福建中医药大学附属康复医院

重度自闭症也称为3级自闭症，是自闭症中最严重的类型。重度自闭症是自闭症最严重的类型。它也称为3级自闭症，通常意味着患者是无语言、或是非常有限的语言能力及非常有限的社会沟通技能。重度自闭症通常还伴有感觉处理问题，以及在处理日常生活变化上极度困难。常见的行为问题有攻击性行为、走失/私奔、自残等等。重度自闭症患者面临严峻的困难和挑战，所以需要非常大量的支持。重度自闭症患者往往无法独立生活，常常需要24小时全天护理。本文将介绍重度自闭症的概况、症状和面临的困难与挑战，还将介绍重度自闭症患者可用的治疗方法以及如何找到支持。重度自闭症的相关名称1、典型的自闭症2、Kanner‘s自闭症（以第一个案例报告者命名）3、严重自闭症4、低功能自闭症重度自闭症的症状自闭症按功能水平分为三个级别（1级、2级和3级）。自闭症1级指功能更强、更独立，自闭症3级指功能水平最差，自闭症2级介于前两者之间。有一些自闭症症状在所有级别的自闭症患者中都是很常见的，但有一些症状通常只在严重自闭症患者中出现。要诊断为自闭症，其自闭症症状必须影响日常生活，3级的自闭症症状在这方面影响最大。自闭症3级会导致最严重的残疾和困难/挑战，这也就是为什么自闭症3级常常需要24小时的支持和护理。语言和社交方面的症状每个自闭症谱系障碍（ASD）患者在社交技能和沟通方面都有困难。重度自闭症患者最有可能是非常有限或完全不能使用口语。他们也可能表现出完全没有注意到周围的人（目中无人）。感觉处理障碍许多自闭症患者都有感觉障碍，对以下的感觉输入要么太敏感，要么不够敏感：1、光2、气味3、声音4、触摸5、味道自闭症患者还有隐藏的感觉系统，包括：1、内感觉：身体内部的信号，如饥饿、口渴、需要上厕所和环境温度2、本体感觉：身体对运动、动作、力量和位置的感觉3、前庭感觉：平衡、空间定向和协调重度自闭症患者往往极其敏感，以至于对拥挤、明亮或嘈杂的环境都会感到不知所措。感官超载会导致自闭症患者的崩溃。认知的挑战许多自闭症患者的智商都很高。但也有一些自闭症患者的智力商数小于或等于75，这在过去称为智力迟钝。一般来说，重度自闭症患者的智商往往比较低，甚至在使用非语言性智力评估工具进行测试时也是如此。然而，重要的是要知道，外表可能是骗人的。一些重度自闭症患者是可以学会交流。他们可能会使用手语、手写板或其他工具，如辅助和替代性沟通（AAC）设备。有一些3级自闭症患者的表达能力很强（但不一定会对话）。他们至少看起来比另一些严重自闭症患者更有能力。重复行为（自我刺激行为）大多数自闭症患者都有重复行为和自我刺激行为。功能较高的自闭症患者可能会拍手、摇晃身体或弹手指等自我刺激行为。而且，他们通常可以在必要的时候控制这些自我刺激行为一段时间。重度自闭症患者可能会有很多这样的自我刺激行为。但是，这些自我刺激行为可能是极端的、无法控制的，常见的有剧烈摇晃、摔门和呻吟。身体问题重度自闭症患者可能会有身体问题，但有时只有一部分重度自闭症患者才会出现这些问题。这些问题可能有：1、睡眠问题2、癫痫3、胃肠道问题由于重度自闭症患者的沟通困难，所以这些问题可能无法被发现或诊断。不被发现的身体疾病会导致身体疼痛或不适，这样可能会导致行为问题的恶化。3级自闭症的困难与挑战与重度自闭症相关的极端行为可能来源于挫折、感官超载或身体疼痛/不适。一些重度自闭症患者通过极端行为来表达自己。如果这些极端行为不能得到控制，就会变得很危险。在很多情况下，家庭成员与重度自闭症的青少年或成人一起生活常常是不安全的。