贺兰县中医医院

诊治经验分享患儿、女、6岁10个月，主因“发热3天，抽搐1次”入院。入院时神志清，咽部充血，扁桃体肿大，心、肺、腹部及神经系统检查未见异常。入院当天再抽搐1次，脑脊液压力增高，常规、生化、涂片及培养均正常，头颅CT未见异常，肺部CT提示双肺纹理增强，血白细胞正常，中性粒细胞增高，血CRP略增高，肝、肾、功能及血电解质正常，单纯疱疹病毒IgG阳性，入院后给予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇、呋塞米降颅压及补液治疗。入院第2天出现频繁抽搐，意识障碍逐渐加重，入院第4天进入深昏迷状态，给予无创呼吸机辅助通气，脑电图提示有较多量痫样放电，给予左乙拉西坦抗癫痫治疗抽搐无改善，又联合妥泰治疗，抽搐减少，但持续高热，随后出现重症肺部感染、上消化道出血，酸碱平衡及电解质紊乱，又给予美罗培南抗炎治疗，止血敏止血，静脉丙种球蛋白，全静脉营养，亚低温治疗，维持内环境稳定，体温正常后做颅脑核磁提示符合单纯疱疹病毒性脑炎改变，经过积极的抢救，患儿于昏迷12天后苏醒，抽搐完全缓解，刚苏醒时失语、吞咽功能明显减弱，不能进食，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，双下肢肌张力增高，给予康复训练，现治疗4周，患儿可以下地走路，吞咽功能恢复正常，语言交流比较流畅，认知水平基本接近发病之前，患儿已康复出院。