医院介绍 查看全部
按疾病推荐专家 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 脊柱侧弯测量尺的应用方法
这把尺子ScoliosisMeter很多朋友都见过,也见过医生使用,主要用来测量旋转度。那到底这个尺子的使用应该怎样才对呢?下面我给大家介绍一下。1、被测者直立,测量者从后面观察(图1)。2、让被测者双手手掌相对合拢,如入水前的姿势(图2)。3、让被测者缓缓向前屈躯直到双肩与髋平齐,从后侧观察被测者。为了得到更准确的观察效果,观察者的双眼最好与被测者的背部在同一高度。注意背部是否有不对称或者高低不平(图3)。4、在测量之前,将被测者屈躯的角度调整到使得背部高低差别最大的时候。这个角度的具体位置因人而异:举例来说,侧弯发生在腰部时,测量的时候就需要被测者有更大角度的屈躯(相对侧弯发生在胸椎的人)。5、测量过程中将测量尺轻置于背部,测量尺的0刻度始终至于脊柱的上方(图4a和图4b),待滚珠稳定后,读取显示的度数。6、如果胸部和腰部都有侧弯,需要同时在胸部和腰部进行测量,这种情况下通常两个部位的隆起方向是相反的(如胸背部隆起在右侧时腰背部隆起在左侧见图5a和图5b)。7、如果测量度数大于5°,脊柱发生侧弯的可能性非常大,需要立即到医疗机构进行进一步的检查。如果度数小于5°,可暂不做处理,但每三到六个月做一次复查。脊柱侧弯筛查操作方法一、使用器材scoliometer(脊柱侧弯测量尺)二、测量方法1.男女分开,男生脱去上衣;女生保留内衣;2.检查体位:背对站立位①+弯腰位(Adams实验②);3.异常情况的观察:1)、站立位:高低肩,肩胛骨、腰线、骨盆的对称性,脊柱弯曲度,躯干是否偏移;2)、弯腰位:剃刀背③,腰部隆起,脊柱走向。三、结论判定1.正常:没有任何不对称情况盖正常章;2.可疑:存在少于两个异常情况,或异常情况两个及以上非常轻微,且剃刀背或腰部隆起小于5度者,则盖可疑章;3.侧弯(1)存在明显躯干偏移或是明显弯曲;(2)存在两个或以上较明显异常情况者:(3)剃刀背或腰部隆起大5度以上者均盖侧弯章,记录异常数据并开出脊柱侧弯家长告知书,发脊柱侧弯科普册子,交代复诊事宜。四、注意事项1.留意受检学生是否放松肌肉,脚是否并拢,膝盖是否绷直;2.观察时视线一定是与患处在同一水平上;3.使用尺子时,手无需且不可用力往下摁;4.测量时,尺子中线对准棘突,且必须与棘突垂直;5.筛查人员必须在每张表格上落款;6.收筛查表时,需特别留意学生是否填完所有信息(年龄,班级,月经史等易漏填)。五、注释1.背对站立位:被测量者双脚并拢,两手放松自然下垂于身体两侧,目视前方;2.Adams试验:是指患者背向检查者,身体前屈,双肘关节自然下垂,双手掌心相向,身体向前弯曲90°。如果前屈身体时,背部一侧明显隆起或躯干出现旋转,则为阳性。
张坡 主任医师 泗洪县第一人民医院 骨关节科1766人已读 - 什么是运动医学?这是我国医学门类下的一个二级学科,代码100216
