平凉市妇幼保健院

导读：谁说只有成人看长相，看完这篇文章你会发现，原来“拼颜值”是从生命萌芽的状态下就已经出现的自然规律了! 在生命孕育初期，如果“精子先生”长得丑的话可以说是完全没有后路可讲的，就连做“卵子小姐”备胎的资格都别想! 小时候，爸妈总会用「你是垃圾桶里捡来的」、「你是充话费送的」，告诉我们「人类降生世界的原理」。 直到我们长大成人，才明白，一个能够蹬鼻子翻白眼会哭会笑会折腾的生命，起初只是一个小小的受精卵，而受精卵的形成，则需要精子拼尽洪荒之力，去和有限的卵子「相遇」。 这样想想，能来到这个世上真不容易。这个看脸时代，女生都希望有一天，高富帅能够踩着七色云彩来娶她。上述情况在精子和卵子的世界，也同样存在。「小蝌蚪」上门「提亲」，被卵子拒之门外，原因竟然是精子长！得！太！丑！ 在显微镜下，所有的精子看起来都像小蝌蚪，然而实际上，精子也有多种形态，有的脑袋大又圆（土肥圆），有的脖子粗，有的尾巴长（有高富帅的潜质），那么该如何定义高颜值的精子呢？正常精子的形态应该含有椭圆形的头端和鞭子一样的尾部，如果头端呈圆形或者过大，或者尾部曲缩，都被定义为是畸形精子。胖纸果然在精子界都不受人待见呢！精子先生诞生于睾丸中，形似小蝌蚪，头部含一个细胞核和一个顶体，尾的中心含一条贯穿全尾的轴丝（类似鞭毛），中段含有螺旋状排列的线粒体。 对精子形态的评价要针对整个精子：即包括头、中段和尾。 精子形态大小的正常范围是： 1、头部：头长3.5－5.0微米，宽2.0－3.0微米；精子头呈规则椭圆形。 具有临床意义的精子头部异常包括：圆锥形（长宽分别小于5和2微米，或长超过5微米，宽小于3微米）、不规则形、双头和“梨形”。 2、中段：中段长5.0－7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞浆小滴未完全退化，其对不育的影响尚不明确。 3、尾部：尾长45微米。尾部异常的意义尚不清楚，常见为断裂、双尾或卷曲（不包括弯曲或不对称附着）。 如果把精液中的精子比作一支军队，那么正是这一支精锐部队，扮演了生儿育女的重要任务。有些爸爸们或许会担心，那么畸形精子受孕会不会生出畸形宝宝。这可完全不必担心，精子外观形态畸形，影响的是受孕几率，并不意味着宝宝会畸形。 也就是说，卵子一见到畸形精子，根本就是不屑一顾。 问题来了，除了精子的高颜值之外，如何能让卵子青眼相加呢？不妨给精子做一个全方面的检查吧。 精液能集中反映男性生育功能的基本状况。想知道你的精子够厉害吗？精子化验单上，归纳下来主要包括4个方面 。 1、精液特征：比如精液体积、精液pH值、白细胞计数等，这些指标反映精子的生存环境，影响精子是不是能顺利与卵子结合。 2、精子活性：比如精子总量、精子密度、精子存活率等，这些指标反映了精子是不是够健康。 3、精子运动：如果把精子比作运动员，那么有的可以笔直向前快跑，有的只能向前走，有的就像散步，而有的就像个「宅男」，停在原地，这些指标反映了精子是不是够强壮。 4、精子形态：也就是前面所述的颜值，只有形态正常的精子才能跟卵子顺利结合。 总的来说，正常男性在每次射精过程中都可以射出数以千万计的精子，但这些精子中，只有极少数的精英能够抵达女性的输卵管壶腹部。 这些精子，必须是健康强壮、形态正常，具有极高的受精潜能，而那些长相「丑」的畸形精子，全程扮演了陪跑的角色。 但是精子畸形率的增高，往往间接反映了睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。由于影响精液检查结果的因素有很多，一次精液检查并不能完全体现一个男性的生育能力。在进行检查前，应禁欲3-5天，取精过程中要收集全部精液，避免遗漏或洒出，避免使用含杀精剂成分的避孕套收集精液。 此外，熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，都会影响精子质量。因此，建议在检查前改变不良的生活习惯，并且重复检查2-3次，综合检查结果，得出客观的结论。

