芜湖市妇幼保健院

在工作中，我们乳腺科医生经常被妈妈询问怎么回奶，回奶对于医生来说是个非常简单的事儿，只要妈妈要求就可以回奶。开点处方，口服和外用回乳药物，再叮嘱妈妈不要受伤、和宝宝减少接触、尽量减少乳房排奶就OK了。但是断奶真有那么简单吗？听听妈妈们的咨询，比如：医生，我想两天就把奶回了，有什么好办法啊？如何才能快速回奶对身体又无伤害？我过两年还准备生个老二，回奶方会不会对二次哺乳有影响？宝宝多大了就能断奶哈？医生，请问什么时候什么季节断奶比较好呢？回奶有哪些方法，是吃药还是打针？吃回奶药打回奶会导致乳房变形吗？医生，我不想吃回奶药，能自己把奶硬涨回去吗？医生，听说回奶后需要排残乳吗？…………妈妈们在决定断奶时心中会有很多担心，也有焦虑。有些妈妈一提起回奶就紧张的要命，觉得是一个痛苦的过程。为什么“断奶”期对妈妈和宝宝都是一个难关呢？让乳房和宝宝切断联系必须要那么痛苦吗？于是我们查询资料，希望有办法让妈妈回奶时少受罪，希望找到世界上好的回奶方法或药物。那么1.什么是回乳呢？百度一下，回奶的意思就是断奶，是指给小孩断奶后让乳房不再分泌乳汁。《breastfeeding and human lactation》中把“回乳”称为“离乳”。而离乳的定义则严格很多：从一种喂养方式过渡到另外一种喂养方式的过程，它不是一个单纯的行为，而是一个宝宝开始从乳房以外得到食物的过程，并且逐渐终止哺乳，离乳不是完全停止哺乳而是增加了其他食物种类。如果从字典上看，可以看到离乳是幼小的生物个体从母乳转移到其他形式的营养状态的过程。如果把哺乳比作宫内孕育的延续，离乳就是第二次出生。从生理的观点来说，离乳是包括了营养、微生物、免疫、生化和心理学的复杂的调整过程。离乳类型包括逐渐离乳、部分离乳（适用班妈）、突然离乳。2.母乳喂养多久后可以回乳？根据灵长类哺乳动物断奶时间、体重增长4倍、达到成人体重的1/3、第一颗恒牙萌出时间等因素计算，人类离乳时间应是宝宝生长到2.3-7年。WHO推荐纯母乳喂养到6个月，之后逐渐添加辅食，建议继续母乳喂养至2岁及以上。所以我们建议妈妈们尽量延长母乳时间。3.回奶的方法有哪些？该如何选择？回奶的方法主要有自然回奶及人工回奶两种。自然回乳是指逐渐减少喂奶次数，加长喂奶间隔时间，缩短单次喂奶时间。这样宝宝的吮吸刺激的减少就会使乳汁分泌量自然的下降。同时应注意少进汤汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐渐减少以致全无。人工回乳即用各种回奶药物使乳汁分泌减少的方法。可口服或肌肉注射雌激素类药物，如口服乙烯雌酚或肌肉注射苯甲酸雌二醇口服；或外用中药类回奶药如溴隐亭、维生素B6亦可有较好效果。因各种疾病或特殊原因在哺乳时间断奶者，则多采用人工回奶方法：1.先天性乳糖酶缺乏；2.先天性枫尿糖症；3.苯丙酮尿症；4.HIV感染；5.人类嗜T细胞病毒I型；6.乳头乳晕部位单纯疱疹;7.分娩时有活动性水痘；8.母亲接受放疗、化疗及精神病、子痫、休克、已故而无法哺乳。4.回奶时，奶憋的里边有好多硬块挤还是不挤？有的妈妈自己在家回奶，听老一辈说奶水不挤让它自己涨就能涨回去了。结果涨得乳房里面出现了大大小小的硬块，好多硬块挤还是不挤，如果挤是不是奶就回不掉了，就不好回奶了。这些硬块是奶水堵在乳腺管里面形成的，有的涨痛还引发乳腺炎造成发烧，不得不去医院打针消炎，给妈妈的身心造成了极大的伤害。所以给大家的建议是不要过度涨奶。5.什么季节适合断奶?断奶的以早春和晚秋为宜，切忌夏季断奶，孩子患病期间也不宜断奶。。因为夏天天气热，宝宝本来就很难受，断奶会让他大哭大闹，还会因肠胃对食物的不适发生呕吐或腹泻；而冬天气候又太冷，婴儿会因为断奶而睡眠不安，从而容易感冒等。6.有没有食物可以减少奶水或者回奶的？目前没有科学证实具体食物可以回奶。但临床上确实有不少哺乳期的宝妈吃了，比如韭菜、花椒而回奶，奶量变少。其实，我们每个人的体质不同，哺乳期你可以尝试各种食物，只要发现有奶水变少的迹象，可能这就是可以帮助你回乳的食物了。一些常见的回乳食物有：韭菜、韭黄、竹笋、芦笋、辣椒、苦瓜；西瓜、柿子；桂皮、大蒜、花椒；田螺、螺蛳、螃蟹；炒熟麦芽、菊花茶、烈酒、浓咖啡、浓茶、冰镇冷饮；其他如薄荷、人参、梅子等。