甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院计划生育服务中心

服药时注意事项： (1)遵医嘱按时服药； (2)服药前后两小时严禁进食，以免胃肠道反应引起恶心、呕吐影响药效。 (3)服药后会有腹痛，阴道流血现象，上厕所时应及时使用便盆，若有肉样组织物排出，阴道流血量超过平时月经量或服药后4小时无腹痛及时告知医护人员。 流产后注意事项： 流产后宣教： 1.需保持皮肤和会阴部的清洁卫生，勤换卫生垫，同时，要保持房间的通风，清洁。 2.饮食：多食高蛋白、新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激食物。 3.注意适当休息，头3天最好卧床休息，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的运动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。 4.禁性生活及盆浴一个月 5.注意休息加强营养 6.阴道流血多，腹痛随诊，必要时清宫

●高危HPV病毒感染者中有20%会持续感染，其中有3.2%最终会转变为宫颈癌 ●专家称中国女性性伴侣增多、性行为时间早，令宫颈癌发病时间大幅度提前到45岁 　　宫颈癌很“恶”，晚期死亡率接近100%。不少女性以为子宫B超、宫颈刮片能筛查宫颈癌，其实有漏诊之虞。调查显示，我国每年约有7.5万名女性新患上宫颈癌。广州妇产科专家称，宫颈癌很好预防，只要选对体检，可以将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段，建议只要经济允许，从25岁到70岁都应常规检查TCT(液基细胞学检测)和HPV(人乳头状瘤病毒)筛查宫颈癌。 B超和刮片：容易漏诊致命病变 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发展到晚期可迅速置人于死地。然而，很多女性在预防宫颈癌时选错了体检方式。 　　B超是妇科检查的常见项目，很多人“蒙查查”地认为做它能筛查宫颈癌。解放军第458医院妇产科主任万兰介绍说，B超可了解子宫内膜的厚度，宫腔内有无息肉、肌瘤、内膜癌等异常，卵巢、输卵管有无肿瘤等，但是B超无法看到宫颈的细胞变化，查不出癌前病变。 　　过去人们采用宫颈刮片筛查宫颈癌，方式是从子宫颈部取少量的细胞样品放在玻璃片上，在显微镜下看是否有异常。万兰指出，宫颈刮片尽管经济便宜，但收集到的有价值的细胞少，诊断阳性率低，很难发现癌前病变，目前多用于经济落后地区。 TCT和HPV:不差钱就尽量做 　　宫颈癌是病因明确的癌症，研究发现反复持续感染高危型HPV是宫颈癌的元凶，90%以上的宫颈癌患者存在高危HPV型感染病史，大多是通过性生活途径感染的。 　　万兰表示，很多人感染了HPV，但一辈子都没患上宫颈癌，这是因为HPV有高危型也有普通型，加上人体对病毒具有一定的免疫清除能力，免疫力强的人一年左右就多数能将HPV清除。即使高危型HPV阳性者也不必太紧张——有数据显示，这些人中有20%会持续感染，其中又仅有3.2%最终转变为宫颈癌。 　　宫颈的癌前病变和早期都没有临床症状，出现症状时多数已到晚期。所幸，现行的体检方式已经能够查出癌前病变。万兰介绍，医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT以及HPV检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。 　　何时开始检查？目前有不同说法。万兰称，只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查；如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV；如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。 治疗：早治100%活晚治100%死 　　宫颈癌的进展历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性癌有5~10年的时间。万兰介绍说，在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到100%的治愈率——轻度的宫颈癌癌前病变可以继续观察；中度的宫颈癌前病变可以做LEEP手术，切除掉有癌变倾向的细胞。 　　早期的宫颈癌没有转移到骨盆，可选择广泛子宫切除；晚期的宫颈癌发展速度极快，会经淋巴、血管转移到身体的其他部位，就只能通过放疗、化疗的手段来延长生存期，其死亡率几乎是100%。万兰提醒，宫颈癌早期无明显症状，有些患者会出现阴道接触性出血(性生活、妇科检查后出血)，或者出现阴道排液增多，呈白色或血色，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。当然，阴道接触性出血也有可能是宫颈息肉等疾病，要及时就医。　 警惕：宫颈癌跟丈夫性伴侣数有关 　　女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒。研究发现，丈夫如果有两个以上的性伴侣，妻子存在HPV感染的危险为正常人的5倍。初次性交的年龄越小，性伴侣越多，性生活频率越高，宫颈癌的发病率就越高。万兰称，这是因为少女的宫颈组织细胞尚未完全发育成熟，抵抗疾病的能力差，对外界致癌和促癌物质敏感而致病。 　　在世界范围内，患宫颈癌的平均年龄是55岁，但中国患者是45岁，足足提早了10岁。中国女性宫颈癌患者平均年龄比上世纪提早了13年。万兰称，女性性伴侣增多、性行为时间提早是主要原因。