自残虽然轻度自闭症患者也可能发生自残，但是诸如撞头和异食癖（吃非食物物品）等行为在重度自闭症患者中更为常见。攻击性行为攻击性行为在自闭症中相对罕见。当然这不是说不会出现，特别是在那么症状更加严重（或者伴有其他问题，如严重焦虑）的自闭症患者可能会出现攻击性行为。3级自闭症患者可能会表现为打、咬或踢等攻击性行为；也可能是另一些行为，如涂抹粪便或敲打房门，这些常常需要快速有效地处置。走失/私奔重度自闭症患者通常会有走失的情况。这通常没有明显的原因，也没有预期的目的地。有时也会称之为“私奔”。更糟糕的是，严重自闭症患者通常没有与急救人员沟通的工具。这可能会让重度自闭症患者处于危险的境地。有时，使用特殊的锁具、定位报警器和识别工具是很有必要的，可以防止他们走失/私奔。严重自闭症的治疗虽然重度自闭症是无法治愈的。然而，还是有许多药物和非药物治疗方案可以改善或解决自闭症的症状。使用药物治疗重度自闭症的药物，通常包括治疗焦虑和相关问题的药物。常用药物有抗精神病药物和抗抑郁药等。仔细监测自闭症患者对药物的反应是很重要的。因为治疗药物的副作用或不良反应可能和需要药物解决的问题一样多。非医学治疗重度自闭症儿童通常对应用行为分析(ABA)这种行为疗法反应良好。感觉统合治疗法可以帮助解决严重的感觉挑战。其他有用的疗法有：1、语言治疗2、职能治疗3、物理治疗4、游戏治疗……检查身体问题由于重度自闭症患者很少能够描述身体症状或问题，所以对可能会加剧问题行为的身体问题进行定期检查是很好的办法。例如，我们经常会发现，一个自闭症孩子的攻击性行为实际上是对严重胃肠疼痛的外显性反应。只要通过正确的饮食干预或药物治疗，疼痛则可能会消失。一旦疼痛消失，自闭症孩子通常会更容易放松、参与、学习和行为适切。教授沟通技巧就算重度自闭症患者学会了使用口语，但也很可能难以提问或回答问题。他们也可能出现仿说，口语没有意义。另一方面，同样是这些不会说话的自闭症患者，他们中的不少人能够通过使用手语、图片卡、谈话板和键盘进行交流。而且，沟通是任何一种参与和学习的关键。创造合适的环境可以通过创造一个高度结构化和低压力的环境来最小化重度自闭症患者的感官问题。可以帮助重度自闭症患者的方法有：1、非常有规律的生活2、降低亮度3、减少噪音4、可预测的食物对父母和照顾者的支持重度自闭症患者的父母和照顾者通常有很多事情要处理。看护者出现精疲力竭的情形是很常见的。对于父母和照顾者来说，学会给自己留出时间是很重要的。对父母和照顾者来说，照顾好自己的情感、身体和社交需求也是至关重要。父母和照顾者通常也要各种的支持服务，包括:1、加入自闭症患者的交流社群，寻找更多的支持和帮助。2、咨询专业人员，获取更多的帮助。3、寻找各种自闭症的资源，无论是官方或非官方组织4、参加自闭症家庭护理课程总结重度自闭症也被诊断为自闭症3级，会导致严重的功能障碍。3级自闭症患者可能不会说话，无法与人交流；感官刺激可能会让其不知所措；认知缺陷很常见；而且重复行为/自我刺激行为可能是极端的和无法控制的。这些自闭症症状导致了严重的困难与挑战，如自残、攻击性行为和走失。重度自闭症的治疗包括：药物治疗和其他治疗(如职能治疗、语言治疗等)。经过时间和努力，3级自闭症患者可能能够实现交流。写在最后当你生活中有人患有严重的自闭症时，让自己了解自闭症以及如何治疗和管理自闭症是会有帮助。与医疗团队密切合作，并向他们学习。当你努力去控制一切时，请记住你的经历并不是个例（尽管有时可能会有这种感觉）。一定有些人可以完全理解你的感受。与理解你的人联系，这不仅可以帮助你应对，还可以为你提供更多的建议，帮助你缓解日常生活的困难。

