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- 益生菌,人体的“护卫军”
肠道内有一个复杂且动态的微生物生态系统,对新陈代谢、营养吸收、免疫系统有着重要影响。通过检测人体肠道有益菌群的数量变化,可以判断人体健康状况。例如人体在衰老的过程中,或处于生病状态时,肠道中的有益菌会大大减少而有害菌变多,而健康的人体,肠道中的有益菌多而有害菌少。 益生菌是什么益生菌是通过定殖在人体内,改变宿主某一部位菌群组成的一类对宿主有益的活性微生物。通过调节宿主黏膜与系统免疫功能或通过调节肠道内菌群平衡,促进营养吸收保持肠道健康的作用,从而产生有利于健康作用的单微生物或组成明确的混合微生物。 对于高血压、高血脂、心脏病、糖尿病和癌症的防治有着重要意义。 益生菌的特点: 1、不能耐受胃酸和胆盐 2、黏附在宿主肠道上皮细胞上 3、能清除或减少致病菌的黏附 4、能抑制致病菌 益生菌的分类1、乳杆菌类(如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹益生菌的类别氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等); 2、双歧杆菌类(如长双歧杆菌、短双歧杆菌、卵形双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等); 3、革兰氏阳性球菌(如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等)。此外,某些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。 益生菌的功能增强人体免疫力 益生菌进入肠道内,一方面可以在肠道内定殖,维持肠道微生物菌群的平衡;另一方面是益生菌可以直接作用于宿主的免疫系统,诱发肠道免疫,并刺激胸腺,脾脏等免疫器官,促进巨噬细胞活性,通过增强B、T淋巴细胞对抗原刺激的反应性,发挥特异性免疫活性,从而增强机体的免疫功能。 02 维持肠道正常功能 肠道是人体最大的免疫器官和最大的微生态体系,人体通过胃肠道粘膜与外界缓慢进行相互作用,通过其生长及各种代谢作用促进肠内细菌群的正常化,抑制肠内腐败物质产生,保持肠道机能的正常运行。 03 促进营养物质的消化吸收 益生菌可合成消化酶,它们与动物体合成的消化酶一起,参与肠道中营养物质的消化,刺激动物体分泌消化酶,降低小肠隐窝深度,增加绒毛高度,增加小肠表面积,促进肠道营养物质的吸收。 04 预防癌症和抑制肿瘤的生长 益生菌可以产生一些抑制肿瘤生长的代谢产物,如多糖、细菌素及乳酸等,通过抑制转化致癌物质的酶的产生,激活机体免疫系统,特别是巨噬细胞、NK细胞、B淋巴细胞的活性以及抑制细胞突变等方式,以及降低肠道内的PH值,刺激肠道蠕动,使肠道内的致病菌毒素和致癌物质排除体外,降低致癌的可能性。 05 延缓衰老 人体在新陈代谢过程中会产生氨、硫化氢、胺、酚等对人体有害,甚至致癌的物质,有益菌群的增殖可以阻止和削弱这部分有害物质的生成,且能利用这些有害物质合成对人体有益的氨基酸、类胡萝卜素、维生素、微量元素、超氧化歧化酶(SOD)等多种抗衰老物质,从而延缓人体衰老。 06 摄入益生菌可以有效防治肥胖 1、抑制食欲,增加饱腹感 2、降低胆固醇 3、调节肠道菌相 适合人群益生菌补充方面,有以下人群需要积极补充: 1、免疫力低下,容易罹患感冒和肠道疾病的人工喂养儿,早产儿、低体重儿、剖腹产儿等,他们需要补充益生菌促进肠道吸收,增加免疫力。 2、便秘和腹泻人群,益生菌能够促进肠道蠕动,增强肠道菌群平衡,从而有效治疗便秘和腹泻。 3、消化不良的人群,以及肠道炎患者。 4、肠道功能逐渐减弱的中老年人,肠道内双歧杆菌等益生菌因年龄减少,适当补充益生菌是有益的保健措施。 5、先天性缺乏乳糖酶的人群,糖酶缺少或者因为乳糖不能被分解时会出现腹胀、腹泻,适当补充益生菌有良好作用。 6、服用抗生素患者,易出现肠道菌群失衡。 富含益生菌的食物在益生菌补充方面,人们应该注重适当吃些含益生菌的食品,而不是过多的依赖益生菌制剂。 1、酸菜及泡菜 2、发酵食物 酸奶(请务必保证不加糖) 奶酪、面包、红茶、豆豉等发酵食物 臭豆腐 但食用酸菜、泡菜时要注意腌制时间,以免亚硝酸盐过多,这是致癌物质,而且不能过碱,否则有害健康!制作不良的臭豆腐含有致癌物质和肉毒杆菌,对健康有害。 因此,补充益生菌还是以制作精良的发酵食物为宜,尤其酸奶、红茶等。 除从食物中获取益生菌外,还可服用益生菌制剂,具体服用事宜请咨询大夫。 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心,具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术,是我们工作的永恒宗旨。