7. 日常生活中可以采取哪些方式帮助断奶呢？首先，在断奶初期，可以把母乳和配方奶搭配给宝宝食用，渐渐减少母乳用量。让宝宝慢慢改掉临睡前喝奶和夜里喝奶的习惯。其次，妈妈必须做到“心狠”，无论宝宝多么哭闹，也不要让宝宝触碰奶头。然后，爸爸帮助妈妈顺利回奶需要爸爸这时候要经常哄宝宝睡觉，增加与宝宝接触的频率。让妈妈和宝宝保持距离。最后，注意少进汤汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐渐减少以致全无。8. 回奶后需要排残乳？乳汁就像我们的血液、唾液、尿液……是我们身体的一种体液，当开始断奶离乳，泌乳细胞逐渐分解与吸收。断奶之后的奶水，人体自身慢慢可以吸收。所有排残乳是没有必要的。如果断奶一年两年了甚至三年后，还有乳汁样液体，这时就得到医院检查，排除疾病后需要排残乳就可以找专业人员把残奶挤出来。9.医生，有办法一天就把奶给回了吗？为什么那么着急回奶？听听妈妈的心声：妈妈要上夜班了、要去外地工作了、生病了、觉得孩子太大了、听别人说孩子大了乳汁没有营养了；宝宝自己不吃了、宝宝长牙了老咬人、太黏妈妈……妈妈们要求回奶的理由多数都是轻飘飘的，是因为没有得到正确资讯和没有了解突然离乳的危害。因为突然离乳会引起乳腺炎样症状和抑郁可能，服药还会引起恶心、头晕、胃肠道等副反应。对于母亲的乳房来说，突然离乳也是一种损伤，可能会因为突然退化影响乳腺组织有序重组。对于孩子来说母乳喂养不仅仅是提供食物，更是安抚和亲密的源泉，突然断奶会给孩子的心灵造成创伤。还有一些母亲，在乳头上涂抹辣椒、苦味药物等，让孩子不吃奶，这也是十分不恰当的做法。会让孩子感到受了欺骗，对母亲甚至世界产生不信任感，更会引起孩子的愤怒和焦虑。所以我们医生的建议是：首先推荐宝宝引导的自然离乳；如果因工作压力等原因可以采取部分离乳的方法，也就是逐渐减少喂奶次数，增加喂奶间隔，这通常需要几周到几个月的时间；当发生了威胁身体健康的严重疾病时，请医生协助安全离乳。而以上这些都应该是我们医生应该告知的。有什么理由能比促进宝宝和妈妈的健康更重要呢？！

出生前6个月应该只喂母乳，即纯母乳喂养。从6个月到12个月，母乳喂养继续提供小儿所需营养的一半或以上，从1到2岁，母乳喂养至少提供所需营养的1/3。除营养外，母乳喂养也继续保护孩子免患许多疾病，并保证孩子与母亲亲密接触，有助于其心理发育。 一、辅食添加的定义 辅食添加是指给予母乳之外的其他食物。这些其他食物称为辅食。所给的其他食物或液体称为辅食是因为这些食物是对母乳喂养的补充，而不是单靠这些食物就足以满足营养需求。 在添加辅食期间，孩子逐渐适应家庭食物，而至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源。二、开始添加辅食的最佳时间 随着年龄增长、身体长大、活动增加，孩子需要更多的能量。从大约6个月开始，母乳提供的能量与所需的总能量相比出现差距。这个差距随着孩子长大而逐渐增大。因此，对于大多数孩子，满6个月是开始添加辅食的好时机。孩子满6个月时需要学会吃稠粥和磨碎的食物，因为这些食物比液体能更好地填补能量不足。满6个月起添加辅食有利于孩子更好的生长和保持活力。（一）、过早添加辅食的危险因辅食取代母乳而难以满足小儿的营养需求，给予易喂的水样稀汤和粥而导致营养素不足；由于缺乏母乳中的保护因子而增加患病的危险，而且辅食不如母乳干净、难以消化或吸收非人类蛋白而增加腹泻、哮喘和其他过敏性疾病的危险；因母乳喂养次数少而增加母亲再次怀孕的危险。（二）、过迟添加辅食的危险小儿没有得到所需的额外食物来满足其生长需求，生长发育缓慢，甚至发生营养不良和营养缺乏，如因缺铁而导致贫血。三、食物种类、量及喂养次数 满 6个月时，添加泥糊状的食物，每餐2-3勺，每日2次，并经常喂母乳；7-8个月，稠粥、泥糊状的食物每餐逐渐增加到2/3碗，每日3次，并经常喂母乳；9-11个月，切得很碎或泥糊状的食物以及小儿能用手抓的食物，每餐3/4碗，每日3餐，再加1次零食，并继续喂母乳；11-24个月，家庭食物，必要时切碎或捣碎，每餐1碗，每日3餐，2餐间加1次零食，共2次零食。当孩子开始吃辅食时，需要一段时间来适应食物新的口味和质地。