卵巢囊肿是现在生活当中一种很常见的妇科疾病，而且现在很多的女性朋友们都被卵巢囊肿这种疾病所困扰着，有些女性已经得了卵巢囊肿自己却还不知道，那么大家知道什么是卵巢囊肿吗，相信这是很多女性朋友都很关心的事情，下面我就带大家来全面的认识卵巢囊肿： 一：什么是卵巢囊肿？ 卵巢囊肿是一种广义上的卵巢肿瘤的一种，可以发生在各个阶段，20-50岁常见，是女性生殖器上常见的肿瘤，表现出各种不同的性质和形态：如一侧或双侧，良性或实性，良性或恶性，以囊性多见。 二：卵巢囊肿的症状。 1、月经周期改变：原来规律的周期变得紊乱，经期不痛经变得痛经或者痛经成持续性加重。 2、下腹不适感：囊肿本身的重量、肠蠕动的影响使得肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及盆骨漏斗韧带运动使得患者有下腹不适感。 3、腹围变粗：就诊者常会表达说自己的腰围变粗，晨起在小腹部位有时会触及到肿物。 4、腹痛：当卵巢囊肿发生扭转、破裂或者感染、恶性变时，会出现下腹疼痛，扭转时同时可能伴有恶心呕吐、合并感染时可以伴有发热，卵巢良性肿瘤性囊肿恶变时可以伴有腹胀腹水等。 5、白带异常：女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。 6、压迫症状：巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。 三：卵巢囊肿的分类。 1、功能性囊肿：如滤泡囊肿，黄体囊肿等，多为单侧，囊肿小，直径不超过5cm，与排卵有关，可随着月经来潮自行缩小或消失。一般不超过三个月。是一种正常的生理现象。 2、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。为良性肿瘤，又易增生、转移、复发等恶性行为。易对卵巢组织造成不可逆的危害，需要根据情况进行治疗或者手术。 3、上皮样囊肿：是最常见的卵巢良性肿瘤，分为浆液性和粘液性，当囊肿的上皮细胞变化成类似宫颈管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊肿；当变化成类似输卵管上皮，就可以分泌浆液，即浆液性囊肿。多无症状，会随着时间逐渐增大。 4、生长细胞肿瘤：畸胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤。是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，很长时间才会表现出来，会在卵巢内生成毛发、牙齿、皮脂等组织，由于其本身不会自行消失，还可能随着时间不断长大，还可能造成卵巢扭转。 四：卵巢囊肿需要手术吗，不手术会怎样? 一般来说卵巢肿瘤分为会消失的肿瘤和不会消失的肿瘤两种。 会消失的肿瘤即功能性囊肿：以滤泡囊肿与黄体囊肿多见，滤泡多由于卵泡因各种原因不排卵后，滤泡未被吸收或增多，聚集在卵泡中形成。黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在，并有出血，血积聚在黄体内，使黄体增大而形成的。它们的直径一般为1~3厘米，大多会随着月经周期和人体内激素变化，在3个月内自行消失，不需特殊处理。 不会消失的肿瘤：一般在随访3-6个月囊肿还没有消失应该考虑病理性囊肿，如上皮样囊肿，巧克力囊肿，畸胎瘤等。当病理性囊肿出现下面的情况时要注意，需要手术治疗：1、囊肿较大，直径超过5cm。2、检查发现囊肿是部分实性或者都是实性时。3、在随访中囊肿直径不超过5cm，但是不消失或者变大。4、绝经期出现囊肿。如果不手术可能会出现蒂扭转、破裂或感染，不孕、压迫症状、恶变等危险。 五：中医治疗。 卵巢囊肿属于中医“徵瘕”的范畴，其病机主要是脏腑功能不调，气滞，血瘀，脾虚痰湿，毒热等。在临床上运用中药治疗肿瘤时，要根据患者的临床情况（囊肿类型，身体情况，睡眠等）来进行中药配伍。可以用莪术、龙葵、夏枯草、白芥子、丹参、赤芍、白英、当归瞿麦、青皮、穿山甲等理气行滞，益气活血，软坚散结。体质偏虚寒的可以加肉桂，炮姜等；偏气虚者可以加黄芪、党参、白术等；偏血瘀可以加水蛭、泽兰等；偏痰湿者可加土茯苓、车前子、苍术等。运用中医治疗卵巢囊肿可以扶正祛邪，调理脏腑，提高患者的机体免疫力，去除囊肿。 在日常生活中要定期体检，对疾病做到早预防，早发现，早诊断，早治疗。