上海市闵行区肿瘤医院

日常生活中我们每天都在说话交流，都是靠我们的声带振动产生，一旦说话的音质、音调发生改变就会造成声音嘶哑。声音嘶哑简称声嘶，指发声时失去了圆润而清亮的音质，音调低粗、发音沙哑甚至失声。可有声带本身的疾病或支配声带运动的喉肌瘫痪影响声带的振动，均可导致声嘶。引起声嘶的疾病有许多，常见的可分成以下几大类：1）、喉部的急性炎症，如常见急性上呼吸道感染性疾病累及声带，造成声带急性水肿所致。2）、喉部的慢性炎症或用嗓过度（如老师、歌唱家等）造成声带肥厚、声带小结甚至声带息肉。对于急、慢性喉炎引起的声嘶，可考虑积极抗炎的同时联合激素雾化吸入治疗。多饮水、少说话，合理用嗓，对于久治不愈较大的声带小结或声带息肉，必要时可采取喉显微镜手术切除病变。常见除喉癌外，还有咽癌累及喉部声带，造成声嘶。早期表现为咽喉部异物感、吞咽哽塞感。当肿瘤逐渐增大可引起吞咽困难、吞咽疼痛。病变累及喉腔会引起声音嘶哑、呼吸困难等。对于已经确诊的喉、咽部恶性肿瘤通常根据病灶侵犯范围、临床分期及患者对喉、咽功能保留的需求，合理选择手术、放化疗以及手术与放化疗的联合治疗。甲状腺癌、食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤等。我们知道支配声带运动的主要神经为喉返神经。如甲状腺癌侵犯压迫喉返神经；食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤本身侵犯压迫或转移淋巴结侵犯压迫喉返神经均可导致声嘶发生。所以当恶性肿瘤患者出现声嘶应警惕肿瘤进展复发或转移。颈部及胸部恶性肿瘤引起的声嘶应积极治疗原发病灶及转移灶，经积极抗肿瘤治疗后，肿瘤缩小或或消失，对喉返神经的压迫或侵犯好转，声嘶自然会逐渐好转。还有一些如候外伤、喉囊肿、喉纤维瘤、喉角化症、喉淀粉样变病变、喉结核、喉梅毒及药物过敏性、生理心理性等等。声音嘶哑在生活中常见，大家不要过于担心，但是也不要掉以轻心，要结合自身情况，自己要学会初步判断，通过休息和治疗一段时间之后，通常两周左右没有治愈，一定要及时就医排查，很多癌症早期症状比较隐匿，需要及早发现才能及早治疗，以免耽误病情。

软组织肉瘤手术方式有哪些？ 1?边缘切除术（切除活检）：指在肿瘤的包膜外或反应区边缘，将肿瘤全部切除的手术方法。此种切除有瘤组织残留可能，复发率高，术后根据病理应追加补切、放疗或化疗。 2.?广泛切除术：理论上的广泛切除指在肿瘤多维面立体层次以外，正常组织中3-5cm处作为切缘，术中不暴露肿瘤的完整切除。此类手术被视为肉瘤最基本手术之一。对于肉瘤跳跃性病灶或外围显微卫星病灶不能达到很好切除。 3. 根治性切除术（间室切除术）：间室切除术是近年来提出的一种以间室概念为基础的手术方法。人体一些部位的解剖学结构具有自然屏障作用，当肉瘤位于其中时，在相当一段时间内，对肿瘤有一定约束作用，肿瘤相当于在间室内，将此类结构连同肉瘤全部切除，视为间室切除术，若肿瘤侵犯相邻间室，则涉及到多肌群的切除。缺点功能损毁严重。 4.截肢术：切除肢体的一部分或全部，术后出现残疾，相应功能丧失。适用于四肢反复复发的高级别肉瘤，侵犯范围广和深，导致多处污染及保肢手术不能获得满意外科边界的病例。 5. 屏障切除术：这是复旦大学附属肿瘤医院目前所推荐和常用的术式，逐渐被证实能降低肉瘤局部复发率。屏障切除术定义：在能阻挡肉瘤生长或能改变肉瘤生长方向的致密的屏障组织外，对肉瘤实行大块切除。切除的组织中除了肉瘤之外，还可能包括骨、软骨、神经、血管、肌肉、筋膜和皮肤等重要结构。

乳腺增生性疾病育龄女性最常见的疾病之一，目前对于乳腺增生尚缺乏特效的治疗手段，也没有特效药物能“根治”乳腺增生。其实对于大多数乳腺增生患者来说，乳腺增生并不需要治疗。 与其谈乳腺增生如何治疗，还不如让患者做好自我调整和复查。如果患有乳腺增生，建议佩戴大小合适的胸罩；坚持低脂肪饮食摄入;避免摄入含甲基黄嘌呤的食物或饮料（咖啡、可乐、茶、巧克力等）；另外还要保持乐观的精神状态,适量运动;避免过度劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪的影响。 如果乳腺增生患者出现了疼痛，并且疼痛明显的患者，若影响到生活、工作，那么建议至专科就诊治疗。 对于相对危险的乳腺囊性增生患者来说，乳腺增生患者应该更积极一点，定期复查随访，一般半年内进行。如有进一步变化再和医生探讨如何处理。如果乳腺囊性增生给您带来心理压力巨大或合并其他乳腺癌高危因素，可考虑手术切除病灶。这里要强调的是乳腺增生和乳腺囊性增生并不是同一种疾病，不要混为一团。 对于乳腺增生会导致乳腺癌的传闻目前比较多。其实乳腺增生并不可怕！所以乳腺增生的患者大可不必杞人忧天。 编者：复旦大学附属肿瘤闵行分院肿瘤外科 主治医师屈医伦