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- 精选 头晕头痛,心慌出汗--椎动脉型和交感型颈椎病
其他型颈椎病包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病,主要以椎动脉狭窄、颈交感神经异常为主。椎动脉型颈椎病,是椎体两侧的椎动脉受压,造成椎-基地动脉供血不足,出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒等。因椎动脉周围有大量交感神经,还可出现自主神经症状,比如心慌、心悸、胃肠道功能减退等。交感型颈椎病,中年妇女多见,表现为症状多,体征少。病人常感颈肩部疼痛、心慌心悸、头晕头痛、耳鸣、视物模糊、恶心呕吐、躯体发凉、易出汗、记忆力减退、失眠等。但椎动脉型和交感型颈椎病明确诊断前,必须先去神经内科、耳鼻喉科、妇科等排除耳石症、椎-基底动脉供血不足和更年期综合征等疾病。对于这种类型的颈椎病,通常没有太好的办法,病人经常会奔波于各个科室,通过各种治疗,仍然没有好转。但现在有个比较合适的治疗方式,就是超声引导下颈交感神经阻滞,这个技术能调节颈椎交感神经的功能,扩张血管,改善一系列不适症状。
张鑫 主治医师 上海中冶医院 骨科553人已读 - 精选 烧烫伤后为什么要用冷水冲洗?
烧烫伤后应立即用冷水冲洗,开始的时间越早越好,持续冲洗30分钟左右。冷水冲洗的好处有: (1)可以迅速降低受伤皮肤表面的温度,阻止热力继续向皮肤深层损害,以减轻烧烫伤深度。 (2)减轻疼痛。冷水使皮肤温度迅速下降至致痛值43℃以下,使之减轻疼痛感觉。 (3)减少因热力持续刺激引起的炎症介质释放,降低血管反应,减少渗出和水肿。 (4)清洁创面,减少污染。
孙长胜 主治医师 上海中冶医院 手外科4284人已读 - 精选 腰椎滑脱都需要手术治疗吗
最近门诊有很多腰痛的患者来就诊,一来就说:“医生,我是腰椎滑脱,我能不能不做手术呢?”其实,腰椎滑脱和腰椎不稳的患者有很多,其中大部分单纯的轻度滑脱是不需要手术的,那么,什么样的滑脱?有哪些滑脱症状的腰椎滑脱患者需要手术治疗呢?下面先让我们对我们的腰椎进行认识一下。 我们一般人有5个腰椎,部分人会有骶椎腰化或者腰椎骶化的变异,那么这些人就会有6个或者4个腰椎,这些变异如果没有症状也是正常的情况,不需要过多的担心。我们腰椎主要的功能是支撑我们的身体、保护脊髓和神经、以及保护我们的腹腔脏器等,我们的每一节的腰椎都有前方的椎体和位于后方的椎板、关节突、棘突和连接前方和后方结构的椎弓根组成,而脊髓和神经就位于椎体、椎弓根和椎板组成的管道--椎管的里面,而在椎弓根的后下方的上下关节突之间有一个相对薄弱的部分叫峡部,这个峡部呢是连接前方椎体和后方椎板和棘突等后方结构的枢纽,是一个受力比较集中的地方,同时峡部也是一个相对的力学薄弱点,如果峡部断裂了或者拉长了就会引起前方的椎体向前下方的错位和分离,这就是腰椎滑脱。 那么腰椎滑脱会有什么症状呢,由于腰椎的排列发生了变化,其承重的功能也就减少了,这样我们腰椎周围的肌肉、韧带和软组织所受的应力也就要增加了,时间久了就会产生疲劳和劳损、这样就会产生疼痛、酸胀等不适的症状,因此腰椎滑脱最先和最主要的症状就是腰部的疼痛和酸胀感。同时,由于上方腰椎椎体向前方滑脱,椎管就会变小变狭窄,这样位于椎管内的神经就会拉长和受压,这样就会出现腿部的神经损伤的症状,例如腿痛、腿麻和间歇性的跛行等症状。 腰椎滑脱是怎么分类的呢?什么样的滑脱需要手术治疗呢?根据峡部是否断裂腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱,有峡部断裂的滑脱叫真性滑脱,而仅是因为峡部拉长引起的滑脱叫假性滑脱;根据滑脱程度的大小又分为I度到IV度的滑脱。对于真性滑脱由于峡部断裂后前方结构和后方结构分离一般是会进展的,而对于假性滑脱绝大多数是I度滑脱,经过良好的保养和治疗如果不发生峡部断裂绝大多数患者不会进展,当然如果不能去除引起峡部受力加重的因素也可能会发展为峡部断裂,成为真性滑脱。在所有的腰椎滑脱病例中,大部分的滑脱是假性滑脱和真性滑脱中的I度滑脱。 经过上面的分析,大家应该对腰椎的滑脱有一个清楚的认识了,那么,我们的治疗就是根据滑脱的类型和趋势来进行的,对于没有椎管狭窄和神经受压症状的假性滑脱和只有一侧峡部断裂的I度的真性滑脱,我们可以考虑保守治疗。而对于双侧峡部断裂的I度真性滑脱和II度以上的滑脱、以及有明显椎管狭窄和神经受压的滑脱是需要手术治疗的。 对于大多数的没有神经受压和椎管狭窄的I度滑脱患者保守治疗也可取得良好的效果,那么怎样保守治疗呢? 第一:一定要去除可以导致腰部受力加重的因素,这一点最为重要,具体就是平时要尽量减少弯腰的动作。实验研究发现,人体在弯腰时腰椎需要承受比平卧位几倍和十几倍的应力,因此要尽量少弯腰,同时,尽量不要弯腰抬或者举重物; 第二:一定要加强腰背部肌肉的功能锻炼,腰背部肌肉强大了,腰椎峡部的受力就会减少,这样峡部进一步拉长或者断裂的机率就会减少; 第三:如果有腰痛和腰酸腰胀不适,可以口服对症治疗的方法; 第四:也可以进行理疗。 而对于双侧峡部断裂的I度和II以上的滑脱以及有明显神经受压和椎管狭窄的滑脱是需要手术治疗的。我们手术主要是针对两方面的原因进行,其一:是稳定滑脱和不稳的腰椎,这样我们就要对其进行融合和固定;其二:就是针对神经的减压。现在的手术方式和器材相对传统的手术方式已经有了很大的改进,手术后大部分患者术后2到3周即可下床活动了,因此也不要对手术有很大的恐惧心理。
张鑫 主治医师 上海中冶医院 骨科1278人已读
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- 头晕不适、气促、四肢无力反复发作三月余。 患者于6月30日开车时,突然觉得不舒服,误以为心梗发作,出现... 我这到底是不是交感神经型颈椎病,如果是话,应该怎么治疗,如果不是,那应该是什么病,还有我的寰枢椎间隙...总交流次数40已给处置建议
- 口水红色的 早上起来宝宝的口水擦是淡红色的 是否需要去医院总交流次数33已给处置建议
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