静宁县人民医院

骨质疏松诊断查骨密度、X-RAY、骨代谢标志物等确定骨质疏松程度及类型基础治疗长期指导患者口服钙片和维生素D，并给予监测应用调整骨代谢的药物根据骨松程度和骨松类型选择促进骨形成或减少骨破坏的药物，比如应用二膦酸盐、特立帕肽、鲑鱼降钙素等，需要综合分析并评估患者重要器官功能和药物的禁忌症。制定长期随访方案和健康处方治疗局部疼痛有些椎体压缩骨折病人，急性期疼痛严重，或者慢性期仍有疼痛无法缓解，可给予脊神经后支毁损治疗缓解疼痛，微创方法，术后数小时即可下地行走，24小时出院。

（1）术后搬运患者时，专人负责患肢保持外展中立位或双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度，防止搬运时脱位。 （2）术后第一天开始，主动进行踝关节跖屈背伸、股四头肌绷紧放松、下肢抬高等训练，在锻炼肌肉的同时，预防静脉血栓形成。 （3）术后第二天开始，根据患者的体质，准备站立下床，因人而异，在家人及医护的帮助下，将患者移至床沿，双小腿自然下垂穿鞋，健侧肢体先负重，随后患肢逐渐负重行走。骨水泥假体可以下床扶拐或助行器完全负重行走，生物性假体也可以下床扶拐部分负重（体重的1/3-1/4），“触地式负重”，需要提醒的是：是否下床、何时下床，由手术医生决定。 （4）上下床时，健侧先上/下床，患肢后上/下床。 （5）坐姿：床上坐时，身体向后靠、腿向前伸，双腿稍分开，避免双腿交叉，上身与下肢的夹角不能小于90°；平时坐高凳椅，避免坐低凳、低沙发、跷二郎腿、盘腿、下蹲及极度弯腰捡东西。 （6）如厕需要坐便器，坐便器的高度，坐下时膝关节低于髋关节的高度为合适，绝对不能蹲厕。 （7）睡姿：最好的睡姿平卧，侧卧时尽量不要向手术侧侧卧，并且最好在两大腿间夹一个枕头。 （8）上下楼梯：上楼梯时健肢先上，下楼梯时，患肢先下，并用手扶楼梯扶手，避免跌倒； （9）日常生活中，穿裤子时，先坐在床沿或高凳椅上，先伸直患腿，并把裤子套上，然后穿另一边；穿袜穿鞋，早期由家人帮忙，穿无鞋带的鞋子，6个月后，坐高凳，患肢屈髋屈膝、外展外旋穿袜子和鞋子；开车：手术约3月后可以开车，开车时应垫高坐垫。 切记：日常生活中，上身与下肢的夹角保持大于90°，患肢保持外展位，是预防人工髋关节脱位的关键 （10）术后定期复查，术后1月、2月、3月、半年以及术后每1年前往就诊医院定期复查，评估关节置换术后功能恢复情况，指导康复锻炼，早日恢复正常工作和生活；预防和减少术后并发症发生，做到早发现，早治疗，提高假体的远期生存率。 （11）减轻体重对关节的负荷，避免大量和高难度活动，尽可能避免爬山，少爬楼梯及跑步，减少关节假体的磨损，可以从事大多数日常活动，如散步、骑车、跳舞、游泳；防治骨质疏松，有利于骨长入假体的固定，可以防止发生假体松动和下陷；术后如果发生感冒、肺炎、牙周感染、泌尿系感染等外周感染时，要及时治疗，防止关节感染。 总之，人工髋关节置换术后，为了预防术后关节脱位、感染等并发症的发生，需要注意方方面面的问题，才能最大可能的延长关节使用寿命。

椎间孔镜与脊柱内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核 、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。我院骨科自2019年12月份独立开展此项技术。我科22岁患者手术治疗图谱如下：