凤阳县人民医院

美国研究人员15日说，一名女性艾滋病患者患白血病后接受一种新型干细胞疗法，之后停用治疗艾滋病药物14个月，体内未再检测到艾滋病病毒。她被认为是世界上首名被“治愈”的女性艾滋病患者，同时也是该方法“治愈”的第三例艾滋病患者，前两名是男性。艾滋病的发现差不多四十来年了，对其治疗已经取得了长足进步，多数情况正规治疗可以控制病情发展，已经属于慢性病了。这次美国出现的干细胞治愈艾滋病究竟是怎么回事呢？对艾滋病治疗有多大影响，临床推广的可能性有多大呢？我们来了解一下细节。通过报道我们看到这一病例来自一项研究，研究对象是25名艾滋病病毒感染者，同时患有血液系统疾病，本身就需要干细胞移植，比如这位女患者就患有急性髓系白血病。因此目前的研究都是针对本身就需要干细胞移植的患者，还没有对单纯的艾滋病患者进行尝试。因为干细胞移植其实就是咱们平时说的骨髓移植，属于器官移植的一种，风险还是很高的。找到匹配的干细胞后，需要通过超大剂量化疗的方式把患者的骨髓全杀掉，然后才能把新的骨髓种进来，类似于鸠占鹊巢。其中的凶险可以想象。另外干细胞移植还要找到合适的配型，不然存活不下来，报道中前两个男病人艾滋病毒也没有了，但是最后死于排异反应。这次用的是半相合脐带血干细胞移植，而且移植的脐带血干细胞带有特定基因突变，缺少艾滋病病毒进入宿主细胞所需的特定受体，从而使人体对艾滋病病毒产生抵抗力。脐带血干细胞免疫原性比较弱，所以配型没那么严格，类似于生下来就收养的孩子，只会认为自己是亲生的，就不会攻击宿主。而且这个病人还接受来自一名成年家庭成员的干细胞移植，以弥补脐带血干细胞的不足，而且降低了免疫排斥。说得很牛的样子，我也不是很明白。通过上面的分析我们知道，干细胞移植治疗艾滋病，还不具备可推广性，还在探索阶段，提供了一种可能的前景。国际艾滋病协会会长莎伦·卢因说，这进一步显示基因疗法有望成为“治疗艾滋病的一种可行策略”。不过研究人员强调，这种疗法并不适合那些没有移植需求的艾滋病患者，美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇说：“认为这种疗法可以广泛应用是不现实的。”，就是那个因为新冠被我们熟知的福奇。不过现在不能推广，不代表以后就没希望，相比于40年前，艾滋病已经控制为慢性病；对比十多年前，乙肝治疗因为耐药问题，还很头痛，现在恩替卡韦或者替诺福韦耐药就很少见，副作用也很小；丙肝目前都可以治愈了；各种靶向药物已经使很多肿瘤变成慢性病；新冠病毒刚出来两年多，治疗性抗体和口服药物就研制出来。所以我们有理由相信，人类最终会战胜艾滋病。

1鼻出血 鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。 2.醉酒 轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。（严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。 3.中暑 轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 4.晒伤 夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。 5.蜂蜇伤 外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。 6.游泳时，小腿抽筋 在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。 7.不慎咬碎体温表并吞服了水银 体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。 8.外伤出血 ①较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 ②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。 ③碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。 ④伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。 9.刀割伤 ①如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。 ②若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。 ③如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，（然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。 10.烫伤 一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。 11.骨折 确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。 12.气胸 有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。 13.癫痫发作 在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。 14.猫狗咬伤 一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。 注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。 15.误服灭鼠药 灭鼠药毒性成分不同，误服后的临床表现各异，如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等，严重的可出现昏迷。喝水稀释、催吐等方法皆难奏效，送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。 16.踝扭伤 踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。 