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- 精选 最熟悉的也是最陌生的---肌筋膜疼痛综合征(诊断篇)
你是否试过颈肩部老是发紧、疼痛,去到医院医生说你是颈椎病?你是否试过频繁腰背部酸痛、绷紧,去到医院医生说你是腰椎间盘突出?但拍了片却仅看到轻微的间盘突出,医生告诉你这个病没有达到手术的地步,只能慢慢养
李柯柯 主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科180人已读 - 精选 反复颈肩背部疼痛到底是不是颈椎病?如何治疗才能取得满意的效果?
随着电脑和手机的普及,很多人都会有过颈肩背部疼痛的经历,多数可在短时间内自行改善,但部分病人颈肩背部会反复疼痛,甚至会加重,大家会有疑问,到底是不是颈椎病?其实大多数病人并不是颈椎病引起,而是颈肩部肌筋膜综合征。颈肩部肌筋膜综合征是指由颈肩部软组织慢性劳损引起的疾病。临床主要表现如下:1、颈肩部肌筋膜综合征常表现为颈、肩、背部疼痛不适,持续存在或反复发作,劳累后加重;2、颈部活动时有牵扯感和不适,但多无明显活动障碍,临床检查发现颈后、肩脾骨内上角、内缘、肩脾区常有多处压痛点,压痛区可触及硬结或条索状物;按压痛点偶可引起枕、肩、臂部放射痛;3、部分病人可出现头晕、头痛、恶心等不适;人在低头俯身位时,就会牵拉颈肩肌筋膜,长时间的牵拉容易引起颈肩肌筋膜退变,造成纤维弹性降低,以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩,甚至不能回缩,肌肉可表现为条索状或结节状,在颈椎活动时,肌肉与筋膜两者就不断发生摩擦、牵扯,最终引起无菌性炎症;在过度劳累、受潮湿、受冷或受惊等诱发因素作用下,这种炎症会加重,造成局部水肿、粘连从而引起疼痛不适;简单点讲,把肌筋膜比作一条绳子,但现在打了结;(一)病因:急性软组织损伤后处理不及时或不恰当,导致软组织慢性劳损;长时间伏案工作或游戏、不正确的姿势等导致软组织慢性劳损;(二)诱因:上呼吸道感染或其他引起发热的疾病;气候变化,如寒冷潮湿;过度劳累;既然肌筋膜打结了,那我们就要想方设法把结打开。(1)改变日常生活习惯:选择正确的姿势:建议选择符合人体工效学设计的桌椅;使用电脑时上半身应保持颈部直立(可将电脑显示屏垫高);操作键盘或滑鼠,尽量使手腕保持水平姿势,避免肘关节悬空(建议前臂及肘关节全部放于桌面上);选择合适的枕头:睡眠时使用的枕头的高度形状应符合颈椎生理曲度,睡觉时不宜将枕部和颈项部悬空,习惯仰卧者,枕头高度为8~12cm,和自己一个拳头等高;习惯侧卧者,枕头高度建议与一个半拳头等高;避免长时间低头:工作或娱乐时均应避免长期维持屈颈、扭头等同一姿势,超过约60分钟应作仰头、伸颈、点头等活动,可以减轻疲劳、避免发生颈部肌肉的损伤;(2)药物治疗:止痛药:双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布、氟比洛芬凝胶贴膏等;解痉药:乙哌立松片、替扎尼定片等;活血化瘀药:活血止痛膏、跌打损伤酒外用;(3)物理治疗:热敷:采用热水袋、电热手炉、热毛巾等均可使痉挛肌肉松弛,促进血液循环,改善症状作用。必须注意防止烫伤;理疗:主要有超短波、低中频电疗法和磁疗等;(4)中医治疗:中医针灸、中医推拿、中药外敷等治疗;(5)封闭治疗:在痛点使用局麻药+激素类药物做定点封闭;(6)小针刀或浮针:此两种方法为中西医结合治疗方法,目前在临床应用尤其广泛,尤其浮针疗法,创伤极小、费用低,且治疗效果立竿见影(一般当场有效),大多数3-5次即可解决问题;(7)功能锻炼:急性疼痛缓解后,开始颈部肌肉功能锻炼,以增加肌肉力量和弹性,确保颈椎的稳定性和灵活性,减少复发。