洛宁县人民医院

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很多妈妈问我宝宝长牙、换牙、刷牙的各种事 这次我拿出了写博士论文的劲儿 宝宝的长牙、换牙、刷牙可都是大事儿！不过，宝宝长牙有多辛苦？换牙时的“大板牙”怎么办？牙刷牙膏怎么选？这些问题我们往往不知道。 长牙篇 宝宝什么时候开始长牙？ 宝宝的乳牙还在妈妈子宫里就开始发育了，一般在4-10个月开始出牙，到3岁左右出齐。如果到了1岁时，你的宝宝还没有出牙的迹象，就需要在宝宝的12个月体检时向医生咨询一下。早产儿可能要晚几个月出牙。 宝宝开始长牙有什么迹象？ 流口水、烦躁、牙龈肿胀、睡不好觉等都表明宝宝要长牙了。 如果你在给宝宝喂母乳，他长牙后，可能就会咬你。通常这种情况都发生在他快吃完奶时，所以一定要做好防范准备。 如何缓解宝宝长牙的不适？ 牙胶、凉毛巾、药物（但必须经过医生许可）等都有助于缓解宝宝的不适。 但是也要注意，宝宝有可能会出现胃口变差、睡眠不好、甚至拉肚子等症状，这时候你需要保持耐心，及时应对，因为这些日子迟早会过去的。 宝宝的长牙时间表在哪里？ 不同宝宝出牙的顺序可能有有些差别，但是大多数是按照下面这个顺序： 1. 下门牙 宝宝的下门牙通常在6-10个月时最先长出来，这两个小尖兵常常同时出现。 2.上门牙 接着长出来的是上门牙，多在宝宝8-12个月时长出来。小Baby现在张开嘴像不像只可爱的小兔子？特别是他张嘴开心大笑的时候。 3. 上门牙两侧的牙齿 在宝宝9-13个月左右，爸妈们会看到他上门牙左侧和右侧长出牙齿，4颗小牙排排站，个个看着伶俐可爱。 4. 下门牙两侧的牙齿 下门牙左右两侧的牙齿在大约10-16个月左右长出，上下两排小哨兵到位！ 5. 上第一磨牙 宝宝的第一颗磨牙，即口腔后部的宽大牙齿，将会在13-19个月时出现。它们不会一下子长好，直到下面对应的对应的磨牙也长出后，它们才能够配合工作。 6. 下第一磨牙 14-18个月时，下层的磨牙开始生长。四个磨牙到位，此时宝宝绝对可以告诉那些小饼干们，谁才是老大！ 7. 上尖牙 这两颗牙也叫犬齿，小狗的牙齿，好玩吧。它们会在宝宝16-22个月时冒出来，填补侧切牙和第一磨牙之间的空隙。 8. 下尖牙 下尖牙大约会在宝宝17-23个月大时长出来。这些亮晶晶的小乳牙，可能会是“有史以来”最闪亮的，因为这些小乳牙比恒牙白。 9. 下第二磨牙 后面的磨牙通常是从下面开始长，大约是在宝宝23-31个月大之间。这时孩子通常不会怎么抱怨出牙疼了。可能是他玩得太高兴了吧。 10. 上第二磨牙 在宝宝大约25-33个月时，上面靠近后侧的磨牙长出来了，这也是最后两颗乳牙。 20颗乳牙全部就位，注意给宝宝好好刷牙哦，乳牙的重要性就不多说了，和恒牙是一样一样的。再来用一张图看完吧： 换牙篇 “我的牙齿动了！” 宝贝开始换牙代表了他人生中的一个重大发育里程碑。乳牙早晚要脱落，为恒牙的生长腾地方，这个过程从开始到结束会持续6年或更长时间。 宝贝什么时候开始换牙？ 每个孩子都有20颗乳牙，一般到3岁时长齐。这20颗牙齿通常会按照当初长牙的顺序脱落，先长先掉，掉一个长一个（可以参考上面的长牙图）。 一些孩子早在4岁，就会掉第一颗牙，也有一些孩子则晚到7岁。通常孩子长牙越早，掉牙也会越早。 但是如果你的孩子在4岁之前开始掉牙，你就应该带他去看牙医，检查是否有潜在疾病。 宝宝也可能到七八岁了还没有换牙。这种情况可能没有什么问题，但最好还是带孩子去看牙医，拍X光片来看看是否正常。 换牙时会疼吗？ 大部分孩子感到有一颗牙齿活动时，都会很兴奋，不过，也有些孩子担心掉牙的时候是否会疼。如果你的孩子也担心这个问题，你可以告诉他很可能什么都感觉不到，让他放心。 如何“迎接”恒牙？ 1.“大板牙”不用管 新长出来的门牙看起来会比较大，因此很多家长担心成为「大板牙」。