台山市第二人民医院

近年来出生缺陷已成为广东省重大公共卫生问题，如何进一步提高出生缺陷患儿诊断治疗率，破解因出生缺陷致贫返贫是亟需解决的问题。6月19日，2019年广东省地中海贫血暨出生缺陷综合防控项目培训班在广州举行。 记者从会上获悉，广东省先天性结构畸形救助项目同时启动，广东省妇幼保健院等9家医疗机构成为定点机构，6大类72种先天性结构畸形疾病患儿可申请救助，最高可获3万元补助。 有先天性结构畸形家族史尤需警惕 近年来出生缺陷已成为广东省重大的公共卫生问题，根据现有发病情况和疾病负担估测，广东省因神经管畸形、唐氏综合征、先天性心脏病三类疾病，每年新增治疗负担超过14亿。 据广东省妇幼保健院副院长刘风华介绍，出生缺陷是一组疾病的统称，是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常，目前已知超过8000种。有些异常出生（前）即能发现，有些则出生后一段时间甚至数年后才能逐步显现。而先天性结构畸形是出生缺陷的一个大类，是指以婴儿出生前发生的身体形态结构异常为主要特征的一组出生缺陷疾病，包括脑积水、神经管缺陷、唇腭裂、多指（趾）等常见疾病。 广东省妇幼保健院新生儿外科主任朱小春介绍，临床可借助超声、磁共振进行胎儿结构畸形筛查，不过，并非所有的结构畸形都能在出生前检查出来。有不良生育史、先天性结构畸形家族史的女性在孕前就应进行产前诊断咨询，孕期也要进行筛查、随访，早期发现，早进行干预治疗。患有先天性结构畸形的儿童如果在出生后能够及时获得救治，一般预后效果较好，可以像正常孩子一样生活、学习和工作。 今天起，广东先天性结构畸形患儿也能获救助！ 据悉，为控制严重致死出生缺陷、减少重型地贫患儿出生，广东省先后设立了广东省地中海贫血预防控制项目和广东省出生缺陷综合防控项目，经过几年努力，已初步建成省、市、县三级出生缺陷防控网络，有效提高了全省地贫和出生缺陷防治群众知晓率、婚前孕期规范检查率、高风险胎儿产前诊断和阳性胎儿产前干预率、新生儿疾病筛查率。 为深入落实健康扶贫三年攻坚行动任务，让更多贫困患儿受益，国家卫生健康委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会决定自2019年起全面实施先天性结构畸形救助项目。广东省成功成为先天性结构畸形救助项目新增省份，指定广东省妇幼保健院作为项目管理机构，承担全省的先天性结构畸形救助项目的实施和管理工作。 刘风华表示，这将又是一项有利于提高出生缺陷患儿诊断治疗率，降低致死致残的发生，做好新时代出生缺陷防治工作，破解因出生缺陷致贫返贫这一民生痛点的重大举措。 6大类72个病种 最高可获3万元救助 据了解，先天性结构畸形救助项目主要针对发病率相对较高、有成熟干预技术、治疗效果好的先天性结构畸形，为患儿提供医疗费用补助，减轻患儿家庭医疗负担。 凡是在广东省项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复的贫困患儿，满足临床诊断患有神经系统、消化系统、泌尿系统及生殖器官、肌肉骨骼系统、呼吸系统、五官等6类72种先天性结构畸形疾病、年龄18周岁以下（含）、医疗费用自付部分超过3000元（含）的贫困患者均可以申请救助。根据患儿医疗费用自付部分，一次性给予3000元-30000元补助。 患者法定监护人可通过定点医疗机构提出救助申请，申请时需提交身份证明、疾病和治疗证明、家庭经济困难证明三类申请材料。 先天性结构畸形救助项目知多D 一、哪些人能得到救助？ 需同时满足以下条件： 1. 临床诊断患有神经系统先天性畸形、消化系统先天性畸形、泌尿系统及生殖器官先天性畸形、肌肉骨骼系统先天性畸形、呼吸系统先天性畸形、五官严重先天性畸形6大类72种先天性结构畸形疾病。 2. 年龄18周岁以下（含）。 3. 家庭经济困难，能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会等开具的贫困证明。 