紧急避孕药这个大家肯定不陌生，尤其是在电视等媒体中都会出现。那么，吃了紧急避孕药就一定保险了吗？吃完紧急避孕药怀孕后，孩子还能要吗？咱们听听专家怎么说 为什么吃了紧急避孕药仍会怀孕呢？ 先讲讲紧急避孕药的疗效问题。 从理论上讲单就使用紧急避孕药来说失败率也就是10%，在专业上将叫做方法失败率。方法的失败率随着服用紧急避孕药的时间的后延而增加，所以无保护性生活后应该尽早服药。 但实际上在门诊中往往遇到更多的正规使用紧急避孕药后的失败怀孕者，这是为什么呢，也就是在使用过程中一定有什么原因导致失败率的增加，即使用失败率。 有人说我是严格按照说明书说的在无保护性生活后72小时内服用的紧急避孕药，为什么还会怀孕呢？ 紧急避孕药的最初的作用是后推或阻止排卵，让精子错过了最佳的等待期，而自然衰亡。问题来了，如果排卵被后推了5天或7天，这时再次性生活，如果亲爱的男女生们认为我已经使用了紧急避孕药了，就可以不再采取避孕措施了，那就恰恰犯了重要的错误，安全期成为最不安全的时期。 所以说正确的使用紧急避孕药除了当月当次外，还必须应该在下次正常恢复月经之前，避免发生无保护的性生活。说的通俗一些就是，使了一次紧急避孕药后，在下次来月经前次次性生活都要用避孕套。 紧急避孕药对于排卵的抑制作用将会直接表现为月经的后延或是淋漓出血，所以呼吁大家不要频繁使用紧急避孕药。因为大多数使用紧急避孕药的都是青春期的女孩子，她们要与月经同行二三十年，面临着生育的问题。所以长效的避孕方式更应为大家所接受，包括口服避孕药，避孕环，避孕针，皮下埋植剂等等。 服用紧急避孕药后怀孕对孩子有影响吗？ 服用紧急避孕药无论是方法失败或是使用失败，都存在着妊娠的问题，对于坚决不想要孩子的还好办，人流就好了。但是对于一些爱孩子珍惜自己的人来说就非常痛苦，因为害怕药物引起孩子畸形等等问题。 其实这个问题WHO在几年前就给出了关于左炔诺孕酮类紧急避孕药的声明，在这个声明中指出，目前没有数据提示服用该药物后分娩的孩子，比未服药者流产率，畸形率和新生儿并发症升高，也就是说毓婷避孕失败的孩子是可以继续怀下去的。 而对于米非司酮来说现在还没有充分的数据说明它对胚胎是否有影响。 不过紧急避孕药失败无非是两种情况 1精子和卵子结合，受精卵着床后才用药。那么用药处于医学上的“全或无”的阶段，通俗的说也就是在受精后的2周内，外界因素对于受精卵的影响要吗是致死性的，早早流产了；要吗一点影响也没有。所以最多就是等待一个自然的淘汰。2用药使排卵后延，精子和卵子结合时药物早就代谢掉了，那么这种情况更不用担心了。 所以总的说来，紧急避孕药失败后妊娠从医生的角度上是不做终止妊娠的医学建议。 作者：陈蔚琳教授 来源：北京协和医院

原创 2016-09-22 世界避孕日 世界避孕日 脸上长痘，犹如城门失火，面子的问题马虎不得。 “吃短效避孕药会长痘吗？”各种传言和想象，扰乱了妹子们敏感的神经。今天，小微就带大家抽丝剥茧，一探究竟。 01 万万没想到，满脸痘痘竟是雄激素惹的祸！ 小微向来严谨，做事讲究溯本求源，咱先把短效放在一边，专门找找这痘痘养成背后的原因。 《中国痤疮治疗指南》中白纸黑字说得清楚，这痘痘的发病机制指向了“四大恶人” [1]： 皮脂分泌过多：每天顶着一张大油脸，不长痘痘都可惜这块材料； 毛囊上皮异常角化：直接后果是皮脂腺导管堵塞，本来过剩的皮脂就被堵在皮肤里出不来，真是憋得慌； 细菌感染：通常一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌会悄悄增殖，趁机偷袭； 炎症反应：细菌作祟的同时皮肤的炎症反应也会加剧。 “四大恶人”个个来势汹汹，殊不知它们背后还有一位幕后黑手——雄激素，引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的，原来过高的雄激素水平是所有痤疮问题的源头[1]。 