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- 精选 消化性溃疡诊断与治疗规范(2016 西安)
中华消化杂志编委会 (中华消化杂志, 2016年8月第36卷第8期: 508-513) 2013年,中华消化杂志编委会组织了国内部分专家,结合国内外文献,基于循证医学证据,共同讨论拟定了我国《消化性溃
刘中武 主治医师 华西保健医院 内科8168人已读 - 女性在某些特殊情况下能否接种HPV疫苗
宫颈癌在我国女性中发病率和死亡率均位居前位,2018年发布的ICO中国HPV和相关疾病报告显示,在中国15-44岁女性中,子宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位【1】,形势非常严峻! 而HPV疫苗接种作为预防宫颈癌的第一级预防措施,因其成本低、性价比高、预防效果好,在全球很多国家已经大面积的开始接种了。 我国也在2016年引进了HPV疫苗后,在广大女性人群中推广接种。但是,女性朋友遇到某些特殊情况时,还能否接种HPV疫苗呢?今天就来说一说常见的特殊情况。 1. 孕期或产褥期,能接种HPV疫苗吗? 孕期避免接种,产褥期慎用HPV疫苗! 2014年美国免疫实践咨询委员会(ACIP)指出【2】,接种疫苗前不需要进行妊娠试验,如果在开始接种疫苗后发现妇女怀孕,则应将三剂量系列的其余部分推迟到妊娠完成,疫苗与不良妊娠结局或胎儿发育中的不良事件无关。同时,哺乳期妇女谨慎接种HPV疫苗:在临床试验中,尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况;由于许多药物可经母乳分泌,因此,哺乳期妇女慎用。 2.已经感染了HPV病毒,还能接种疫苗吗? 可以接种! 2014年美国免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐【2】:HPV疫苗接种可以提供针对尚未感染的HPV型别的保护,已知HPV感染,建议至推荐年龄接种HPV疫苗。对于已经感染HPV病毒的女性,接种HPV疫苗,既能免受其他高危亚型的HPV病毒感染,又能保护同一种亚型HPV病毒的再次持续感染。所以,已经感染了HPV病毒,仍然能接种HPV疫苗。 3.宫颈细胞学(TCT)结果异常,还能接种HPV疫苗吗? 可以接种! 宫颈细胞学(TCT)结果异常,说明正常的宫颈细胞已经有改变,需要进一步的检查,比如HPV病毒检测、阴道镜检查等。但对于能否接种HPV疫苗,2014年美国免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐【2】:不论是否有宫颈细胞学检查结果异常,建议至推荐年龄接种HPV疫苗。也就是说,TCT结果异常,年龄合适,也可以接种HPV疫苗! 重要提示:不要忘了下一步的宫颈检查!但是,随着宫颈细胞学结果严重程度的增加,HPV16或HPV18感染的可能性增加,疫苗接种的预期效果也会降低,所以应尽早接种疫苗。 4.宫颈上皮内瘤变或术后,能接种HPV疫苗吗? 可以接种! 2014年美国免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐【2】:已经有HPV相关病变或术后,建议至推荐年龄接种HPV疫苗。已经有HPV感染并导致了宫颈的上皮内瘤变,无论是否手术,接种HPV疫苗仍然有保护作用,可以避免其他高危亚型的HPV病毒感染,也能阻止同样亚型的HPV病毒再次继续感染,这对预防宫颈癌的发生也有益处。 注:宫颈上皮内瘤变从“HPV感染”向“宫颈癌”发展过程中的一个中间阶段。此时,尚未发展为癌症,是阻断向癌方向发展的宝贵时机。 5.HIV感染的人群,能否接种HPV疫苗? 可以接种! 由于HIV(艾滋病病毒)感染会引起身体免疫力低下,机体对HPV病毒的清除能力减弱,导致HPV病毒复制能力更强,HPV感染率升高。对于HIV阳性的妇女来说,发生生殖道感染的机会增加,HIV病毒传播过程中也伴随着HPV病毒的传播。 2014年美国免疫实践咨询委员会(ACIP)建议【2】:对于免疫功能低下者,建议在26岁之前接种HPV疫苗。对于HIV阳性女性来说,HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持续感染,也能有效预防宫颈癌的发生。
鄢雯影 主治医师 华西保健医院 妇科2323人已读 - 引起口臭的原因及治疗