4. 在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复。 5. 医疗费用自付部分超过3000元（含）。 二、能够获得哪些救助？ 对患儿申请救助日期的上一年度1月1日（含）之后，在定点医疗机构的诊断、手术、治疗和康复医疗费用给予补助。项目根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，一次性给予3000元-30000元补助。 每位患儿具体补助标准如下：家庭自付部分超过3000元（含），小于 4000元（不含），补助额度为3000元；家庭自付部分超过4000元（含）的，按自付费用的75%予以补助，最高补助额度为30000元（含）。 对同一患儿同一疾病分次申请救助的，或同一患儿不同疾病分别申请救助的，只资助一次。 三、如何申请？ 1. 基金会官网下载或定点医疗机构领取申请表 2. 填写申请表并提交申请材料 3. 定点医疗机构初审 4. 项目管理机构组织专家复审 5. 基金会复核并公示 6. 定点医疗机构发放救助患儿回执单 7. 监护人填写回执单、按要求提供正规票据及相关资料 8. 项目管理机构审核回执单及相关材料并报送基金会 9. 基金会拨付救助款项 四、申请所需材料 1. 身份证明材料。证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件，或者其他证明监护关系的材料原件。 2. 疾病和治疗证明材料。定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病例、出院记录、相关医学影像资料报告单原件（或加盖医学院公章的复印件）。如有门（急）诊自付费用应一并提供门（急）诊记录。 3. 家庭经济困难证明。低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件、村（居）委会等出具的贫困证明材料原件（以上任意材料即可） 五、广东省项目管理和定点医疗机构 1. 广东省妇幼保健院（项目管理机构、定点医疗机构） 2. 广州市妇女儿童医疗中心 3. 深圳市儿童医院 4. 汕头大学医学院第一附属医院 5. 佛山市妇幼保健院 6. 粤北人民医院 7. 梅州市人民医院 8. 中山市博爱医院 9. 广东医科大学附属医院 常见疑问解答： 问题1: 如果有医保可以报销，患儿家庭应该提供怎样的票据? 答：(1)就诊医院可进行医保实时结算的，提供报销后的原始发票及费用清单。 (2)如就诊医院无法办理医保报销的，由申请人先到相关保险部门报销,报销后提供供报销补偿单原件(原件报销部门需要留存的，提供加盖报销部门公章的复印件)及加盖有报销部门公章的医疗票据复印件,医疗费收据上无费用明细的需同时提供结算明细清单。 问题2：可以多次申请救助吗? 答:同一申请人只有一次获得救助的机会，不接受重复申请。 问题3：患儿在一家定点医疗机构进行诊治后,能否到另外一家定点医疗机构进行救助申请？ 答:患儿在一家以上定点医疗机构诊治的,可以通过任意一家曾经接受诊治的定点医疗机构提出救助申请。在所有定点医疗机构的诊治医疗费用均可纳入医疗费用补助范围。 问题4：如果患儿2019年1月1日(含)之后申请救助,2017年的发票是否可以报销? 答:项目对患儿申请救助日期的上一年度1月1日(含)之后的票据进行报销。如2019年1月1日(含)之后申请救助，2018年1月1日(含)之后的发票可以报销,2017年12月31日之前的发票则不予报销。 咨询电话：如有疑问，可电话咨询：广东省妇幼保健院广东省先天性结构畸形救助项目办公室，电话：020-39151815 广州日报全媒体文字记者王婧 通讯员朱颖贤、刘元铃 广州日报全媒体图片记者王婧

