精选
后循环梗死
治疗前 患者于某,男,73岁,头晕,呕吐,行走不稳4小时。神经系统查体:神志清析,言语流利,无中枢性面舌瘫,四肢肌力5级,肌张力不高,腱反射(++),跟膝胫试验查体不配合,左上肢指鼻试验欠稳准。 治疗中 当时考虑后循梗死环建议溶栓治疗,但家属拒绝,随后给予双抗阿司匹林肠溶片300毫克和氯吡格雷300毫克冲击治疗,阿托伐他汀钙片40毫克口服,丁苯酞,血塞通,法莫替丁静点,患者于第二日症状无明显好转,且出现间断性呃逆,给予替罗非班抗血小板治疗,甘露醇、甘油果糖脱水降颅压治疗。治疗第七天再次出现左侧肢体无力症状,复查头部核磁示脑干区有急性病灶。综合多种原因考虑患者基底动脉狭窄导致短时间内反复后循环梗死,建议家属到上级医院进行血管内治疗。 治疗后 治疗后12天 上不明确患者目前状态,等待血管内治疗后效果