平房区人民医院

【妇产科普】更年期是一种病吗？怎么判断自己是不是更年期了？很多人问更年期是一种病吗？可以认为它不是病，因为更年期对女性来说它是一个生理过程，每个女性都要经历，但是在这个过程中，它可以导致一些病理性的改变。女性之所以是女性，是因为有卵巢，卵巢里面储备了很多卵细胞。女孩在还未出生时，卵泡数量就已经定好了。到青春期后开始排卵，每个月排卵时卵泡会产生性激素、雌激素、孕激素和雄激素。对于女性来说雌激素是最主要的，能维持女性的生理功能。当卵泡数目少于一千个的时候，女性就要绝经了，也代表着卵巢功能衰退了。一般45岁之后，女性的卵泡数目下降得非常明显，开始出现不同程度的更年期相关症状。那么更年期有哪些早期信号或症状？会导致哪些病理性的改变呢？一、月经变化更年期一开始很难判断，早期症状一个是月经改变，比如月经周期、月经量、经期时间的改变。月经周期出现延长或者缩短，正常月经周期一般是21-35天，短于21天叫月经频发，长于35天叫月经稀发，不管是频发还是稀发，都表示月经周期开始改变了。月经量的改变，月经量变得越来越多，或者变得越来越少。一次月经量超过80ml，叫月经过多。怎么估计月经量的多少？教大家一个简便的方法，估计一下湿透的卫生巾条数，湿透一块纱布大概需要10ml血量，湿透一片卫生巾大概也是10ml的血量，如果一个月经周期湿透的日用型卫生巾数量超过了八片，可以认为月经量比较多。或者总有大血块，两三个小时就要换一次卫生巾，这种也可以算是月经量过多。还有脸色苍白，贫血了，肯定是月经量过多。月经量小于5ml，叫月经量过少，整个月经期的月经量累积湿透一片卫生巾就不算少了，就超过了5ml。经期时间的改变，经期时间3-7天是正常范围，经期时间持续超过7天，不管月经量是多还是少，都算经期时间过长。真正绝经的标准就是月经停止来潮一年以上，促卵泡素的水平很高，不管年龄大小，哪怕只有30岁，达到了绝经的标准，那么就是进入了更年期。二、潮热出汗除了月经改变以外，潮热出汗是最常见的症状，没有原因的突然满脸大汗。这是因为雌激素可以作用在下丘脑的体温调节中枢，雌激素和其他一些介质保持平衡，能够维持体温恒定，一旦雌激素缺乏，体温调节中枢失衡，一个很小的刺激就会出现血管舒缩症状，会出现潮热出汗，很容易被激惹。三、骨质疏松更年期的女性会出现骨质疏松，是因为雌激素在成骨和破骨之间起着作用，促进骨的合成，促进钙的吸收，雌激素缺乏时女性骨质疏松的发生率明显高于男性，雌激素缺乏补钙吸收也会很差。骨质疏松是一个隐形杀手，会导致腰腿痛，骨骼变得特别脆，很容易骨折。四、衰老更年期的女性皮肤会衰老，衰老是一个生理过程。雌激素可以促进皮肤胶原的合成，雌激素降低皮肤胶原合成减少，皮肤变薄就会出现皱纹，不仅仅是脸上的皮肤变薄，全身各个部位的皮肤黏膜都变薄。阴道黏膜从几十层的厚度变成只有微薄的几层，阴道黏膜萎缩，弹性减退，会导致性欲降低和性交痛，所以很多女性到了更年期都没有性生活了。正常的性生活有利于夫妇双方的身心健康，性生活不和谐会造成家庭不和谐，影响夫妻关系、身心健康。尿道及膀胱黏膜也会萎缩，膀胱黏膜变得很薄很脆，很容易出血，进而引起血尿。五、爱唠叨女性到了更年期可能会变得爱唠叨，这是因为雌激素作用在大脑灰质，大脑灰质是管记忆的，当雌激素降低的时候，记忆力就会降低，很多女性因为记忆力降低变得特别爱唠叨。六、心脑血管问题更年期心脑血管容易出现问题，这是因为雌激素具有扩张血管的作用，可以促进大脑、心脏血液循环，雌激素缺乏时血管容易收缩痉挛，会出现头痛。血管长期缺血缺氧，动脉粥样硬化的发生率会高，绝经后和绝经前比冠心病发生率增加了3-6倍。另外有的女性到了更年期会严重失眠，有的持续好多年，甚至到六七十岁还有失眠的问题。更年期是每个女性都要度过的，它是一个生理过程，更年期的相关症状有一些人比较轻，有一些人比较重，但是对生理方面的影响其实都是一样的，比如心脑血管、骨质疏松、精神相关的症状。所以女性在出现更年期相关症状时，考虑到可能是更年期的问题，要及时去看专业医生，进行规范的调理，既可以减少更年期的相关症状，又可以保护心脑血管，减少冠心病、脑梗、心梗的发生，减少骨质疏松性骨折的发生，对性生活也有一个很好的保护和提高，对皮肤也有一个非常好的保护。