17.呼吸停止（人工呼吸） 首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。每隔5秒吹一次气，反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。 心跳停止（胸外按压） 先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。 心跳呼吸全无（心肺复苏） 呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。 实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时，离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时，先连做4次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。 18.煤气中毒 当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压；如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。 19.溺水 救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。 20.气道异物（手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状） 自救： ①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。 ②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。 互救： 抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。 婴幼儿急救： 让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。 21.颈椎损伤 如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。 22.脊柱骨折 应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。 23.头部撞伤 若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。 需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。 24.触电 当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。（玖）如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。 此外，当意外发生时，如果身边没有医用急救物品，就会错失急救的良机。其实，只要开动脑筋，完全可以因地制宜。这里教你几招，到时不妨一试。 1、长筒袜： 可在应急处理时作绷带用。 2、领带，裤腰带： 在骨折时，可固定夹板或当止血带用。 3、干净浴巾： 可作三角巾或厚敷料用。 4、手帕、手巾： 用电熨斗充分熨烫或在湿的情况下用微波炉高火消毒，可作消料用。 5、杂志、尺、厚包装纸、伞、手杖： 在骨折时可作夹板用。 6、保鲜膜： 除去表面几圈后，可直接覆盖在破溃的创面上，起暂时的保护作用，保鲜袋也可起类似作用。 7、安全套： 轻薄而且含有润滑剂是非常理想的 割伤烫伤等伤口 覆盖物。

汪国真的病逝，尤其是对我们这些70后来说，他的诗是伴随我们青春和成长的时代，曾有朋友说过，当年的每一个女生都接到过引用汪国真诗句的情书，每一个男生都引用或者模仿过汪国真的诗句。当年刚上大学的我也确实不能免俗，他的那首《感谢》我至今熟悉。《感谢》——汪国真让我怎样感谢你当我走向你的时候我原想收获一缕春风你却给了我整个春天让我怎样感谢你当我走向你的时候我原想捧起一簇浪花你却给了我整个海洋让我怎样感谢你当我走向你的时候我原想撷取一枚红叶你却给了我整个枫林让我怎样感谢你当我走向你的时候我原想亲吻一朵雪花你却给了我银色的世界虽然汪国真的诗当年并不为主流诗坛所接受，但那种“青春”、“温暖”、“励志”的诗句，还是深深影响了当时年少的我们。不断的刷屏，是对他的悼念，也是对青春的回忆。又一个深深影响我青春岁月的文人因为肝癌走了（另一个是路遥，含泪看完《平凡的世界》时，他已经去了天国）。对于一个身在乙肝大国的国民，作为一个几乎每天都在进行进行肝癌治疗，携病患之手同癌魔做斗争的介入医生，很想与大家一起分享一些肝癌的预防和治疗知识。这是中国癌症发病率的统计，从图中可以看到，肝癌的发病率的构成中在男性为第三位，女性为第五位。上图为中国癌症病死率的统计，从图中可以看到，肝癌因为治疗手段的欠缺和治疗效果的不良，病死率的构成比发病率有进一步的上升，男性为第二位，女性为第四位。从这些统计的数据可以看出，肝癌是引起国人肿瘤死亡的最主要原因之一，有许多我们所熟知的名人因肝癌辞世（孙中山、焦裕禄、路遥、傅彪、汪国真......）那么肝癌如何治疗呢，国际最权威的机构定期发布国际公认的肝癌的分期和治疗指南（巴塞罗那肝癌分期及治疗策略指南）在不同的肝癌分期中治疗方法的推荐有Ablation（局部消融）、Resection（外科手术切除）、Transplant（肝移植）、TACE（经肝动脉化疗栓塞）、Sorafenib（分子靶向药物治疗）和BSC（对症支持治疗），而我们熟知的放疗、化疗并不在肝癌指南推荐的治疗方案选择中，就是说传统的放化疗并不是合理的肝癌治疗手段。肝癌非常早期（0期，单个肿瘤≤2cm），早期（单个肿瘤或者多个肿瘤≤3cm）,均可以选择局部消融治疗（Ablaiton），而对于中期的肝癌（多结节）可以选择经肝动脉化疗栓塞（TACE）,可见局部消融（Ablation）和经动脉栓塞化疗（TACE）均是国际公认有效的治疗肝癌的介入治疗手段。下面谈谈什么是肝癌的介入治疗（包括TACE和局部消融）、随访复查、预防策略和普查管理一.