大家认清了，我们的敌人就是“高雄”，当然和台湾的高雄没有一点关系~ 02 第一下，伦家是女孩子，哪来的雄激素？ 没错，作为一个女人体内也会存在少量的雄激素！这些少量的雄激素可以协助雌激素帮助我们完成外生殖器的发育、刺激腋毛和阴毛的生长、促进蛋白合成及骨髓造血等，另外想要爱爱的欲望可能也与雄激素有关哦[2]。 而在每次月经来潮前的那几天，我们体内雄激素活性通常会处于一个较平时更高的状态，所以这个时候就更容易长痘痘啦。还有，我们常说下巴长痘是妇科问题，其实多半也是高雄在作怪哦[1]~ 03 当雄激素遇上短效避孕药 大家都知道，短效避孕药主要成分是雌激素和孕激素，和雄激素正是相生相克的冤家。它们是如何展开一场对抗的呢？ 太长不看版：人体内的激素相互调节，此消彼长，服用短效避孕药可以让雄激素的分泌减少，活性降低。一些短效避孕药中的孕激素（例如醋酸环丙孕酮、屈螺酮）本身就具有抗雄激素活性，在阻断雄激素作用上则更胜一筹[3]。 怎么，没听懂？还有寻根究底版： 雄激素想要兴风作浪，既要有产量也要有活性，而短效避孕药处处与它作对。首先短效避孕药可以减少雄激素的分泌，女性体内的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺，短效既可以抑制卵巢间质细胞合成雄激素，又可以作用于肾上腺，减少肾上腺产生的雄激素，可谓双管齐下；其次，短效避孕药可以降低雄激素的活性，短效中雌激素能促进肝脏合成性激素结合球蛋白，这种蛋白可以与睾酮（活性雄激素）结合，睾酮都跑去别人抱团了，血清中游离睾酮自然就少了，雄激素的活性也大受损失 [3]。 再说说具有抗雄激素活性的短效。雄激素要想在皮肤上发挥作用，需要毛囊皮脂腺5α-还原酶的帮助，它可以将睾酮转化为双氢睾酮，直接作用于皮肤，而含有抗雄激素活性的短效可以抑制5α-还原酶的活性，阻断雄激素在皮肤上的作用，雄激素再多也使不上劲儿了[3]。 04 所以，吃短效到底会不会长痘呢？ 不只不会长痘，还可以治痘呢！《中国痤疮治疗指南》中推荐，可以使用具有抗雄激素作用的短效避孕药进行痤疮治疗[1]。 当然，“治疗”的事儿咱还是交给医生，小微可以跟大家聊的是“改善”，如何在服用短效避孕药时获得额外的益处。如果你有避孕需求、且不是禁忌人群的话（如高血压、心脏病、糖尿病、偏头痛等[1]），也不啻为一件一箭双雕的好事。当然，男人就不要想了，不管避孕还是治痘都不管用。 注意，避孕药不是神仙水，想立竿见影那就太天真了！一般，短效避孕药的起效时间需要2-3个月，通常疗程大于6个月[1]。而比较严重的，需要同时使用其他药物，效果才会比较明显。 还有，即使不是用来避孕，也要坚持正确服用！不规则的使用可能导致意外出血，治痘的效果也要大打折扣啦。 遇到一些不良反应也不必惊慌，在大多数情况下都是暂时的。最常见的副作用包括恶心、头痛、乳房胀痛，一小部分人会出现阴道点滴出血或像月经一样的出血，这可能和服药初期体内激素水平波动有关，等建立了新的平衡之后，这种现象可能就会消失[3]。 终于，理清了短效避孕药与痘痘的恩怨，现在，你放心了吗？原来吃短效不仅不长痘还能顺便把痘痘给降了，这个“副作用”可以有。 >>>> 小微推荐 我们访问了27位服用短效避孕药的女生 短效避孕药怎么吃？（含最全漏服指南） 单身时就该知道的事，有人婚后都不知道 更多信息请点击：菜单栏-百科互动-必读篇目 参考文献： [1]中国痤疮治疗指南（2014修订版）缩编,中国痤疮治疗指南专家组,临床皮肤科杂志,2015,44(1):52-57 [2]中华妇产科学.上册/曹泽毅主编,第3版,人民卫生出版社,2014,38 [3]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组，中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91