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- 精选 走进全国百强心血管外科:南阳医专一附院心脏大血管外科
赵璐洋主任医师,医学硕士,南阳医专一附院血管外科主任;南阳市学术技术带头人;河南省医学会心脏大血管外科分会委员、中国医师协会南阳心血管外科分会副会长、南阳医学会胸心外科分会委员、秘书,国际血管联盟中国分部河南分会基层专家委员会常务委员。自1999年开始从事心血管外科工作至今已20余年,现以心脏外科为基础逐步开展血管外科疾病的手术和介入治疗,除常规开展心脏外科疾病的手术治疗外,血管外科疾病的手术和介入治疗包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等大血管疾病;颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张等外周血管疾病都可以在本科室获得个性化治疗方案。在国家级专业期刊发表文章10余篇;参与编写专业论著3部;完成发明专利2项;主持和参与南阳市级科技进步奖5项。 南阳医专一附院心脏外科 南阳医专一附院心脏外科是南阳具有显著专业特色及学科影响力的特色学科,成立于1985年,1987年8月开展南阳地区第一例心脏外科直视手术。历经几代人努力探索和不懈追求,已在相关专业领域内积累了丰富的临床经验,并为该院和我省其他医院培养了一批知名的专家教授和年轻的技术骨干。目前是南阳地区历史最久、规模较大、技术较先进、服务人数较多的心脏外科疾病诊疗中心,是市心脏外科疾病研究治疗中心,省医学诊治临床特色专科,省医学重点培育专科,市临床重点专科,市心血管中心,采用了集病区、重症监护、麻醉、体外循环为一体的先进管理模式,部分手术在数量和质量上都达到了国内先进水平。33年累计完成各类心血管手术12700例。近年来复杂、重症、低龄和高龄病例占比成主流。 中心现有编制:病房床位45张,心脏外科独立术后恢复室ICU病床9张,心脏外科独立百级净化手术室2间,配备先进杂交手术室1间。在职医护人员63人,其中医师21人,护士42人;主任医师4人,副主任医师5人,主治医师4人,住院医师8人,硕士学位8人,副主任护师1人。 高端核心设备:德国麻醉工作站3台,日本Sarns体外循环机1台,优斯特拉体外循环机1台,血气电解质分析仪2台,血液分离回收机1台,呼吸机8台,多功能监护仪19台,大型心血管DSA1台,食道心脏彩超1台,除颤仪3台,心排量仪1台,IABP 1台,ECMO 1台,床旁血滤机2台。 先进的诊疗平台可以满足各种心血管疾病的外科诊疗并为术后病人康复提供充分安全保证。手术数量、种类及质量处于省内前列,已成为豫西南声名远播的心脏外科诊疗中心。 近年承担和参与省级及地市级科研项目多项,目前获地市级科技进步奖12项。 心脏外科创新和领先技术:冠心病外科。近年来冠心病搭桥手术被广大患者接受,冠心病外科呈现快速发展势头,成为心外科的主要特色之一。每年完成70余例冠脉搭桥手术,其中40%为高危冠心病患者。常规应用乳内动脉作为血管移植物,年轻患者应用全动脉化进行冠脉搭桥,约70%患者可接受不停跳搭桥手术,大大提高远期效果和降低再次手术率。对心肌梗死并发症同期进行外科治疗,如室壁瘤切除、缺血性二尖瓣成形。对各类重症冠心病的外科治疗积累了丰富的临床经验,手术效果好。 主动脉疾病外科治疗。主动脉外科手术涉及重要脏器多,是心脏血管外科中的极高难度手术,其中急性主动脉夹层48小时内死亡率达50%,其手术治疗一直是棘手的世界性难题,多年前曾被形容为“血流成河”,最终仍是“人财两空”。如今心脏外科团队已经成熟掌握该疾病治疗技术,并达国内先进水平;即急诊手术,全麻低温体外循环、深低温停循环下选择性脑灌注行主动脉根部替换或成形、升主动脉置换、全主动脉弓替换,降主动脉替换。临床中开辟绿色通道,遇到急性主动脉夹层,立即急诊手术,可以抢救大量患者的生命。 瓣膜病的外科治疗。各类风湿性、退行性、先天性及感染性瓣膜病的外科治疗,开展瓣膜置换术、瓣膜成形术,同期房颤射频消融术、瓣膜病累及主动脉根部手术:Bentall's、升主动脉成形等,尤对高龄、心功能低下、巨大心房/心室等重症瓣膜病的外科治疗,积累了丰富的临床经验,手术效果好,取得良好的社会效应。 先心病矫治。可收治各种先天性心脏病患者,手术矫治房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、右心室双出口、完全性肺静脉畸形引流、三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、单心室等先天畸形,经胸小切口/侧切口手术,手术创伤极小、患者术后恢复快。 房颤的外科治疗。心脏手术,同期房颤射频消融术。 其他心脏外科疾病。缩窄性心包炎、心脏肿瘤、肥厚梗阻性心肌病的外科治疗。 颈部血管疾病。颈动脉内膜斑块切除术治疗颈动脉狭窄。 