湖南航天医院

桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿、桥本氏甲状腺肿。日本医学家桥本策（HashimotoHakaru）于1912年在他出版的《甲状腺淋巴瘤报告分型》一书中，根据组织学特征首先报道该病，医学界后来用“桥本氏甲状腺炎”命名这一疾病，故又名桥本甲状腺炎，简称桥本氏病（HT或AIT）。病因：目前尚未完全阐明，通常认为于遗传、免疫、环境因素等相互作用导致。诱发因素：遗传易感性，长期过高的碘摄入，辐射环境，细菌或病毒感染，硒缺乏。病理：本病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，甲状腺也常发生不同程度肿大。它的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似，即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上，因精神因素，过度劳累，感染与其他应激反应，环境污染，饮食结构不合理（如高碘饮食）等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化，更多的是Grave’s病向桥本氏甲状腺病方面转化。由于自身免疫系统产生了攻击甲状腺的抗体，导致甲状腺滤泡细胞被不同程度破坏，引起甲状腺激素分泌不足，导致一系列病理生理改变。流行病学：发病率约1-2%，女性居多，男女比例可达1:5~10，好发于30-50岁，有一定家族性。主要症状：早期甲状腺大小及功能可正常，后期随着损伤的程度，甲状腺不同程度肿大（约70%患者出现），甲状腺功能减退，过程通常较缓慢。少数（不到5%）可出现甲状腺毒症状。极少数可有突眼表现；可与1型糖尿病、艾迪森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病并存。当甲状腺肿大压迫气管可出现呼吸困难，压迫食管可出现吞咽困难，压迫声带可出现声音嘶哑，压迫血管出现面部水肿。当出现甲状腺功能减退时，出现相应甲减症状。如低代谢症群（易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓、体温偏低等），精神系统（记忆力、计算力、注意力、理解力减退等），皮肤改变（颜面虚肿、表情呆板、鼻/唇增厚，毛发干燥稀疏，指甲厚脆、开裂等），消化系统（食欲减退、便秘等），心血管系统（心率减慢等）检查：甲状腺功能+抗体化验，甲状腺超声，甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺核素扫描等。鉴别：需要与甲亢，亚急性甲状腺炎，单纯性甲状腺肿，甲状腺癌等鉴别。治疗：目前尚无针对病因的有效治疗，如出现相关症状，一般予以个体化对症治疗。如出现甲状腺功能减退，需口服左甲状腺素片口服替代治疗，且不能随意停药，尤其是孕妇，防止出现体内甲状腺激素不足。注意：注意休息，注意保暖，保障充足睡眠，适当体育锻炼，保持身心舒畅；均衡饮食，适当限碘，但仍需保证合适的碘摄入，少食用海带、紫菜等高碘食物；可定期化验尿碘，评估碘摄入情况；注意补硒，如蛋类、瘦肉、玉米、大蒜、虾仁、生蚝等；定期体检。

乳腺癌术后上肢水肿淋巴引流法有多种，其中Casley Smith法是国际知名淋巴引流法之一，被广泛应用与治疗淋巴水肿，促进康复。该法可以每天进行，配合腹式呼吸（促进全身淋巴循环回流）、轻柔缓慢地按摩患肢及其淋巴回流区。引流过程中不涂抹润肤膏或按摩油，不穿着衣物，多次重复按摩后进行皮肤护理。有心脏病、高血压患者不推荐此法，也不宜在餐后或沐浴时进行。希望通过此法让淋巴水肿患者获得良好康复效果！

大众普遍了解海产品含碘量较高，但具体是多少缺稍有人能准确回答，通过下表我们可以发现，其实有的还比乳制品，蛋类含碘量要低。特别应该注意的是“均衡”饮食，不宜长期高碘或低碘饮食，这样才能保证健康。下表来源：《中国居民补碘指南》（中华医学会、中国营养学会，2018.5）