肝癌的TACE治疗TACE是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE（transcatheter arterial chemoembolization）。目前最多用于肝癌的治疗，包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。上图就是TACE治疗肝癌的模式图，我们通过股动脉仅有1-2mm的细小穿刺口，把一个有导向性的空心导管放到只要供应肝癌肿块营养和养分的肝动脉，然后针对性的注入栓塞剂和化疗药物，即切断肿瘤的营养供应，再用化疗药杀灭它。请看一下我们的病例：这张图片显示肝右叶的巨大肝癌导管插入肝动脉后造影，显示肝内肿瘤供血丰富。经肝动脉化疗栓塞（TACE）后再次造影，显示肿块已经被完全栓塞。TACE后一个月复查，肿瘤已经绝大多数坏死（片子上呈黑色），说明TACE治疗效果非常好。目前这个患者已经存活了5年多。我国肝癌病人，在发现时80%左右已经失去了外科手术的机会，其中的80%左右可以通过上述的TACE治疗获得疾病的缓解和生存的延长，极少数病人还可以得到治愈。二.肝癌的局部消融治疗（Ablation）根据国内外各种肝癌治疗指南，小于2-3cm的小肝癌的治疗手段中，局部消融治疗（包括射频消融和微波消融）和外科切除及肝移植一起并列为首选的小肝癌根治性手段，但对于5cm左右的较大肝癌，治疗选择上有一定的争议，一般来说局部消融的体积很难超过5cm，所以对5cm以上较大肝癌的完全消融率不足30%，我中心将传统的介入栓塞手段和先进的微波消融相结合，也同样做到了5cm左右较大肝癌不开刀根治。肿瘤局部消融是在CT精确引导下将一根只有1mm粗细的特殊治疗细针精准的放置在肿瘤内部，通过外部机器控制使肿瘤内部瞬间达到100°以上的高温，通过高温迅速杀灭肿瘤，因为定位精确，所以对周围正常组织影响最小，而对肿瘤达到了精确制导的定点清除。上图为肿瘤微波消融的模式图：微波消融的优点是消融速度快、损伤小。上图是肿瘤射频消融的模式图：射频消融的优点是控制精确。以下是我们局部消融治疗的典型病例：病例1：钱**，男性，51岁，因上腹不适CT发现肝右叶巨块状肝癌，AFP>1210ng/ml病灶大于8.1*7.4cm，由于伴有长期乙肝、肝硬化，已经失去了外科手术指征，某著名医院告诉他生存期不超过半年。两次传统TACE术后，肿瘤明显缩小至6.4*5.5cm左右，AFP降至7.04ng/ml，肿瘤内部大部分坏死，但仍有存活的肿瘤组织，于是进行了微波消融治疗，2次微波消融后复查肿瘤被彻底消融，增强MRI复查看不到存活的肿瘤组织，消融灶大小缩小为5.0*4.8cm，AFP继续降低到1.33ng/ml，之后三次复查一直稳定在该水平。微波消融术后3月复查，消融依然非常彻底，消融灶缩小至4.6*4.3cm，AFP=1.35ng/ml。仅仅通过TACE和微波消融这种不用开刀的微创手段，该患者就达到了临床根治的效果。以前大家认为，肝癌是癌中之王，得了肝癌，尤其是不幸发现较晚的肝癌，几乎相当于判了死刑立即执行。但目前随着介入治疗技术和器材的进步，5cm以上大肝癌通过不用开刀的介入微创方法治愈已经不是梦想。且这种手段损伤小，恢复快，不用开刀、失血，不留瘢痕，对肝功能的影响也最小，一般患者术后即恢复正常活动饮食，一般术后1-2天即可出院，是目标精确、损伤最小的肿瘤根治性治疗手段。不仅适用于肝脏的原发、转移性肿瘤，也适用于肺癌、肺转移癌、肾癌、肾上腺转移癌等实体肿瘤的消融治疗。最近，我院血管外科准备与麻醉科联合，实施麻醉镇痛下的肿瘤局部消融治疗，患者在镇痛麻醉下，睡一觉，仅几分钟就完成了消融治疗，且没有消融因局部高热造成患者术中的疼痛不适，使治疗更加人性化。三.肝癌的治疗后随访复查我们建议所有的肝癌患者，在介入治疗后一个月一定要来医院进行系统的术后复查，复查的项目包括肝脏磁共振（了解肿瘤局部控制情况）、胸片或者胸部CT(了解有无肺部转移)、血液AFP指标（对于曾经这个指标显著增高的患者）、肝肾功能及凝血系列（全面评估肝功能情况），然后根据检查结果综合评估是否需要再次治疗还是可以定期随访，通常连续3个月病灶情况稳定，可以延长随访间隔为3月一次。对于曾经感染乙肝的患者，一定要接受正规的抗病毒治疗，尤其是在介入治疗前后，通常在病毒指标全部转阴48后可以考虑停药。对于随访肿瘤控制不佳的患者可以考虑几种治疗手段的联合应用，如TACE+局部消融、TACE+局部消融+分子靶向治疗等。四.肝癌的预防黄帝内经中曾经说过“圣人不治已病治未病”。疾病的预防比治疗花费少，效果好，阻断肝炎、肝硬化、肝癌的这一恶性进展，预防肝癌的发生尤为重要。目前，预防原发性肝癌的最主要措施是接种乙肝疫苗，以预防乙型肝炎的发生。另一方面，我国目前乙肝病毒携带者占总人口的1／10，积极的进行普查可以发现早期的肝癌病人，做到早期诊断，早期治疗，使更多的肝癌病人有可能获得长期生存。预防肝癌要从以下几点着手：1.预防病毒性肝炎，严格进行预防接种。2.不能吃霉变的食物，这类食物含有黄曲霉素，是明确的致癌物。3.饮水卫生不要污染，其中被化学物质和重金属污染的饮用水容易让人生癌。4.良好的生活习惯以及戒烟，戒酒。喝酒易引起酒精性肝病，进一步发展或者与乙肝病毒联合作用很可能会诱发肝癌，香烟中的尼古丁也是明确的致癌物质。五.肝癌的三级普查管理：根据肝癌危险程度，一般把肝癌好发人群分为三类，三级普查即根据三类人群进行不同检查。第一类是高危人群，如因慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）发展成肝硬化的患者。一般高危人群每3个月做1次相关检查（肝功、甲胎蛋白和超声）；第二类是中度危险人群，如慢性病毒性肝炎患者，但没有肝硬化和肝癌家族史，中度危险人群至少每半年做1次检查；第三类是低危人群，如非病毒性原因导致肝硬化的患者。 低度危险人群每1年做1次相关检查。一旦查出可疑病例时，应进一步进行CT、核磁共振或动脉造影，直到排除肝癌。肝癌的早期发现，可以用创伤小、疗效好的介入消融手段得到根治，如果发现时已经为晚期肝癌，则花费巨大而疗效不一定满意，所以对乙肝患者或者病毒携带者，尤其是已经发展为肝硬化的高危人群，一定要注意定期检查，发现问题早诊早治，以免再重蹈这些悲剧的覆辙。愿逝者安息，生者健康。