心脏微创技术。包括胸腔镜技术、胸骨上段小切口技术、胸骨下段小切口技术等。其中胸腔镜技术避免劈开胸骨,仅经胸壁侧方小切口进行操作,切口隐蔽,同时保留了胸骨的稳定性,术后一般5-6天出院,手术成功率高于99%。目前,病区技术团队常规开展胸腔镜外科技术治疗心脏疾病。 心血管介入治疗。腔内微创介入手术或杂交手术等方式,治疗各类心脏、主动脉和外周血管疾病。 卵圆孔未闭的介入治疗。 南阳医专一附院大血管外科 南阳医专一附院大血管外科(原心脏外科二病区、心血管外科)以心脏外科为基础积极发展血管外科。技术力量雄厚,现有医护人员22名,拥有硕士学位3人。有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师2名。科室拥有独立的手术室和专业的重症监护室。骨干成员有赵璐洋、李连冲、李琰、赵戈锋、杨宏伟、邹仁亮等。 科室技术特色:技术全面。血管外科手术范围,从大隐静脉曲张到主动脉夹层。 大隐静脉曲张是最常见的血管外科病症之一,发病率高,病人群大,医专一附院大血管外科引进美国产大隐静脉腔内射频闭合发生器,只需要两个穿刺针的针眼就可完成大隐静脉曲张的治疗,创伤小,术后美观,不影响日常生活,术后即刻就能下床活动,大大减轻了病人承受的痛苦。主动脉夹层是一种极其凶险的心血管外科急症,一旦发生,病情十分危重。但不管是A型夹层的急诊手术,还是B型夹层的介入治疗,都能在本科室正常完成。 创建国家级创面修复中心。这是科室又一个新的起点,根据国家卫健委要求,三级医院要建立创面修复专科,医专一附院大血管外科积极响应,快速行动,依托大血管外科创建国家级创面修复中心。2019年,被中国医师协会授予“中国创面修复专科建设培育单位”称号。 科室主要手术:常规开展先天性心脏病、风湿性瓣膜病和冠心病的手术治疗。 主动脉疾病手术治疗。包括主动脉夹层、升主动脉瘤、主动脉根部瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主-髂动脉闭塞症、先天性主动脉缩窄等。 周围血管疾病。包括颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、急性上下肢动脉栓塞、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄或栓塞;外伤性血管损伤出血、布-卡综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张、髂静脉压迫综合征等。 慢性难愈合创面修复。动脉性溃疡、静脉性溃疡、压疮和糖尿病足等。 高基点起步 超常规发展 血管外科是外科学的一个重要分支,是集外科技术、腔内技术和杂交技术为一体的血管疾病综合治疗学科。 近年来,各类血管疾病发病率逐年攀升,心、脑及周围血管疾病成为当今世界上威胁人类健康和生命安全的头号杀手。因此,血管疾病的早发现、早诊断、早治疗已成为紧迫的社会问题。 南阳医专一附院心脏大血管外科历史悠久底蕴深厚。该科成立于上世纪80年代,距今已有35年历史。1986年,该科即在南阳开展了第一例心外手术,其后发展迅速,很快成为南阳业界领头羊。 业有专攻,术无止境。南阳医专一附院领导高瞻远瞩,科学布局,依据对学科发展的前景预判将心外科室划编为心脏外科和大血管外科两个病区。之后,在学术技术带头人赵璐洋带领下,大血管外科根据医院领导安排,在心脏外科的基础上逐步开展血管外科疾病的手术和介入治疗,依托大血管外科创建国家级创面修复中心。科室以病人为中心,建章立制,强化服务意识,规范服务行为,优化服务环境,全面提升服务技能。他们直面困难,攻坚克难,向技术高峰发起一次次冲锋,走出了高基点起步、超常规发展的路子,实现了南阳一流、省内领先的近期目标。 “以2019年度中国医学科学院科技量值排名为新的起点,我们不忘初心,继续前进,为百姓健康作出更大贡献!”展望未来,赵璐洋信心满满。
赵璐洋 主任医师 南阳医专第一附属医院 大血管外科494人已读 - 精选 慢性膀胱炎的诊治
膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。【病因学】膀胱炎的病因很多,但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变,包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成,并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成,并有纤维组织增生,膀胱容量减少;或并发阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎,为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。