【引起口臭的原因】 1、口腔疾病:80%以上的口臭是由于口腔疾病引起的。患有牙结石、龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎等牙周疾病的病人,其口腔内容易滋生细菌,尤其是厌氧菌,分解口腔内食物残渣产生出了硫化物,发出腐败的味道,而产生口臭; 2、胃肠道疾病:(1)如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭;(2)长期的便秘,会因体内产生的有害物质不能及时排出,被吸收入血而引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等自体中毒症状;(3)近年来研究还发现,导致许多胃肠疾病的幽门螺杆菌感染者,其口臭发生率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物,引起口臭; 3、食物因素:吸烟、饮酒、喝咖啡以及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品,或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人,也易发生口臭。晚餐吃得过饱或进食油腻食物比重过大或辛热刺激性调料用量过大,浓香有余、清淡不足,晚餐距睡眠时间过短,睡觉时胃中还存留着过多食物等等; 4、药物因素:服用使唾液分泌减少的药物,如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等,易导致口臭。 5、神经精神因素:心理压力过大,经常性的精神紧张导致内分泌紊乱,身体副交感神经处于兴奋状态,反射性地出现消化腺,尤其是唾液腺分泌减少,导致口干,从而有利于厌氧菌生长,而产生口臭。 【口臭的治疗】 (病员如果患有口臭,建议就诊的科室为口腔科→消化内科→中医科→其它科室) 1、积极治疗引起口臭的疾病:如牙周炎、龋齿、胃炎、消化性溃疡、消化不良等; 2、保持口腔清洁卫生:唾液是对付口臭最好的“武器”,保持口腔湿润、勤喝水;勤漱口,可以用专门的漱口水如“口泰含漱液”;有顽固性口臭的人,应养成每顿饭后刷牙的习惯,特别是注意剔除残留在牙缝中的食物残渣; 3、饮食方面:多吃水果蔬菜等高纤维素食物,减少油腻食物比重,吃饭时不要吃得过饱,饱食易引起消化不良,导致口臭;因食用刺激性食物(如大蒜)引起的口臭,可通过嚼茶叶、口香糖、喝牛奶等方法来消除; 4、保持大便通畅:减少毒素及有害物质的吸收。人每天排便1-2次或个别人两天排便1次,大便成条状均为正常现象。每天排便次数太多每次量少或大便不成型或者超过三天才排便一次均不太好,排便是一个条件反射,需要我们养成定时排便的习惯。 5、保持心情愉悦,养成规律的学习、工作及生活习惯。 本文系刘中武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
刘中武 主治医师 华西保健医院 内科7830人已读
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- 包皮环切术 前天术后第16天钉子全部脱落,冠状沟与钉子一圈之间的皮肤组织... 请教刘老师:继续每天两次盐水坐浴直至一月左右后手术医生复诊时?现钉子全部脱落盐水坐浴还需上推包皮吗?总交流次数60已给处置建议
- 包皮术后出血 术后第12天(即昨天)中午盐水浸泡过程一处钛钉脱落(自然脱落... 需请教刘老师:钉子脱落后仍然渗血需做哪些特殊处理吗?或者需要来贵院就诊吗?总交流次数60已给处置建议
- 包皮术后出血 今天术后第9天,今早之前伤口未见明显出血痕迹,可能因昨晚睡觉... 尊敬的刘老师,麻烦您看下这种情况是不是很严重啊?会不会导致伤口愈合不良?现在该怎么处理?总交流次数83已给处置建议
- 确诊为肺气肿,一个星期输液,呼吸困难 肺气肿有6年,最近出现呼吸困难的症状,在医院输液 让医生开点药,治疗一下他的呼吸困难问题总交流次数22已给处置建议
- 每次睡觉会一直打喷嚏流鼻涕,过一会儿缓解 每次睡完觉醒来之后就容易打喷嚏,流鼻涕,过一会儿会好些,最近... 目前华西校区能不进?是否需要来门诊面诊?总交流次数36已给处置建议
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