孕期贫血怎么办？贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。临床表现上，神经系统会有头昏、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退等表现；呼吸循环系统会有心悸、气短、气急、呼吸困难等症状；消化系统会有食欲减退、腹胀、恶心、便秘等症状，还有其他各个系统的相关症状。查体常见皮肤黏膜苍白，溶血性喷血会有黄染等表现。通常状况下，需要明确贫血的病因，进行对因治疗。紧急状况下，如果贫血比较严重，需要输血纠正贫血。妊娠期间由于孕妇和胎儿对于铁需求量的增大，妊娠期呕吐，导致孕妇摄入不足，往往会造成孕妇的贫血，而孕妇的贫血是以缺铁性贫血为多见。对于胎儿如果孕妇仅仅是轻度的贫血，可能危害比较小，不会对胎儿造成明显的伤害但是如果贫血得不到纠正和治疗，继续加重出现中重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质，不足于满足胎儿的生长需要，就容易造成胎儿生长受限，出生后可能会造成低体重儿，胎儿的一些合并症、并发症就会增加。另外孕期贫血严重可能会增加胎儿宫内窘迫的几率，容易使孩子造成缺氧，当胎儿缺氧可能会出现脑瘫等一系列严重的神经精神并发症。还可能容易造成早产，甚至进一步会造成死胎，所以危害是非常大的，一旦发现孕妇贫血一定要积极的纠正。所以如果是发生孕期贫血比较严重的时候，可以进行口服或者输入液体进行补铁治疗，补血是最快的。输入一般有蔗糖铁注射液，需要注意的是铁剂在输入过程中要选择粗直的血管，输注时要使用套管针以减少药物外渗的风险，输入过程中要缓慢滴注，以减轻局部血管刺激，输注过程中要观察随时观察患者穿刺处是否有药物外渗并询问患者有无不适，若发生局部疼痛或者患者有不适症状应立即停止输液，并检查是否有药物外渗，另外要连续输入时要更换穿刺部位以减少对血管的刺激。对铁剂过敏者严禁输入铁剂。口服补铁药物一般常见蛋白铁，琥珀酸亚铁，右旋糖酐铁等，由于铁剂对胃肠道会有一定刺激，所以建议随餐服用或者餐后服用（蛋白铁中加入了蛋白保护胃黏膜，可餐前服用）。口服补铁药物时食用适量维生素C有利于铁剂的吸收，但是易造成胃肠道反应。另外与喹诺酮类药物、抗酸药以及治疗反食管流药物共同使用时，会降低药效。另外，口服补铁剂时要使用温水送服，服用后可漱口以减轻牙齿着色。注意：静脉补铁与口服补铁不可同时使用！！！若是轻度贫血，首先食物要多样化，多吃含维生素C丰富的果蔬，经常进食牛奶、胡萝卜、蛋黄。这些食物可以补充维生素A，有助于铁的吸收。其次，多吃含铁丰富的食物。动物肝脏富含矿物质。像卤鸡肝、猪肝等，一周吃两次。鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高，可经常吃。再者，妊娠中后期多吃高蛋白食物。比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，这些食物对贫血的治疗有良好效果。但要注意荤素结合，蔬菜、水果也要跟得上，以免过食油腻东西伤胃。最后，提醒各位孕产妇一定要定期产检，发现贫血及时纠正，并要遵医嘱服药，希望各位孕产妇都能诞下健康的宝宝！

白带异常是女性身体发出的危险信号，能较好地反映出女性的生理健康状况。那么，到底什么是白带呢？白带异常又有哪些表现呢？在此，给大家普及一些女性日常生活中常见白带异常的表现，以提高自身的关注度，保护女性身体健康。首先，我们先了解一下什么是白带。白带是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏液、宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜分泌物的混合物组成，其形成与雌激素有关，具有润滑阴道、抑制病原菌入侵、排泄废物等功能。正常状态下的白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠，量少，无腥臭味，白带量会随着月经周期而产生波动。白带异常指的是女性阴道分泌物出现颜色、气味、量的异常。第一、凝乳状或豆腐渣样白带：有时该种白色物质会在阴道壁上附着，不容易脱落，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛感，是念珠菌性阴道炎的特征，也称霉菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。第二、黄绿色泡沫状白带：伴有外阴瘙痒，是滴虫性阴道炎的特征。第三、质地稀薄腥臭味白带：可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，尤其性生活后会加重病情，通常见于细菌性阴道病。第四、血性白带：白带中混有血液，有宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等的可能。第五、脓性白带：表面色黄或黄绿，粘稠伴臭味，有急性阴道炎、宫颈炎、宫腔积脓、宫颈癌并发感染的可能。白带异常实际就是对身体健康情况的一种反应，但从本质上来看，之所以会出现白带异常的情况，主要还是由于女性在日常生活中未能养成良好的卫生习惯，或者是清洁手段不合理造成的。那么我们平时应该怎么做呢？第一、注意个人卫生，宜选用棉质内裤，避免穿紧身化纤维内裤，内裤单独清洗，不要与其他衣物混洗，同时注意经期及性生活卫生。第二、避免过度清洁，不宜经常使用药液对外阴或阴道进行冲洗，易破坏阴道的菌群平衡，使其失去自洁功能。第三、避免用护垫代替换洗内裤，因护垫的透气性比较差，易导致阴部长期处在潮湿的环境，引起细菌滋生，造成感染。第四、养成良好的生活习惯，规范作息时间，坚持每天锻炼身体，从而增强自身体质和免疫力，均衡饮食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果等食物。切记！无论是哪一种异常情况都应该及时就医，避免私自用药，尽早得到精准的治疗。