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- 髋关节置换术后的功能锻炼(转载)
全髋关节置换术后功能锻炼 目的术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩。 功能锻炼方法具体步骤如下:1、术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。(见图17) 2、术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高锻炼。一开始患者或许不能完成上述动作,可在患肢下垫一软枕。(见图22)? 3、对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。所以,对于此类患者,可在术后第1天就开始站立训练。患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼,手术侧逐渐部分负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒张,伸直髋、膝关节。(见图28) 4、下肢关节被动运动器(CPM机)辅助训练:髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。其活动范围可随时调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40度,此时髋关节活动范围为25度~45度,以后每日增加5到10度,。每日可训练3~4h。至术后1周左右,CPM机最大活动角度为90度,髋关节活动范围为25度到50度,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主。(图29)? 5、坐位训练:指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下 后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超过80度。由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位,因此,术后早期患者以躺、站或行走为主,坐的时间不能超过半小时。坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习。(见图18、图19)?? 6、助行器及拐杖的训练。(见图23)? 注意事项功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极限。为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤,应注意以下几点:1、屈髋不能超过90,上身不要向前弯腰超过90度; 2、髋关节的内收不能超过中线,膝关节或踝关节不要交叉;3、髋关节不能外旋,卧位及翻身时患腿应保持在外展位,坐位时不要向患侧方弯腰。
冯建旭 医师 道真县人民医院 骨科2779人已读 - 骨折的康复
骨折小知识功能康复:早期康复(伤后1-2周内): 特征:伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。 方法:伤肢关节不动的基础上,肌肉做有节奏的收缩(绷劲)和放松,促进患肢的血液循环,利于消肿和稳定骨折。 中期康复(伤后2周?至骨折的临床愈合) 特征:伤肢肿胀逐渐消退、疼痛缓解、骨折断端纤维连接,逐渐形成骨痂。 方法:除继续肌肉收缩锻炼外,逐渐恢复骨折的远端、近端未固定的关节活动和骨折上下关节的活动。并逐渐由一个关节到多个关节,由被动活动转为主动活动,防止肌肉萎缩、避免关节僵硬。还可配合理疗消肿、止痛,促进骨痂形成。病情允许时,可尽早起床活动。 后期康复:(临床愈合或去除外固定) 特征:X线检查证实骨性骨痂已形成,骨骼有一定支撑能力。但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍。 方法:加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和肢体正常力量,并且注意全身锻炼及步态训练。
冯建旭 医师 道真县人民医院 骨科985人已读 - 桡骨头半脱位
定义:桡骨头半脱位又称牵拉肘,是婴儿时期较常见的意外损伤。5岁以内小儿,前臂如被牵拉极易造成脱位。症状体征1、患儿哭闹,拒绝使用患肢,肘部呈伸直位,而前臂呈旋前状。2、病儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动肘关节时,因剧裂疼痛而哭闹。3、桡骨头部外侧有压痛。4、X线检查可无异常表现。治疗方法1、要早期手法复位,防止局部水肿后造成困难。2、复位成功后,用颈腕带悬吊一周,防止复发而形成习惯性脱位。3、手法复位方法:术者一手握住患肘腕部上方,另一手用拇指向背侧按压桡骨小头,同时迅速将前臂旋后,屈肘90°并同时使前臂再旋前,此时如感到有复位时的弹响,说明复位。病儿哭闹停止,并可自主取物、上举。如无弹响,病儿哭闹不停,患侧手仍不敢持物,可能未复位或复位时间较晚,局部有水肿造成弹响不明显。需观察一段时间,必要时重新复位。预防护理告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。病理病因病因和发病机制1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全,桡骨头轮廓呈椭圆形,偏外后侧较平,环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,松弛,极易造成脱位。2、常见于年轻的父母搀着小儿上街,小儿的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时父母的手突然提起小儿的手,或用强制的手段帮小儿穿上衣服,粗暴的牵拉力也会造成桡骨头半脱位。3、当前臂旋前位牵引时,此关节产生负压,造成环状韧带紧张,呈漏斗状,以致滑越桡骨头,使前臂发生旋围困难。小儿在走路时或穿衣时,前臂被纵向牵拉,桡骨头即向远端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及退缩,卡压在肱桡关节内,造成脱位。疾病诊断有上肢被牵拉病史,肘部疼痛,无肿胀和畸形肘关节有屈曲,桡骨头处有压痛。X线检查阴性。检查方法体格检查为主,X线检查可无异常表现。
冯建旭 医师 道真县人民医院 骨科1733人已读
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