当我第一次告诉爹妈“我要学运动医学”的时候,他们是拒绝的 “运动医学是啥子东西?” “你是不是太喜欢运动所以冲动选择了?” “没听说哪个医院有这个科室。” “没听说谁生病了看这个科的。” “你还是学个什么心脏科、神经科这种主流科室吧。” 看来大家对于运动医学还是偏见颇深。 那今天,我就来跟大家唠唠运动医学这个差点让我和爸妈吵起来的科室。 01 什么是运动医学? 运动医学(sports medicine),也叫体育和运动医学(sports and exercise medicine, SEM),是专门治疗和预防运动相关损伤的医学分支。其目标是帮助人们健康且有效的参与体育活动,实现自己的训练目标。 运动医学是一个十分复杂而全面的学科,他结合了运动科学、运动生理学、骨科学、生物力学、运动营养学甚至运动心理学。可以说虽然名字叫医学,但是实际上只要你参加运动,那你喜欢的样子需要的专业他都有。 但是,这么复杂的学科,指望有那么一个神仙一样的人把这么多知识融会贯通,全知全能,当然是不现实的。这需要一个团队的努力,所以一个完整的运动医学的团队应该包括内科医生、外科医生、运动心理学家、理疗师、营养师和各种教练。 哦不对放错图了 虽然说得这么热闹,他毕竟是一个医学分支。目前国内医院里所说的运动医学,也就是医学院里我们学习的东西,侧重的还是医生所能完成的部分,通俗来说,这个部分指的就是看病(废话)。既然要看病,就得有个范围,不然和“相亲相爱一家人”“快乐一家人”等群聊里最火爆的各种神医神药有什么区别呢? 运动医学能够治疗的疾病在生活中很常见,并不像大家认为的那样,是“没听说过”的非主流科室。一些急性创伤例如骨折、扭伤、拉伤、脱位和慢性的劳损包括肌腱炎、退行性疾病和过度训练症候群等都属于运动医学的范畴。总的来说,只要是运动有关的伤病,基本上都包含其中(当然,这里不包括运动以后吹凉风感冒)。 02 和平常说的骨科的区别在哪儿? 看完了刚才的简介,那么问题来了:这么说的话运动医学和骨科的区别在哪里呢?在探讨这个问题之前,我们先来理一理运动医学的定位。刚才我们已经说了,运动医学是一个涉及面很广的学科,总结下来有4R,即reconstruction、regeneration、repair和rehabilitation。完成了这4R才算是在运动医学走完了一个完整的流程。 但是,运动医学这个概念毕竟是从国外引进的,同样,所谓的4R也是国外提出的,对诸位想要了解国内运动医学的朋友可能并不适合,所以我们接下来就把目光转向国内,看一看他的学科分级。在我国,运动医学的起步是以关节镜手术为主的,时至今日,大部分医院的运动医学都是下属于骨科的一个四级学科(临床医学-外科学-骨科学-运动医学)。 “什么?说了半天还是骨科?” 您先别急,虽然还是骨科,但是有两点需要注意。首先,骨科运动医学的关注点不在骨头,而是平常往往被忽略的软组织。现阶段,国内的运动医学如果以适应症来命名的话,也可以叫做全关节镜下或关节镜辅助下的微创外科,即在关节镜下对韧带、关节囊、肌膜等的形态进行修复,并尽量重建其功能。我想爱运动的朋友们都听到过“你这没骨折,就是软组织损伤,不要紧”这样的话吧,如果因为这一篇推送能引起大家对软组织损伤的重视,就算这小两千字没白写了。其次,虽然我国的运动医学还有很大发展空间,但是从官方给出的学科定位来说,可是和内科外科并列的二级学科,相信在未来运动医学一定会像内科外科一样如雷贯耳。 03 什么样的人需要看运动医学门诊? 最后再来唠唠什么样的病人应该来看运动医学的门诊。让我们来看看美国约翰霍普金斯医学院骨科运动医学提供的治疗的疾病列表: 上面这个是给我的同学们练英语的,大家不用翻字典了,汉化版马上呈上↓ 当然,这里列出的并不是运动医学的所有病种,但是总而言之,只要是运动相关的损伤,都可以划分到运动医学的管辖范畴。需要注意的是,这里的运动并不一定是跑步、打球,即便是日常活动,也可划分到“运动”的范畴。 毕竟物理学家和哲学家都说,“运动是绝对的,静止是相对的。所以,运动医学实际上是一个与所有人都密不可分的专业,也是一个能造福所有人的专业。
