留子宫。如果子宫肌瘤或者子宫的疾病危害到病人的健康,那果断手术切除是必要的。腹腔镜下全子宫切除术是近年发展起来的高新技术。这种手术术后痛苦小,恢复快,手术当天就可以下床活动和进饮进食,手术并发症少,住院时间短,此外,腹部创伤小,不留明显疤痕,也符合女性对美的追求,腹腔镜下全子宫切除术需要特殊且比较昂贵的手术器械,对医生的技术技巧要求也很高,在国内经历20多年的探索,这种技术已经得到广泛的普及应用,并取得良好的效果,我们医院已经熟练开展这种手术,如果您或您的家人、朋友不得已一定要切除子宫的话,腹腔镜下全子宫切除术无疑是最理想的选择。
郭豪 主任医师 梧州市妇幼保健院 妇科3.9万人已读
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