成武县苟村镇中心卫生院

在日常生活中，难免碰到异物卡喉发生意外。多年的基层临床工作中遇到过太多案例，几乎都有一个共性，那就是在意外发生时，几乎都没有第一时间采取有效地、科学地急救，或采取了错误的方法（如倒立、手指抠、击打腹部，灌水等）从而错过了最佳治疗时间而发生不幸。 今天我们就来谈谈海姆立克急救法，普及急救知识，做到遇到意外发生时能有效的进行急救，减少悲剧的发生。 海姆立克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆立克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”。（此词条摘自百度百科） 海姆立克急救法主要适用于呼吸道异物。那下面我们就来介绍下此方法的操作步骤及手法。 需要注意的是，海姆立克急救法对于呼吸道异物堵塞急救有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。 如意外发生时，家属切记不要慌乱，请第一时间拨打120急救电话，在急救人员的指导下开展自救。正确的急救方法可以为救援医生争取宝贵的抢救时间，避免不幸的发生。

全民免费，全面启动新冠疫苗接种，目前全国各省份都已明确发布通知，疫苗接种工作正在有条不紊的进行中。现在本文将有关新冠病毒疫苗接种知识整理如下，希望对广大市民接种提供参考。 01疫苗的种类 　　目前全球新冠病毒疫苗的研发有数百家单位，但已成功上市或批准紧急使用的不多，主要包括灭活疫苗、重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗。 02目前使用哪种疫苗？ 　　目前我国大部分省份使用的新冠病毒疫苗是灭活疫苗。此类疫苗是通过化学方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答能力而制备成的疫苗。各地后续也会根据疫苗上市和供应情况适时调整疫苗使用品种。 03接种新冠病毒疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？ 　　目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。 　　目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。 04新冠病毒疫苗的安全性如何？ 　　我国使用的疫苗均为附条件获批上市的疫苗，疫苗的安全性和有效性均按流程经过验证。从监测情况看，目前新冠病毒疫苗接种不良反应发生率总体和其他灭活疫苗相当，多数症状较轻。大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。 05新冠病毒疫苗实施接种的人群范围？ 　　在重点人群优先接种的前提下，逐步开展其他18-59岁人群接种。适时启动老年人（≥60岁）、基础性疾病患者等人群接种。同时将根据新冠病毒疫苗临床试验进展和国家接种安排，及时调整免疫策略。 06目前使用的新冠病毒疫苗免疫接种的程序？ 　　目前大部分省份使用的新冠病毒疫苗为2个疫苗生产单位的灭活疫苗，全程接种均为两剂次。2剂接种间隔建议≥4周。 07错过第二剂的接种时间怎么办？　未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。 08第二针接种时不同厂家的疫苗是否可以替代接种？ 　　目前尚无关于不同厂家或不同种类新冠病毒疫苗可以替代接种的证据，建议现阶段使用同一厂家的同品种新冠病毒疫苗完成接种。 09有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？ 　　以下情况为新冠病毒疫苗接种禁忌症： 1、对疫苗中任何成分过敏者； 2、既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等） 3、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者； 4、妊娠期妇女； 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者。具体以疫苗说明书为准。 10在接种前、接种过程中以及接种后应该注意哪些事项？ 　　接种前：建议提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识和接种禁忌、接种流程等；好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；正在患急性疾病的人员，处于慢性疾病的急性发作期的人员，正在发热的人员，以及妊娠期妇女是不适宜接种的；还要关注两针次接种间隔时间，提前作好时间安排。 　接种时：需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场医务人员询问，如实提供本人的健康状况和接种禁忌等信息，方便医务人员进行筛查。 接种后：一定要在接种现场留观30分钟，在每个留观场所，都安排了医务人员，留观期间，受种者有任何不适，都可以直接咨询现场的医务人员。此外，要保持接种局部的皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。如发生疑似不良反应，要及时与接种单位联系，如果症状稍微重一些，建议受种者及时就医，及时诊治。 11新冠病毒疫苗可以跟其他疫苗一起接种吗？或者间隔多久？ 　根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，同时接种不会影响这些疫苗的免疫效果和安全性。但由于新冠病毒疫苗是新疫苗，尚无与其他疫苗同时接种的安全性、免疫原性数据，因此暂不建议与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 12疫苗对病毒变异或其他国家毒株是否有效？ 从全球对新冠病毒变异的监测情况看，目前尚未发现新冠病毒的变异株对我国附条件上市的新冠疫苗的保护率产生明显的影响。世界卫生组织、各国研究机构、疫苗生产企业等都在密切关注新冠病毒变异情况，也在开展相关研究，这将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。 13接种新冠病毒疫苗后是否就不会得病？ 在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，验证了疫苗的有效性。但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100％。少数人接种后未产生保护力，或者仍存在发病风险，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。 14接种疫苗后有哪些不良反应，应该如何处理？ 　　接种新冠病毒疫苗后最常见的不良反应是发热和接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理并报告接种点。 15接种疫苗前和接种后是否需要进行病毒感染及抗体筛查？ 　　在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 16如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗怎么办？ 　　如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 17免疫功能受损人群能 免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。此类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡风险收益后接种。 18有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠毒疫苗？ 慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。 19接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？ 　　本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

随着冬季的来临，气温骤降，室内室外温差较大，对于一般健康的人来说，这种天气的变化可能并无太大影响，但对于高血压患者来说，就需要格外小心了。 老刘（化名）是一位60多岁多年的高血压患者，在今年冬天的时候，他在外面忙完事情回来，觉得浑身很冷，于是老刘回家之后想赶紧洗个热水澡暖和暖和。 于是，他打开浴室的热水器，把水烧热，就迫不及待地洗了起来。但是没想到，洗着洗着老刘忽然感觉头晕眼花，一下子晕倒在了浴室里。家人发现后立马送进了医院，到院简单处理后，老刘很快恢复过来，虽说“虚惊一场”，但是其中的风险不容小视。 为什么会出现这个情况，老刘又究竟是怎么晕倒的呢？ 其实道理是非常简单的，对于高血压患者来说，温度差异对身体的影响是比一般人要明显的。冬天，人们在外面活动，由于户外温度较低，血管是处于收缩状态的。 而回到家里马上洗热水澡，会刺激到交感神经，增加血流速度，这种情况下会导致血压升高。轻微的血压升高，可能会出现头晕、恶心的情况，但如果急速升高，再加上血管硬化变脆，很容易有中风的风险。 所以，这里要提醒各位高血压患者朋友，在冬天从寒冷的户外回来，不要着急洗热水澡，而是待身体感觉不冷之后，再洗不迟。在洗澡时，最好先洗四肢后洗头，不要空腹、饱餐后、酒后洗澡，这些小的细节都有利于保障您的身体健康。 另外给大家介绍分享下如何自己在家正确测量血压。 一、测量血压之前要放松心情，平静下来，最好休息15分钟，以免因心情波动影响测量结果。（如有剧烈的运动或活动后应休息半小时后在测量） 二、在适宜的温度环境或房间内测量。三、避免饱餐后测量，检查前不要饮酒、抽烟，喝咖啡和浓茶等。 四、检查前排空尿液，以排除出现因有尿导致血压升高的情况。 操作步骤如下图示： 注：本文只做科普知识宣传，文中图片来自于网络，如有侵权，请联系作者删除。