张坡 主任医师 泗洪县第一人民医院 骨关节科4454人已读 - 痛风性膝关节炎防治
随着人民生活水平提高,肩周炎发病率逐年上升。笔者每周专家门诊均有未能明确诊断膝关节痛风性关节炎来就诊。现将本人诊治体会予以分享。 诊断 1.痛风好发于男性,女性发病比例较低; 2.中老年男性发病率高,今年呈年轻化趋势; 3饮食习惯或偏食有很大关系,多发于长期饮酒、吃海鲜、动物内脏,肉汤、饮料者; 4.尿酸正常者不一定不发病,尿酸值高者,不一定发病,特别要重视那些尿酸值接近正常范围上限者,非常可能发生痛风性关节炎,往往被医生和患者所共同忽视! 5.没有外伤,在饮酒吃高蛋白食物后,膝关节胀痛、发热感、走路或锻炼后疼痛者,有痛风性关节炎发生的可能; 6.存在双膝同时或先后发作者; 7.有些患者,不一定先足趾发作,而是膝关节先发生胀痛发热等不适: 8.痛风性关节炎患者,热敷泡澡等会使症状加重;冷敷或冰敷有缓解作用; 9.止痛药物有缓解作用. 治疗 内科治疗 痛风性关节炎的治疗以内科治疗为主,可以去肾内科、风湿免疫科或内分泌科就诊,进行饮食指导和药物治疗。需要强调的是,痛风性关节炎的确诊,很多是关节外科医生第一次给出的! 外科治疗 以往认为只有那些关节疼痛剧烈、关节活动度受限即无法伸直或屈曲受限制的才行关节镜手术。笔者的临床实践证明: 痛风性关节炎患者,肌腱、关节软骨表面会沉积大量尿酸盐结晶,有些还堆积成块,引起关节交锁!沉积在半月板表面的时,还会造成半月板损伤的假象!磁共振片可以发现尿酸盐结晶、膝关节积液、滑膜增生肥厚,对于这些患者早期及时行关节镜有限清创,就是不损伤关节软骨、关节内韧带前提下清理尿酸盐结晶和尿酸盐团块,可以显著改善关节功能,阻断因关节疼痛无法正常行走、锻炼造成的膝关节肌肉萎缩和骨质疏松。因此关节镜手术对于痛风性膝关节炎具有重要意义。 如何预防痛风性关节炎 痛风与其他高代谢疾病如糖尿病、高血压、高血脂具有相关性,在控制尿酸的同时,必须控制其他高代谢疾病,才能取得好的效果。 防治痛风吃啥好 我们进行其他关节置换、关节镜手术时,患者及家属经常问该吃啥?那么痛风病人该如何吃? 1.我们的体会是除外每天喝2000毫升以上的水,有助于排泄尿酸; 2.咖啡、牛奶及奶制品、樱桃有助于防治痛风; 3.不为人注意的肉汤、夏天常喝的很多饮料会造成痛风。 防治痛风要避免的问题 防治痛风要避免的极端是所有高蛋白食物或动物蛋白都不吃!如此会造成营养不良或因食物口味太差而丧失饮食控制的决心!正确的做法是蛋白质食物包括海鲜占进食热量的百分之三十。如此才能达到营养均衡,有效防治痛风!
张坡 主任医师 泗洪县第一人民医院 骨关节科1600人已读
问诊记录 查看全部
- 颈椎病瘫痪 请帮忙看下总交流次数42已给处置建议
- 腰椎管陕窄,卧床一月起后,更加重了,腿脚 腰椎管陕窄总交流次数10已给处置建议
- 患者:男 17岁 我的膝盖后面疼 最后交流时间 2020.06.13我的膝盖后面疼 医生帮帮我看一下总交流次数50已开处方已给处置建议
- 患者:男 24岁 背痛、手臂外伤、左腿痛 最后交流时间 2020.06.13背痛,手臂外伤,左腿痛 我是强直性脊柱炎吗总交流次数10已给处置建议
- 右足第四近节趾骨骨折 右足第四近节趾骨骨折后一年总交流次数7
关注度 江苏省 第293名
总访问量 84,732次
在线服务患者 145位
科普文章 13篇