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- 精选 腹直肌分离合并脐疝腹腔镜修补术李茂林 主治医师 福田区第二人民医院 普外科118人已观看
- 精选 得了胆囊结石该怎么办
说到治疗,胆囊结石的治疗无非就是两种方法,一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法;另一种是手术治疗,切除病变的胆囊。一、非手术疗法治疗胆囊结石1、观察和随诊无症状胆囊结石,可观察和随诊,但应该每隔6-12个月去医院检查一次,但下列情况应考虑行手术治疗:①结石直径>3cm;②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉>1 cm;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊;⑥儿童胆囊结石;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障碍;⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员;⑩发现胆囊结石10年以上。2、胆囊结石的保守治疗:应用抗生素和解痉剂,禁食,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。适用于急性发作期、诊断未明或者合并其他疾病,不宜手术时。3、清除结石而保留有功能的胆囊:口服药物溶石疗法、灌注溶石疗法、体外震波碎石(ESWL)、经皮胆囊镜超声波碎石术、经皮经肝胆道镜胆囊取石、腹腔镜或小切口胆囊取石以及其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。这几种方法,有的有一定效果,有的则已弃之不用,主要原因是治疗后结石复发率很高,或很容易引起并发症和副作用,故目前不作为胆囊结石治疗的首选。对于保胆取石,有很多医院为了吸引患者的手术,大力宣传保胆取石,但本人对于其正确性,不敢苟同,几十年前废弃的手术,以“新的微创”形式再次兴起,“推广该方法的推广可能不符合医疗原则,对一种治疗措施的客观评价需要实践加时间的反复检验,而误导大众的隐忧则已远远超出医疗活动本身的范畴了!”在西医发达的西方国家,仍然在做胆囊切术的今天,国人已经开始了‘保胆’手术,不知是利益的驱动,还是真正的创新。需要指出的是,胆囊内一旦出现了结石,就会伴有胆囊的炎症,而且二者互为因果,结石使胆囊的炎症加重,而胆囊的炎症反过来促进结石的形成。此时,胆囊已经不是一个正常的胆囊了,而是一个有病变的胆囊了。在治疗上,应该以胆囊切除为主,即切除有病变的胆囊。保胆取石术将结石取出,保留了一个有病变的胆囊,美其名曰“保留了胆囊的功能”,显然不符合外科治疗的原则。二、手术疗法治疗胆囊结石胆囊切除术仍是目前治疗胆囊结石的最有效、最可靠的根治方法。腹腔镜胆囊切除术已成为目前胆囊手术的“金标准”,其众多优点使腹腔镜胆囊切除术受到了外科医生和胆结石病人的广泛欢迎。最后,说一个几乎每个病人都会问的问题:切除胆囊对消化有没有影响。我可以明确的告诉大家:只会变得更好!只会变得更好!只会变得更好!重要的话说三遍!切除病变的胆囊,不痛了,而且不用像预防定时炸弹一样,时刻提防它的发作。大约有15%左右的人在术后一段时间内会出现大便次数增多,但经过半年到一年的适应,就会逐渐恢复正常,和从前一样,正常饮食,不用忌口,是一件多么幸福的事情!本文只是科普性质,不能作为诊断和治疗的依据。如果需要看病,请到医院与医生面对面交流!
陈少逸 主任医师 福田区第二人民医院 普外科1117人已读 - 精选 一个医生做肠镜检查的亲身感受
身为一个普外科医生,深知结直肠肿瘤对人体的危害,也见过太多年轻力壮的汉子,一朝被查出结直肠肿瘤,家庭的顶梁柱轰然倒塌,因此心里也一直有去做一个肠镜的想法,最近不知道怎么回事,右下腹常常有隐痛不适的感觉
陈少逸 主任医师 福田区第二人民医院 普外科40.3万人已读
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