【病理改变】粘膜弥漫性充血、水肿,呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血,偶见表浅溃疡,表面有时附着脓液或坏死组织,肌层很少受侵犯,病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,毛细血管明显扩张,白细胞浸润可延伸至肌层。慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。【临床表现】急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有***臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。【辅助检查】1.尿路造影:慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小,膀胱边缘毛糙或不规则。2.B超表现:膀胱腔缩小,膀胱壁普遍增厚。3.CT表现:慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑,坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。4.MR表现:膀胱壁增厚常不光滑,信号不均,以低信号为主。【诊断】急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时,忌行膀胱镜检查。对慢性膀胱炎的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。【鉴别诊断】急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时,要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史,血尿多与尿路刺激症状同时出现,抗痨治疗有效。膀胱炎时,血尿为“终末血尿”,且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,应高度注意肾结核存在的可能性,宜作相应检查。【治疗措施】首先需要充分休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:①方法简单,病人乐于接受;②医疗费用低;③治愈率高,疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生耐药菌株。具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议,患慢性膀胱炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。
胡瑞义 主任医师 南阳医专第一附属医院 泌尿外科3749人已读 - 精选 选择体外碎石,都注意些啥?
2016-05-30医专一附院大夫在线问答医专一附院大夫在线问答 吐鲁番的葡萄熟了 关牧村 - 美好的西藏 资料提供:碎石中心 任宏伟一、体外冲击波碎石的适应症:90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗:1.肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择。2-3厘米的结石一般仍为首选,但往往需要多次碎石。对于难治的直径大于4公分以上铸状或者鹿角状结石,可根据具体情况选择治疗方案,首选经皮肾脏穿刺碎石术(mPNNL),如果进行体外冲击波碎石治疗,应先安置双J形输尿管导管,避免碎石术后结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。 2.输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。但那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。体积较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石,可改用输尿管镜碎石方法治疗。3.膀胱结石: 一般可采用体外冲击波碎石治疗。对较大膀胱结石可采取腔镜钬激光碎石。4.尿道结石: 尿道结石不适宜直接体外冲击波碎石。具体情况区别处理。5.后尿道结石:经尿道黏膜麻醉润滑剂麻醉后,采用前端钝圆的尿道探子将结石推入膀胱,然后按膀胱结石进行处理。碎石前应留置导尿管。二、体外冲击波碎石禁忌症:体外冲击波碎石治疗的禁忌症主要包括:严重心血管疾患、肾功能不全、妊娠期、凝血机制异常、戴有心脏起博器、结石远端尿路器质性梗阻、尿路感染活动期、巨大复杂结石、严重肾积水肾脏皮质萎缩。一.绝对禁忌症:1.