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黑素细胞痣(简称黑素痣、色素痣)由黑素细胞而来。黑素细胞位于表皮基底细胞层,约每8-10个基底细胞中有一个。黑素细胞的主要功能是产生黑素,产生的黑素细胞树枝状的分枝分布到表皮细胞中,以保护细胞免受因紫外线照射引起的损伤;黑素也有一定抗感染作用。不同人种虽然肤色不同, 但黑素细胞数量是相同的,不同的只是产生黑素量的多少。 色素痣有先天及后天之分。先天性色素痣在出生时就已存在,它的大小不同,最大的可以占据很大的体表面积,称为巨大性色素痣。后天性是指生后,一般到学龄期后才出现。 色素痣分交界痣、复合痣及皮内痣。交界痣黑色,不高出皮肤表面;复合痣略高出皮肤表面,黑色或淡褐色;皮内痣呈半球形隆起皮肤表面,或黑色或呈淡褐色,或呈皮肤色。有的皮内痣中央可以有一根或几根毛发。后天性色素痣较小,直径一般不超过6毫米。色素痣除颜色改变外,无自觉不适。 网友们经常问:色素痣是否会恶变?每人都有色素皮损,黄种人少一些,平均至少在五个以上。黑素瘤患病率呢?我国约为5/10万。算一下,10万人约有50万个色素损害,但发生黑素瘤才五人!更何况,大部分黑素瘤并不是从原有黑素损害基础上发生的!那些黑素损害容易变成恶性黑素瘤?一长在手掌、足跖、外阴粘膜等易摩擦部位的;二长在指趾甲根部的;三老年人长期受到日光照晒部位,新出现外形不规则的黑素损害;以上恶变都发生在中老年。四先天性巨大性黑素痣,恶变常发生在年青时。需取小块可疑病变作病理检查才能确定是否恶变! 后天性色素痣恶变的指征:短期内增大,直径超过6毫米;色泽不匀,边界不整齐,不对称;隆起皮面,容易出血,破溃;周围出现散在黑点(卫星现象).若出现上述情况,应去医院就诊。发生恶变的大多是交界痣(黑色,平的,不高出皮面),皮内痣(黑色至皮色,半球形高出皮面)基本上不会癌变。 什么样的色素痣需要切除呢?大的先天性色素痣主张切除。后天性色素痣,对长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除,其余的恶变可能性极低,不必作预防性切除。事实上,黑素瘤常常是在正常皮肤上发生的。因此,对后天发生、尤其是中老年人后出现、面积较大、黑褐色且颜色不均匀的斑应该提高警觉,及时到医院确诊。 在我国,肢端是黑素瘤的好发部位。除了长在手掌、足跖的交界痣有恶变可能外,在指趾甲上纵行的黑线(称为纵行黑甲),短期内增宽,宽度超过3毫米;色泽不匀,往往中央黑,周围渐变浅;在甲周围的皮肤可以见到褐色或黑色的斑,则需要提高警惕,及时到医院就诊,明确诊断后作相应治疗. 对色素痣,不主张以激光去除,也不要试图用药物腐蚀! 一则很容易复发,二则会激活痣细胞,三则,如果手法掌握不好,还可能留下瘢痕。痣是一个人的标志物,何必去掉!实在不想要,那就手术切除,目前手术技术和器材都很好,可以基本上做到不留瘢痕或瘢痕很轻。
陈旸 主治医师 吉林市中心医院 皮肤性病科1561人已读
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