南昌市第九医院

颈椎病就目前比较常用的分型，病情从轻到重可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。我公众号上一篇文章《上班族如何应对颈椎问题》讲的颈椎问题，主要是针对程度最轻的颈型颈椎病。今天我要谈的是颈椎病中最常见的一个类型——神经根型颈椎病。 什么是神经根型颈椎病？专业性解释：由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，这类颈椎病被称为神经根型颈椎病。这样的解释只能专业医生看的懂，普通老百姓完全是雾里看花，不知所云。我用个比喻来解释，大家会比较容易懂。从上面图片看到，在我们的颈椎椎管里面有一根很粗的脊髓，我们把它比作高速公路。而在颈椎每节之间会有左右两根较小的神经根发出，我们把它们比作下高速的岔路。高速只有一条，但是岔路有很多条。而我们颈椎的神经根主要控制颈肩部和双上肢的感觉和运动。也就是说，我们双手的感觉通过神经根这条岔路上脊髓这条高速，最终传导到大脑里面。一旦由于椎间盘突出、骨刺压迫等原因导致神经根这条岔路被堵塞了，双手的感觉就没办法正常传递到大脑了，我们就会出现麻木，疼痛等症状。压迫了左边神经根就引起左手麻木，压迫了右边神经根就引起右手麻木。这就是神经根型颈椎病。而如果岔路没问题，高速公路出问题，就是脊髓型颈椎病。关于脊髓型颈椎病的情况，我们下篇文章再讲。 神经根型颈椎病有什么症状？先是颈肩痛，枕部后颈部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样针刺样，有的皮肤过敏抚摸即有触电感，有的麻木如隔布样，按病变节段压迫的那一支神经根，出现一定部位的运动和感觉障碍。简单来说，常见的为一侧手疼痛和麻木，严重的会出现手无力，肌肉萎缩等情况。 神经根型颈椎病该做什么检查？我建议颈椎X线、颈椎CT、颈椎MRI都有必要做。之前一篇文章《上班族如何应对颈椎问题》我没有推荐颈椎CT，为什么这里我又推荐呢？因为神经根型颈椎病很多由于颈椎关节突关节增生或骨刺增生压迫神经根引起，而对于这类增生最好的检查方式就是颈椎CT了。而且，一旦出现了手的麻木，放射痛等症状，还有必要去做上肢肌电图检查。 神经根型颈椎病该如何治疗？对于神经根型颈椎病应该以非手术保守治疗为主，95%以上的绝大部分病人经非手术治疗可以获得缓解或者痊愈。方法包括卧床休息、口服扶他林、西乐葆之类止痛药物、颈椎牵引、颈围制动保护、按摩、物理治疗等。治疗措施和之前我前一篇文章略有不同，就是需要进行颈椎牵引。颈椎牵引可以清除颈肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根的压迫和刺激。就我个人观点，我觉得颈椎牵引配合物理治疗效果最好。 什么样的神经根型颈椎病需要手术？对于经过了长时间保守治疗，效果还是很差，继续保守治疗没有意义的患者，需要考虑手术治疗。对于椎间盘突出比较大或神经根管狭窄程度重、症状非常严重的病人，不能在短期内产生满意的效果，需要考虑手术治疗。对于发病急、症状重、疼痛剧烈，影响睡眠的患者，需要考虑手术治疗；对于已经出现肌肉萎缩和无力的患者，需要尽快采用手术治疗。