常常与自闭症有关的重复性行为或噪音什么是“自我刺激“？自我刺激行为，包括重复性或仪式化的行为或声音。虽然自我刺激通常指的是自闭症患者的重复行为，但是非自闭症患者也会有自我刺激行为。例如，当你紧张的时候，用手轻拍大腿就是自我刺激的一个例子。主要区别在于，当自闭症有关时，自我刺激行为的类型或数量就很重要。例如，像拍手或摇晃身体等这样的自我刺激行为如果与自闭症有关，则可能会表现得过度和/或突兀。本文列举了一些自我刺激的例子，介绍为什么自闭症患者会有自我刺激，以及如果自我刺激成为问题时，如何帮助自闭症患者管理刺激。自我刺激的例子如果想知道孩子是否存在自我刺激，那就要注意他们的行为。自我刺激表明重复性行为超出了文化或社会可接受范围。例如，咬指甲和捻转头发会分散注意力，但在大多数社交场合中（如工作场所或学校）通常是可以接受的。拍手或身体旋转等这些在自闭症患者中很常见的自我刺激行为，在社会上则不太被接受。自闭症自我刺激的例子还有：1、拍手2、弹指3、前后摇晃4、来回踱步5、旋转身体6、仿说（重复单词或短语）7、发出异常声音（或喊或叫或哼或唱）8、用力眨眼9、开关房门10、开关电灯11、弹指12、旋转或敲击物体13、遮掩耳朵为什么自我刺激会有不同?非自闭症（神经典型发育）的人也会进行自我刺激，但当他们发现到周围人们在注意自己（例如，他们发现同学用奇怪的眼光在看着自己）时，他们通常会停止自我刺激。然而，自闭症患者在感知社交线索、周围人的面部反应或肢体语言方面存在困难。由于自闭症患者可能不会“注意到”别人对他们的反应，因此他们可能会在社交场合中不恰当的情况下进行自我刺激。自我刺激有害吗？大多数的自我刺激不会造成伤害，虽然它们可能会让人们感到奇怪。自闭症患者可以通过自我刺激来“化解”感官过度刺激、焦虑或痛苦的感觉；但是自我刺激并不总是出现在自闭症患者不舒服的时候，实际上许多自闭症患者在兴奋和快乐时也会进行自我刺激。然而，一些自我刺激行为可能会导致自我伤害，并引起他人的警觉而干扰到他人。如果自我刺激行为可能是有害的，那么可能需要帮助自闭症患者来管理它们。可能需要管理以防止伤害的自我刺激有：1、过度的自我摩擦或自我抓挠2、过度咬指甲3、撞头4、咬手臂5、拍打耳朵6、拍打身体这些自我刺激的例子常常强化了对自闭症患者的污名化。当自闭症患者更让人排斥和更加感到孤独时，可能有害的自我刺激行为可能会反复出现，并变得更糟糕。自我刺激的好处虽然关于发生自我刺激的原因还存在一些争论，但是大多数专家认为自我刺激是一种情绪自我调节的工具。我们仍在研究大脑对刺激的反应。例如，对于自闭症患者来说，自我刺激可能是一种降低或屏蔽过多感官刺激输入的方法。自闭症患者常常有感觉处理功能障碍——他们对诸如声音、质地和气味等感官刺激存在反应过度或反应不足。例如，自闭症患者可能会被一种强烈的气味所征服，出现感觉过载，这时他们的反应是过度敏感的（反应过度）。但当自闭症患者对感官刺激反应较弱时，例如对巨大的噪音没有反应，甚至没有注意到，这时他们的反应就是不敏感的（反应不足）。在以下这些感官情况下，自我刺激可以在几个方面帮助自闭症患者：1、过度刺激：当自闭症患者过度敏感（反应过度）时，自我刺激可以屏蔽过多的感官输入。2、刺激不足：自我刺激可以为低敏感（反应不足）的人提供必要的刺激。3、调节情绪：某些情绪（无论是积极性的和消极性的），对于自闭症患者来说由于“太强烈了”导致无法处理，而自我刺激可能可以帮助自闭症患者管理这些情绪。