一、什么是HPV病毒？感染HPV病毒的致病性？ HPV病毒是一组病毒的总称，目前已发现100多种型别的人乳头瘤病毒（HPV），分高危型、可疑高危型及低危型。 HPV感染的致病性：宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、尖锐湿疣等等。 二、为什么要打宫颈癌疫苗？ 宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。在中国，每年约有12万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。在全球范围内，平均每1分钟即检查出1例新发病例，每2分钟就有1名女性死于宫颈癌。得了HPV病毒感染不一定得癌症，但99.7%的宫颈癌都是HPV感染引起的。宫颈癌是目前唯一病因明确，可以预防并及早发现的癌症。 三、宫颈癌只能靠疫苗预防吗？接种疫苗后还需要接受宫颈癌筛查吗？ 预防宫颈癌除了接种疫苗，还有简单有效的预防措施——定期做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查是二级预防，接种疫苗是一级预防，一级预防无法取代二级预防。由于宫颈癌是一种慢吞吞的癌症，从出现早期癌变迹象到发展成不可收拾的癌症，至少需要5～10年，平均需要20～25年。所以，从21岁起每3年做一次筛查（俗称TCT检查），就能发现早期癌变迹象，通过及时干预，绝大多数宫颈癌可以被消灭在萌芽状态。所以，接种疫苗和定期筛查，都能实现良好的宫颈癌预防。 四、什么年龄接种宫颈癌疫苗最好？ 9-14岁是宫颈癌疫苗的最佳接种年龄。不论是否有性生活，是否已生了孩子，都可以接种，接种之后可以进行性生活，没有影响。 五、宫颈癌疫苗有哪些副作用？ 任何药物都副作用，宫颈癌疫苗也不例外。如注射部位的局部疼痛，头痛、关节和胃肠道症状等轻微副作用。“我们不会因为交通事故而放弃使用交通工具”，在宫颈癌疫苗利弊的权衡中，宫颈癌疫苗利大于弊是毋庸置疑的。 六、接种宫颈癌疫苗前需要检测HPV吗？ 接种宫颈癌疫苗前无需检测HPV，宫颈癌疫苗仅起预防作用，没有治疗作用，但已经引起宫颈病变和感染的患者，应先进行治疗，痊愈后再接种疫苗。 七、怀孕和哺乳期间能否接种宫颈癌疫苗？接种了宫颈癌疫苗后，怀孕了怎么办？ 目前不推荐在孕期和哺乳期接种。目前无资料显示宫颈癌疫苗对胎儿有不良影响，还未注射的疫苗可待产后再接种。 八、打完疫苗多久可以备孕？ 建议间隔3-6个月后再怀孕。 九、宫颈癌患者痊愈后，还可以接种疫苗吗？ 宫颈癌患者痊愈后接种宫颈癌疫苗可减少复发率和HPV再感染率。 十、45岁以上的妇女有必要打吗？ HVP感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HVP持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。 十一、宫颈癌疫苗示多久接种一次？还是一生一次？ 2017年哥伦比亚的研究结果和北欧的研究数据表明，宫颈癌疫苗在十年后依然有效，根据这个数据建立的数学模型显示宫颈癌疫苗在50年内的抗体滴度仍然是有效的。来自文献的统计数据显示，接种一次(三针)的有效保护平均时长为9至10年。具体保护效果需要时间验证。 十二、哪些人不能注射宫颈癌疫苗呢？ 1、准备生育的人群。 2、孕妇(如果注射一阵后怀孕，后续必须产后注射)。 3、急性严重发烧性疾病或有比较大伤口的人应延后注射。 4、对酵母、蛋白质过敏者(比如面包、鸡蛋、牛奶)。 5、已经感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者。 类型 二价疫苗 四价疫苗 适用年龄 9-25岁女性 20-45岁女性及男性 可预防的HPV类型 HPV16型、18型（高危型病毒） HPV16型、18型（高危型病毒，可引起宫颈癌等） HPV6型、11型(低危亚型，可引起尖锐湿疣等) 注射周期 0、1、6个月 0、2、6个月 国家统一价格 1815元 2469元