新郑市公立人民医院

绝经后出血，是指绝经期女性，月经停止1年或1年以上者，又出现阴道流血，常与内分泌紊乱，生殖道炎症，子宫和卵巢出现良性或恶性肿瘤有关。绝经后阴道出血的病因中良性病变占85%左右，包括1、生殖道炎症，常见于老年性阴道炎，因雌激素减少，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，自净能力差，对细菌的抵抗力弱。慢性的子宫内膜炎，宫颈萎缩性狭窄，宫腔积脓，以及宫颈息肉也可引起出血。2、内分泌紊乱，主要是雌激素的累积反应，绝经后卵巢分泌的雌激素随之下降，内膜退化。但卵巢间质仍可能产生雌激素，肾上腺皮质产生的雌激素也可转化为雌激素，这些持续过多的内在雌激素使子宫内膜呈增生型，以后可以脱落出血；3、药物作用，误服雌激素类药物引起的出血；4、子宫损伤，如子宫脱垂黏膜摩擦或溃疡的出血以及子宫托使用不当引起的出血。另外，绝经后宫内节育器不取出，子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血。恶性病变：主要包括：宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌、卵巢恶性肿瘤、阴道癌、外阴癌等。其中较常见的是子宫内膜癌、内膜肉瘤及宫颈癌。绝经后阴道出血是很多女性生殖系统恶性肿瘤的早期信号，子宫内膜癌，其主要临床表现就是阴道异常出血，如果合并感染还可出现恶臭脓血，子宫颈癌的最主要临床表现则是接触性阴道出血，通常表现为性交后出血。有报道绝经后阴道出血恶性病变的发生率与绝经时间长短呈正比，也即是绝经年限越长，年龄越大，出血时间越长，恶性疾病的发生率就越高，所以一定要高度警惕绝经后出血！！！尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

其实对于女性来说，患阴道炎就像患小感冒，所以谁一辈子还没得过阴道炎呢？阴道炎典型的症状就是瘙痒和白带的异常。关于瘙痒：念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒，症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，寝食难安，还可能伴有排尿痛或性交痛等症状。关于白带：阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带，有时是白色的，有时是黄绿色的，或者有些还会出现大量水样的白带。这三点做不到阴道炎最爱反复发作①擅自用药滥用抗菌药物会破坏阴道正常的菌群，不仅不能治疗炎症，反而会破坏阴道的菌群，加重炎症，千万不要擅自用药。②不注意卫生念珠菌性阴道炎患者，需要注意外阴的清洁卫生，可用开水烫洗内衣、内裤，然后放于有光照、透风的地方晒干。③擅自停药有一些患者，用药两三天，症状消失了，想着抗菌药不能多用，就自己停药，这样恰恰给了相对耐药的病菌机会。敏感的病菌死得差不多了，没有竞争对手，耐药病菌就开始疯狂生长、下次再发病，就没那么容易“消灭”了。阴道炎用药的天数和巩固疗程都是根据病原体特点制定的，所以一定要去医院、遵医嘱、足量、足疗程用药！症状治愈之后，待月经干净后复查，必要时还需要用药巩固治疗，这样才能达到彻底治疗的目的。那么生活中如何预防呢？①充足的睡眠：熬夜会降低身体对疾病的抵抗能力，诱发阴道炎反复发作！所以，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！②掌握正确的外阴清洁护理：穿纯棉宽松内裤，勤换洗，保持外阴清洁干燥透气，尽量不使用护垫。清洗时使用专用小毛巾，要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之。另外，尤其重要：只清洗外阴，不要清洗阴道内部！（避免破坏阴道正常菌群）③饮食调理：尽量避免食用辛辣刺激性食物，少吃甜食，多饮水（白开水）。可多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶，如双歧杆菌的酸奶等。④衣物清洗：内衣裤要单独洗涤，如果属于滴虫感染等导致的阴道炎，要及时进行消毒处理。滴虫性阴道炎内衣裤可以采用煮沸法消毒，避免重复感染。念珠菌性阴道炎者常规肥皂清洗，太阳下晾晒干爽，避免受潮。⑤合理的性生活安排及性伴侣卫生：注意把握好性生活频度，每周性生活2~3次为宜。性生活前后注意及时清洗外阴，性伴侣注意个人卫生。阴道炎发作期间，要暂停性生活。⑥提高自身抵抗力：饮食营养均衡，多食新鲜蔬菜水果，可以根据自身情况，适当进行适宜的体育锻炼。