4、减轻疼痛：自我刺激可以帮助分散/转移身体不适和疼痛。当自我刺激没有帮助时当自我刺激损害自我调节情绪的能力时，它就会成为一个问题。如果这种自我刺激行为持续数小时或者成为每天都会发生的事情，那么自闭症患者可能试图通过自我刺激来应对他们所面临的不适感觉。多动症的自我刺激自闭症患者进行自我刺激的一些原因与注意缺陷多动障碍（ADHD，多动症）患者相同。多动症患者出现“烦躁不安”，通常是在感觉刺激不足或缺乏感觉刺激的情况下，他们试图通过自我刺激行为来调节自己对感觉刺激的需求。但是也有一些不同之处：例如，自闭症学生可能会在课堂上自我刺激，可能是因为教室里的光线和声音让他难以承受，而多动症学生可能会发现自我刺激有助于他们集中注意力。对于多动症患者来说，自我刺激可能只是一种习惯。如何管理“自我刺激”如果没有造成问题，没有理由阻止自闭症患者的自我刺激。只有当自我刺激非常具有破坏性（比如在学校里、教室里干扰到上课）或危险（比如造成自我伤害或伤害他人）时，才需要对它们进行管理。要改变自我刺激行为是很难的。父母等照顾者可能认为当自闭症儿童在进行自我刺激行为时，惩罚他们会让他们停止自我刺激行为，但实际上惩罚会让情况变得更糟糕。因为惩罚忽视了孩子进行自我刺激的核心原因。记住，自我刺激是一种应对工具。这不是“坏”的行为——甚至不一定是有意的行为。下面是一些帮助自闭症患者管理自我刺激的技巧：1、应用行为分析（ABA）：这是一种行为疗法，旨在让自闭症儿童适应他们可能不理解的社会情境。ABA包括对积极行为的积极强化和对消极行为的后果。但ABA疗法是存在争议的，有一些专家认为它不是一个合适或有效的帮助自闭症患者的方法。2、感觉餐:“感觉餐”是一种职能疗法，是感觉统合治疗的治疗项目，旨在在孩子的一天之中通过安排活动来满足孩子个人的感觉需求，从而减少自我刺激。3、环境变化：减少环境和社会压力可以减少感觉超载的风险。这可能需要把孩子安置在更小的教室，有隔音窗户的房间以及去除可能使孩子感到不安的质地、纹理或灯光。4、压力管理工具：引入可以替代摇晃身体或拍手等自我刺激的物品，比如压力球或指尖陀螺，可以帮助一些孩子应对不同的刺激环境。秋千或配有隔音耳机的专用安静空间也会很有用。5、药物：如果需要，可以使用利培酮和阿立哌唑等药物，以减少自我刺激过度导致的易怒和攻击性。测试/检查能诊断自我刺激的原因吗?自我刺激本身并不是一种疾病。虽然自我刺激是自闭症的主要特征之一，但出现自我刺激并不能诊断为自闭症。诊断自闭症谱系障碍（ASD）可能很困难。没有任何一种的医学测试/检查可以明确地发现或诊断ASD。自闭症是一个谱系障碍，所以每个自闭症患者的症状都是不一样的。目前，自闭症的诊断主要根据美国精神病学协会（APA）《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的诊断标准。要被诊断为自闭症，患者需要满足以下三个DSM-5诊断标准：1、社交情感互惠不足：这意味着ASD患者难以进行正常的来回对话，难以与他人分享兴趣或情感，难以开始或回应社交互动。2、非语言沟通缺陷：这意味着ASD患者难以理解社交暗示或用非语言（如面部表情或肢体语言）来表达自己。3、在发展、维持和理解人际关系方面的缺陷：包括难以根据社交情境调整行为，难以参与富有想象力的游戏（如假扮游戏），难以表现出对友谊或交朋友的兴趣。什么时候去咨询医生？除非自我刺激对自己或周围的人有害，否则不需要自我刺激进行医学治疗。