戴有心脏起博器的患者、2.妊娠期、3.结石远端尿路器质性梗阻,主要原因有:先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。有梗阻存结石破碎后也不易排出,而且碎石颗粒会加重梗阻,因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗,必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。二.相对禁忌症:1.凝血机制异常,凝血机制异常因可能发生大出血或出血不止不适宜进行体外冲击波碎石治疗。2.严重心血管疾患:冲击波有加重病情的危险,暂不宜行体外冲击波碎石治疗,待病情缓解后再治疗结石。3.肾功能不全:应根据病因决定治疗方案。原则上尽量保护肾脏,促使肾脏功能恢复。如果功能不全是由于结石梗阻导致的,应积极解除梗阻、可碎石或采用其他治疗方式。如为非梗阻性功能不全,则应在纠正肾功能后再行碎石治疗。4. 尿路感染:急性尿路感染时禁用体外冲击波碎石治疗。碎石可使炎症扩散而导致尿源性败血症,必须待控制感染后再行碎石治疗。但是对于感染石,应积极体外碎石治疗,碎石后应用抗菌素预防感染。遇感染石经碎石后梗阻输尿管持续高热患者应积极采取其他方法解除梗阻,如腔内镜或者手术切开取石。 5.复杂结石:一般认为肾脏结石直径大于3公分,输尿管结石大于2公分应采用其他方法碎石治疗,经皮肾脏穿刺碎石或输尿管镜碎石。6. 长期卧床不能活动患者,因其活动量不足碎石后结石不易排出。三、碎石术后并发症:(一)并发症主要表现:1.血尿: 最为常见并发症,多为一到数次肉眼血尿。绝大多血尿患者不需治疗完全可自愈.2.石街: 石街是由大量结石颗粒在输尿管内堆积而成,多数为较大肾结石碎石术后发生,石街形成后,部分可以自行缓解排出,多数需要积极治疗。需要密切观察,要遵守复诊时间,明确石街形成可立即应用体外冲击波碎石术对石街进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗后石街不能解除者可采用输尿管镜腔内碎石术。3.高热: 少见,多为结石急性阻塞尿路引发,可预防性的应用抗菌素。同时做泌尿系统的平片检查或B超检查,如发现有结石梗阻,应积极采取措施解除。梗阻一旦解除症状即可缓解。(二)预防的方法:结石伴随感染者必须先行感染治疗后方可碎石治疗。对于复杂的肾结石、感染石、输尿管结石伴肾积水、尿常规检查有白细胞的患者,于碎石术前、术后常规应用抗菌素。皮肤淤斑 一般不用做任何处理。 1. 咳血:肾上盏接近肺脏,在对肾上盏结石碎石治疗时由于呼吸运动可导致冲击波波及肺底部,病人术后有轻微咳血或痰中带血,一般不严重几天即可恢复。在治疗肾上盏结石时应特别注意。2.消化道出血:极其少见,多为体外冲击波碎石时肠道内积气太多所致.3.心脏并发症:碎石前要了解有无心脏疾病及时处理避免发生。4.结石不能排出:输尿管结石被软组织包裹、结石远端输尿管有狭窄,碎石术后结石碎屑不能排出,需要配合输尿管镜进行输尿管腔内的碎石治疗,极个别患者需进行手术切开取石。5.结石不能碎开:有极少数结石冲击波不能碎开,需要采取其他方法进行治疗。(三)疗效碎石的预期效果与结石不同情况有关:1.与结石大小的关系:一般来讲,结石较小碎石效果较好,肾盂结石二厘米以下、输尿管结石一厘米以内,基本上经体外冲击波治疗即可粉碎及排出。个别较小的结石由于病程长及身体原因须多次碎石治疗。体积较大结石应低能量多次数破碎,避免碎石屑形成石街堵塞输尿管造成尿路梗阻。2.与结石部位的关系:一般结石易碎顺序为:膀胱结石、肾盂结石、输尿管结石。肾盏内结石不容易排出、输尿管内结石遇有粘连者不容易破碎及排出困难、膀胱内巨大结石不提倡体外冲击波碎石。可应用腔镜碎石。3.与结石成分的关系: 结石的成分决定其碎裂的难易程度,从易碎到难碎分别为:磷酸铵镁,二水草酸钙,尿酸,磷酸钙,一水草酸钙,胱铵酸。大多数结石均为混合型结石。纯胱铵酸结石很难利用体外冲击波碎裂。4.与结石梗阻时间的关系: 结石梗阻的时间越长,碎石的效果越差。因为结石梗阻时间长、周边出现炎症反应、甚或纤维增生和肉芽组织生长,常见结石已经粉碎因纤维包裹不能排出,另外因为结石下方有息肉阻挡以及其他原因形成的输尿管狭窄,碎石颗粒无法排出。所以在多次碎石后效果不良者,应考虑改用其他方法辅助治疗。君臣佐使素材源自网络,版权归原创所有“你有问题要问,我们给你作答……”医专一附院大夫在线问答发布泌尿外科资讯,推介泌尿男科知识,解释私密相关疑问,呵护大众身心健康。泌尿外科:0377-63328818 QQ:519150496公众号:医专一附院大夫在线问答 赐稿邮箱:519150496@qq.com
胡瑞义 主任医师 南阳医专第一附属医院 泌尿外科1531人已读
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