居家锻炼:A:活动度练习(放松练习):自然坐位,颈部做前屈、后伸、左/右侧屈和左/右旋转的活动;B:牵拉练习:用手做颈部肌肉的自我牵拉练习。颈部向左侧屈,左手经头顶上方触右耳帮助侧屈;还原。右侧同理;C:抗阻练习:两手手指交叉抱头,向前用力;同时,头后仰,互相抵抗,持续5~8s后放松。一般每日练习1次,每一动作重复4~10次;练习时动作宜平稳缓慢(如下图)。运动锻炼:建议做能仰头的运动,如打羽毛球、游泳等。颈肩背痛很难熬,正确诊断很重要,及时干预效果好,用对方法疼痛跑;注意:如颈肩部疼痛伴手脚麻木无力,建议早就医早诊断早治疗。
李柯柯 主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科603人已读 - 精选 打个“屁股针”就能治疗腰椎间盘突出?看看专科医生怎么说
腰椎间盘突出症是因椎间盘的退变、外伤或工作生活中反复轻微损伤导致腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征;导致腰腿痛最常见的病因之一,好发生于青、中年,男性多于女性,好发部位为腰4/5、腰5/骶1节段,占90%以上。常见分型:膨出型、突出型、脱出型、游离型;绝大多数腰椎间盘突出症经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善,但可能复发。致残性腰椎间盘突出少见,仅10%—20%的患者需手术治疗。前面跟大家介绍过腰椎间盘突出症保守治疗的一些方法,今天就跟大家分享保守治疗最有效的方法(之一)-------“屁股针”。“屁股针”即为骶管注射治疗,骶管注射治疗又称骶管硬膜外药物注射治疗,即药物经骶管裂孔注入硬膜外腔,使其直接作用于病变部位神经根及脊髓,阻断疼痛传导及恶性循环,促进局部炎症吸收,从而起到解除疼痛、改善功能的目的,已被证实在治疗腰背痛伴神经根放射痛有确定的疗效。操作简单(简单穿刺,门诊即可操作);创伤小(如同打屁股针,做完即走);安全系数高(相比于手术,较安全);价格低廉(几十块钱即可,性价比高);起效快(治疗后20分钟左右起效);目前多采用“鸡尾酒”疗法,即多种药物混合而成,药物组成包括:生理盐水、神经营养药、激素、局麻药等,亦可采用臭氧注射;一周一次,三次一疗程。轻、中型的腰椎间盘突出症患者[有腰、腿痛症状];轻型腰椎管狭窄患者;月经短时间紊乱、颅内压升高、局麻药毒性反应、神经损伤症状、感染等。严重腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者不适合此治疗方法,治疗后部分患者症状会加重,甚至引起马尾神经损伤;此治疗虽简单且性价比高,但不建议治疗频次过于频繁,度的把握异常重要;三次无效应改用其他疗法及经半年非手术治疗后没有效果的应采用手术治疗;找有经验丰富的医生注射(在注射精准度、注射深度、药物注射量、药物配比等方面更有经验),可极大程度减少并发症的发生;
李柯柯 主治医师 广东省工伤康复医院 脊柱脊髓康复科195人已读
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- 尿频尿不尽 特别是晚上 一直想上 我尿频尿不尽有很长一段时间了 特别是晚上就很严重 前年在我们... 我昨天下午去医院检查了一个尿常规 但我不是晨尿 还检查了彩超 今天上午又查了一个尿常规总交流次数29已给处置建议
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