例如，像撞头或咬手这样的攻击性自我刺激行为，或者像咬指甲、自我抓挠或拍耳朵这样的自我刺激行为，都可能对身体造成伤害。利培酮或阿立哌唑等抗精神病药物可以与行为疗法一起处方给自闭症患者，以帮助其管理过度的自我刺激，同时自闭症患者应该也要学会自我调节情绪。总结自我刺激在自闭症患者当中很常见，但它并不能诊断自闭症；自我刺激也会发生在普通人身上。自我刺激指的是摇晃身体、拍手和重复单词或短语等行为。自闭症患者通过自我刺激来帮助自己管理情绪或屏蔽超载的感觉刺激。除非自我刺激是持续的，破坏性的，或造成伤害，否则自我刺激不需要治疗。在一些情况下，行为疗法、环境改变、减压工具甚至药物都可以用来帮助自闭症患者管理自我刺激，同时自闭症患者应该学习调节情绪的技能。写在最后接受是应对自我刺激的关键。如果患有自闭症的孩子出现自我刺激，父母可能无法理解，可能会觉感到尴尬或疑惑。但父母要知道，自我刺激对自闭症患者来说有很多功能，而且通常是无害的。如果自我刺激确实成为一个问题，有一些方法可以帮助自闭症患者学会自我调节情绪，或使用不会对自己或他人有害的自我刺激方式。

如何辨别孩子的问题行为是自闭症行为还是普通的淘气行为（不当行为）？实际上，要辨别“自闭症行为”和“不当行为”并不是那么容易。自闭症患儿的许多典型行为症状如果出现普通孩子身上同样也可能会被认为是“不当行为”。例如:1、自闭症儿童在不知所措或沮丧时可能会尖叫或大喊大叫。2、有些自闭症儿童会从房间里逃离出来，可能会攻击别人，甚至在沮丧时伤害自己。3、自闭症谱系儿童在说话时可能眼睛不会注视对方。4、当被要求坐着不动时，自闭症儿童可能会摇晃身体、轻弹手指或来回踱步。5、自闭症儿童可能会沉湎在自我的世界之中，对周围发生的事件或别人的情绪漠不关心。6、在学校里，自闭症儿童可能会对别人的要求或需求出现反应过度或不足（例如，在队伍中推搡其他孩子，或者无视别人让他们移动或快点的要求）。自闭症儿童难以回应善意自闭症儿童可能难以回应成年人或同龄人对自己的“善意”行为。对自闭症儿童的父母来说，下面的例子可能会很熟悉：1、爷爷奶奶来看望自闭症孙子。爷爷奶奶看见自闭症孙子，张开双臂，要求一个大大的拥抱。但孙子却以最快的速度朝相反的方向跑走。虽然后来爷爷奶奶跟上孙子，给了孙子一个拥抱，结果却被孙子踢了一脚。2、爷爷奶奶给自闭症孙子一份礼物。但是到了应该知道一些人情世故的年龄的孙子却说：“我不喜欢这个！我想要一个______!”3、在学校里，自闭症学生常常独自一人玩耍，并不怎么理会其他同学。这些行为都可能会让人感觉受到伤害甚至产生愤怒的情绪。但这些行为都是自闭症的典型症状，而且在绝大多数情况下，这些行为都是由于自闭症患者常见的感觉、沟通或行为上的挑战所造成的。如何区分自闭症行为与不当行为自闭症行为通常是在一些非常特殊的挑战下的表现与结果。但因为每个自闭症患者都是独一无二的，所以每个患者所面临的挑战都是不同的；从某种程度上说，在任何一个被正确诊断为自闭症谱系障碍的患者身上都或多或少存在这些挑战。感觉挑战自闭症患者几乎总是对声音、光线、气味和触觉反应过度或反应不足。从父母身边跑开的孩子实际上可能是对香水气味做出了逃离反应。讨厌拥抱的孩子可能是不喜欢被挤压的感觉，但实际上对拥抱自己的人仍然是有好感。感觉挑战可能是像日光灯发出的嗡嗡声一样微不足道的事情。感官挑战也可能是在拥挤嘈杂的超市中或在拥挤人群中排队时出现“不当行为”背后的原因。那么，你如何知道感觉挑战在什么时候会造成问题的出现？父母可以参考以下步骤：1、问：如果孩子会说话，他们可能完全有能力解释被问询的行为。