孩子需要学会吃东西的技巧。家长开始时每天给2-3小勺的食物。随着孩子长大，添加辅食的量也要随之增加；鼓励孩子多吃，能吃多少就给多少。以上喂养推荐是针对母乳喂养的小儿。若小儿为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂1-2杯牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。注： 每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。

爱美是女人的天性，随着岁月流逝，当镜子中的你眼角爬出细细的皱纹和无法消除的眼袋，你是不是有一丝丝的惊慌？在容颜老去的时候，女性最重要的生殖器官—卵巢也在悄悄的走向功能衰退，由于雌激素分泌的减少，月经开始紊乱，女人的体态发生改变，年轻时健美的曲线悄悄消失，腹部脂肪开始堆积，腰围增加，优雅的颈项开始变短，这是女性卵巢功能减退的最早标志。人过中年，增加了经验和智慧，却失去了青春的光彩；解脱了生儿育女的劳累，身体的烦恼和疲惫又接踵而来。更年期，这个问题对于女性是百分之百都会经历，绝经以后所带来的骨质疏松、代谢问题、心血管疾病的增加、生殖泌尿道粘膜萎缩导致的反复发作的阴道炎或者尿频尿失禁问题等等，都会给女性带来非常大的痛苦，随着人类寿命的延长，越来越需要解决这些的问题。在古代，女人的寿命短，那时候的女人很难体会到更年期的烦恼，随着女人的寿命延长，现代女人的平均寿命达到80岁了，而女性一般绝经年龄是49.5岁，女性有30年的时间处于绝经后，占生命的三分之一时间，目前我们国家绝经后的妇女人数已达2.2亿，正因为如此，绝经后的健康问题不容忽视。在我们女性体内，最早衰退的器官就是我们的卵巢，也就是说，我们的生命还在延续，但是卵巢早早的就不工作了，卵巢是我们女性最重要的生殖器官，它能分泌我们女性最重要的性激素：雌激素和孕激素，雌激素除了可以维持女性的外观，更重要的是它还能保护我们的骨骼 、保护心血管、保护神经系统、预防老年痴呆。年轻的女性很少发生心梗，远远低于同龄的男性，除了生活方式以外，女性有雌激素对心血管的保护作用有很大关系，但女性到了65岁以后，心脑血管疾病的发生率和男性的区别就不大了。雌激素在女性体内的作用非常广泛，除了作用于生殖系统以外，还作用于女性的乳腺、肝脏、骨骼、心血管、大脑、皮肤等器官，可见雌激素对于女人有多重要！在绝经的早期，卵巢功能减退造成雌激素的波动和减少，引起潮热、盗汗、情绪激动易怒或者是情绪低落、头晕耳鸣、失眠心悸等更年期症状，影响女性的工作和生活，影响人际关系的协调，这些症状是我们能感觉到的，随后会出现阴道干涩，反复发作的阴道炎，反复泌尿系统感染等症状，而到了65岁以后，更严重的疾病来了，骨质疏松、心血管疾病等，这些疾病是暂时不被我们所能感觉的到，最典型的是老年女性骨质疏松，脊柱逐渐被压缩变形，身高变矮并出现驼背，我们可以通过激素补充，提升生活质量，让老年妇女也享有优雅有尊严、更健康及高质量的生活。既然更年期带来的各种身体上的问题，都是雌激素的缺失造成的，显而易见，解决的方法就是进行激素补充治疗，在进行激素治疗时，起到立竿见影的作用是更年期症状的改善，比如潮热、出汗等，但是雌激素对心血管、骨骼、神经系统的好处是暂时看不到的，只有比较长的一段时间才能显现出来。所以，绝经后激素治疗对我们女人最重要的是后面的这些益处，保护心血管、保护骨骼、预防老年痴呆等。激素的补充治疗，改善女性的生活质量及痴呆的风险，这些好处远远超过了乳腺癌和静脉血栓栓塞的风险，特别是对于卵巢早衰及早绝经的女性的益处更大，对于用雌、孕激素的风险一直是患者和医生共同关注的问题，雌孕激素作为一种药物，是一种医疗措施，需要有相应的适应证和禁忌证，目前使用的雌、孕激素药物大多属于天然制剂，相对是安全的，如果使用，必须要每年一次的体格检查，包括血压、体重、身高、乳腺及妇科检查来规避风险。总之，全生命周期关注女性健康，是生殖内分泌科医生义不容辞的责任，祝女性朋友们保住青春，保住美丽！本文系俞月琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。