其实这种担心是多余的，因为随着年龄增加，面部会再发育，而牙齿不会再长大。 2. 新生恒牙松动，不要怕 新萌出的牙齿可能会有点松动，这是正常的，因为新牙的牙根还在发育。当牙根变粗、变结实后松动便会消失。 3. 纠正不良习惯 制止孩子舔松动牙齿、咬笔头等习惯，因为这可能影响恒牙的萌出及牙齿的整齐。 4. 多吃硬食 换牙期间应该让孩子常啃水果等「硬物」，而不是细软的食物。换牙期多食硬食、多咀嚼更利于颌面部的发育。 5. 呵护“六龄齿” 6 岁萌出的恒磨牙叫「六龄齿」，它担负着最重要的咀嚼任务，加上它体积较大、表面窝沟较多，容易滞留食物残渣，且位置较后不易清理，所以容易发生龋坏。因此通常建议对它进行窝沟封闭，刷牙时着重清理。 刷牙篇 什么时候开始给宝宝刷牙？ 从宝宝长出第一颗乳牙开始，就应该开始给他刷牙，每天刷两次。如果你能尽早开始，宝宝就能尽早习惯刷牙，这样以后就有希望避免口腔问题的出现。 虽然那一天说来好像还很久远，但在他至少7岁之前，你最好能坚持给他刷牙。放心，等到7岁后，他自己应该就能正确地刷牙了。 宝宝应该用什么牙刷？ 开始，你可能会觉得用一块纱布或者棉布给宝宝刷牙更容易。把布缠在你的指头上，在上面抹一点牙膏，然后把宝宝牙齿的四周都擦一遍。 如果你愿意用真正的牙刷，一定要选软毛的圆头牙刷，刷毛长度不能整齐划一。牙刷头应该小而有一定的角度，以方便你轻松地刷到宝宝牙齿的各个部分。同时，也要注意查看牙刷包装上的适宜年龄范围。另外，牙刷应该三个月一换。如果刷毛在此之前就歪了或脏了，则要提前更换。 宝宝刷牙最好用哪种牙膏？ 虽然牙膏中的活性成分——氟有助于防止蛀牙，但如果使用量太多，也会有害。选择牙膏时，一定要检查包装上的含氟量。 3岁以下的宝宝应该用含氟量较低、大约为0.1%的牙膏。 3岁以上的宝宝可以用含氟量在0.135%-0.15%的普通牙膏。 至于牙膏量，只要按照建议，使用一点就可以，同时要让孩子把牙膏吐出来。因为如果宝宝吞食大量的氟，他的牙齿就会被损坏，出现氟斑牙，宝宝甚至还会因此呕吐和腹泻。倘若你有所担心，就不要选择诱人的水果味牙膏，这样宝宝就会知道牙膏不是用来吃的。 怎么给宝宝刷牙？ 尽量养成每天给宝宝刷牙两次的习惯，早上一次，晚上上床睡觉前一次。在宝宝的牙刷上涂一小细条牙膏，盖住刷毛不足3/4的位置即可。 你可以轻轻地、转着小圈给宝宝刷牙，重点是牙齿与牙龈接壤的部位。需要注意的是，在宝宝出牙期间，他的牙龈会非常娇嫩，你给他刷牙时一定不能太用力，以免弄伤牙龈。 给宝宝刷完牙后，一定要让宝宝把牙膏吐出来，但不要让他用太多水漱口。因为研究发现，刷完牙漱口会降低牙膏的效果。让宝宝坐在你的膝盖上，脸冲前，可能刷起牙来会更容易。等宝宝长到两三岁时，这种姿势照样能让你得心应手。 如果宝宝不愿意刷牙，你可以也给他一把牙刷，这样会让他有参与的感觉。在你给他刷完牙后，你不妨让他自己也来刷一刷。如果方便的话，你可以让宝宝看看你是怎么刷牙的，这对培养他刷牙的习惯会有所帮助。

孩子半夜发热家长不要过于惊慌，要严密观察孩子的状态。 如果孩子手脚温热，全身发烫，可以脱点衣物。如果手脚冰凉，说明体温正在上升期，有可能出现高热，这时要注意复查体温。 在家中要备有常用的退热药物，如果腋温低于38.5度（肛温低于39.0度）可以仅予物理降温，如温水擦浴，重点是脖子、腋窝、胸腹部，让水汽在体表蒸发时带着热量，同时也可使皮肤的血管扩张利于散热。 如果腋温高于38.5度（肛温高于39.0度）需用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药，市场上有口服剂型和塞肛剂型，大多选择口服，除非孩子喂药困难或呕吐，可选用栓剂塞肛门，由直肠吸收，方便有效，但用量不容易控制，反复刺激肛门，易造成腹泻，因此不做首选。退热药一般1小时可使体温下降，维持4~6小时。如果使用退热药1小时后不能退热，请尽快到医院就诊。