2、观察：如果孩子从房间里在逃出来时捂着耳朵，那么有理由地认为是房间里的声音导致了问题行为。3、密切关注行为：如果孩子一般能够处理好教室里的事情，但有一次他出现大声喧哗或跑出教室，那么很明显是有些特殊的事情导致了他的不当行为。但是，如果孩子一直出现相似的问题行为，那么在这个环境中可能会有持续存在的感觉挑战。社交沟通挑战自闭症患者在社交沟通方面都有不同程度的困难。自闭症患者要“读懂”他人的情绪可能是很困难的甚至是不可能的；自闭症患者也难以避免对他人的情绪做出过度反应；自闭症患者“观察和模仿”他人的行为也可能是非常困难的。虽然有些孩子可以安静地坐着，但是这也并不能说明他们没有患自闭症。那么，自闭症患儿如果在社交沟通方面遇到困难会有哪些迹象呢？1、注意孩子的意图。社交沟通的困难会让自闭症患儿难以判断自己的行为在什么时候会对他人造成伤害。出现问题行为的动机可能是出于无聊，也可能想做点不一样的事情，但很有可能是患儿并没有意识到他们的行为可能会影响到他人。2、请记住，自闭症儿童有发育迟缓。一位典型发育的12岁孩子应该能够大方地感谢爷爷奶奶送给他们并不是喜欢的礼物。但是一个典型发育的8岁孩子可能也无法处理这种情况。然而，自闭症儿童通常更不成熟、更幼稚。自闭症青少年的行为表现常常看起来比实际年龄更小。3、注意如何提供指导。有老师反映说，自闭症孩子在课间休息时经常出现不当行为，如在人群中推来推去、长时间在秋千上旋转等等。由于自闭症儿童很少通过模仿来学习，所以需要对其的期待行为进行直接指导。例如，老师告诉自闭症儿童课间玩耍的规则，提供了视觉支持和社交故事。如果没有直接指导，如何能让自闭症儿童知道规则呢？行为挑战“自闭症”行为通常是比较明显的，因为它们与典型的神经行为完全不同。因此，专业人员应该可以一眼就能看出是不当行为还是自闭症行为症状。以下是父母应该注意的一些方面：1、自我刺激：许多自闭症患者通过摇晃身体、来回踱步、轻弹手指和哼唱等身体行为来让自己平静下来并保持注意力集中。当看到这样的行为时，几乎可以完全确定它们不是一种不当行为。2、缺乏眼神交流：许多自闭症患者普遍缺乏或没有眼神交流，特别是在交谈中。虽然可以教会自闭症患者保持眼神交流，但缺乏眼神交流并不是一种不当行为。3、自虐：在某些情况下，特别是（但不限于）严重自闭症患者，自虐是很常见的。敲打自己的头部，抓挠自己的皮肤等行为，虽然不是故意为之，但这些行为可能会对患儿身体有害的，所以应该加以控制。3、缺乏注意力：虽然我们可以发现有些自闭症患者很容易专注（执迷）于某一事或物，但是大多数自闭症患者在管理或调节注意力能力是有困难的。他们常常无法集中或转换注意力，因此无法跟随课堂的进程及聆听对话。4、制造噪音或逃离：为了逃离某一空间，自闭症儿童完全有能力制造噪音而惹人厌烦，但他们这样做很可能是出于其他原因。此外，他们可能会尖叫、大喊大叫、哼唱或喋喋不休来让自己平静下来或逃离让自己不安的环境。作为监护人，父母通常能分辨出不同之处。根据一项研究，自闭症患者缺乏眼神交流是为了减少因大脑某一特殊区域过度活跃而引起的不愉快感觉。解决自闭症行为如果你确认孩子的行为不是“不当行为”，而是“自闭症行为”，那么应该怎么办呢？父母当然也可以什么也不做。在一些情况下，这是完全合理的。为什么自闭症儿童不能摇晃身体、轻弹手指或来回踱步呢？如果他们没有伤害任何人，也没有给自己制造麻烦，为什么要打扰他们呢？有时，自闭症行为虽然不是故意的，但也会造成严重的问题。他们可能会造成尴尬（对孩子和他们的监护人来说）;它们会造成让人感觉受到伤害甚至产生愤怒的感觉；也可能导致自闭症孩子被排斥在一个群体、活动或环境之外。那么父母能做些什么呢？其实，父母可以在很多不同的层面采取措施，这取决于情况的重要性、孩子的能力和挑战以及你的理念。下面是相关内容：提供直接指导如果孩子能够对直接的指导做出反应并采取行动，那就给孩子提供直接指导！使用文字、视频、榜样、练习（排练）和社会故事来教导孩子如何在宴会或音乐会等场景中行为适当；如何礼貌地回应爷爷奶奶；如何在生日派对上与人互动。对自闭症儿童来说，虽然这些技能不是天生就具有的，但在大多数情况下，通过指导和重复是让自闭症儿童成功习得这些技能的关键。解决挑战父母等亲属用的香水味道太浓，导致孩子出现逃离反应，最好的选择是不用这种香水。同样，可以避免拥抱一个不喜欢拥抱的孩子；如果日光灯有问题，就用LED灯；调低电视/手机的音量等等。谨慎选择活动场景如果有自闭症的孩子讨厌吵闹的电影，那就不要去看吵闹的电影。另外，一副隔音耳机可能会使声音水平更舒适。可以考虑参加“对自闭症友好”的活动，或者选择更了解自闭症儿童的老师。加厚脸皮孩子的安全和舒适是最重要的，而不是任何人的“尴尬”，包括你自己的。自闭症儿童的监护人可能也会遇到一些因为患儿让自己受到他人更多关注和鄙夷的情况。那么最好的选择是什么？或许只能厚着脸皮，并管理好自己的情绪。彻底改变现状在一些情况下，自闭症孩子的学校、家庭、活动选择或活动地点可能需要改变。这听起来像是一个极端的反应，但如果学校不能满足孩子的需求；邻居们不能容忍；或者，如果自闭症儿童不可能参加自己喜欢的活动，监护人可能需要考虑其他选择，例如私立学校、不同的社区或改变日常生活等。解决真正的不当行为应该说没有一个有能力的监护人会因为孩子适龄行为而惩罚他/她。例如，婴儿哭了、两岁大的孩子难以接受如厕训练、青少年需要帮助下进行时间管理等。另一方面，应该说没有一个有能力的监护人会让自己的孩子撒谎、打人、伤害别人的感情或做出对自己或他人有害的行为。虽然根据个人实际情况调整预期并进行改变是有意义的，但每个人都需要并且应该得到结构和限制。没有这些工具，几乎不可能建立自律，这是一种对独立、修复、成功和自信绝对必要的技能。对于任何孩子都一样，监护人的责任是：1、设定限制和期望，并与孩子沟通。伤害别人（身体上或情感上）是不可接受的。虽然个人能够控制自己，但撒谎或发泄也不是好事。每个人都需要知道自己的极限和期望。自闭症儿童可能需要通过直接指导、视觉工具和社会故事直接了解这些限制。2、认识不当行为。你了解自己的孩子，所以在大多数情况下，你会知道他们是否故意说谎、无视指示或伤害他人。3、反应迅速而清晰。如果你发现孩子的不当行为，你则需要非常清楚这个问题，能够向孩子传达为什么它是错误的原因以及你对此的感受。另外，监护人的讽刺、“冷落”或其他方式可能会被孩子误解或完全忽略。4、提供有意义的、一致性的后果。在最理想的情况下，孩子的不当行为会导致其自身的负面后果（故意把面包丢到在地上意味着早餐不能吃面包）。而且，对孩子有意义的后果（例如，不能看手机）是非常有效的。5、为改善行为提供支持。有些孩子对良好行为的奖励反应良好（一个星期好好吃早餐，周日妈妈会带你去吃最喜欢吃的东西）。自闭症儿童通常需要立即强化才能很好地完成任务；强化物可以是一个小零食、击掌或者只是一个大大的微笑。6、注意并回应良好的行为。当孩子确实表现良好时，对他们的行为做出回应是很重要的，并且要非常具体地指出他们行为的优点。例如，“宝贝，你和你的朋友分享你的玩具做得很好。”