张蓉 副主任医师 西安市胸科医院 消化内科1505人已读 - 和“脂肪肝”说拜拜
来源:上海交通大学医学院附属仁济医院 随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高,感染性疾病已不再是人类健康的第一“杀手”,而与不良行为和生活方式有关的非传染性疾病正日益增长,其中脂肪肝已经成为最主要的慢性非传染性疾病之一。全球范围25%的成人患有脂肪肝,中国某些地区的发病率达到45%。而且,每逢过年过节,“宅家吃喝一时爽”导致脂肪肝的情况非常普遍。那么,我们该如何与“脂肪肝”说拜拜呢? 1.什么是“脂肪肝”?正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。 根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。 2.脂肪肝的形成肝脏功能受损与肝内脂肪的堆积直接相关。脂肪肝的形成有两个重要的因素:甘油三酯积累和炎症。甘油三酯是脂肪的储存和运输形式。它有三个来源:新摄入的、新合成的和储藏的。 1. 三餐摄入的脂肪,在消化吸收后,可以被直接运到肝脏、腹部或皮下储存起来。 2. 当人体热量摄入大于支出,多余的碳水化合物首先在肝脏被转化为糖原。在糖原库填满后,肝脏开始利用葡萄糖合成脂肪,储存起来。另一个合成脂肪的途径是通过酒精。大量饮酒导致肝脏生成乙醛,乙醛为合成脂肪提供了最好的原料–NADH。 3. 在饥饿的时候,全身脂肪组织的脂肪储备被调动,通过血循环进入肝脏,在这里被氧化,提供燃料。但是脂肪离开肝脏需要蛋白质载体VLDL(极低密度脂蛋白)。在极度饥饿的状态,蛋白质的合成一旦受到影响,VLDL也会断货,于是脂肪不能有效离开肝脏,进出肝脏的平衡被打破。这时脂肪也会在肝脏储存起来。 炎症反应对甘油三酯在肝细胞里的积累有很强的促进作用。造成炎症反应的因素包括动物性和高脂饮食引发的肠漏、铁过量、以及肝炎病毒、心理压力等。 总而言之,高脂、高热量、动物性饮食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。 “脂肪肝”有什么症状?脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。 中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。 此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。 重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。 如何把脂肪肝吃回去?脂肪肝这个病说轻不轻,说重也不重。如果你思想上重视、行为上改变,那么在早期是完全可以逆转的。但是,如果你一味的放纵自己,任由你的肝脏处于一种恶劣的环境中,它可能就会逐渐罢工,最终演变成肝硬化甚至肝癌,同时也会导致II型糖尿病。 单纯的轻、中度脂肪肝一般不需要用药物治疗,配合健康的生活方式即可恢复。但如果患者合并代谢综合征或肝功能发生异常(比如转氨酶升高两倍)时,就需要辅助配合一些降压、降脂或护肝的药物,但是前提一定要改变生活方式,光靠单纯的吃药而一如既往的坚持往日的生活方式效果可能不尽人意。 “管住嘴迈开腿”绝对是身体健康的不二法则。禁酒不管是哪一种脂肪肝都要禁酒,尤其是酒精性脂肪肝。研究表明,对于酒精性脂肪肝患者,禁酒后4~6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。 减肥在某种程度上,脂肪肝属于一种“富贵病”,往往肚子大、腰围粗、爱吃大鱼大肉、爱点外卖、爱吃各类果脯蜜饯零食的快乐肥宅人士更容易患脂肪肝。 减肥是个需要决心和毅力的长期工程,但是不要盲目节食,不然很容易导致蛋白质及微量元素摄入不足而危害身体健康,以及有绝望的饥饿感而减肥失败。 补充优质蛋白蛋白质像个搬运工,可以以脂蛋白的形式帮你把肝内积存的脂肪清除出去,促进肝细胞的修复和再生。 来源于豆类、谷物的植物蛋白比动物蛋白更健康,因为动物蛋白富含胆固醇、饱和脂肪,这些都不利于肝脏健康。另外,应注意多种类维生素的补充,尤其是B族维生素、维生素C、叶酸等。 主食“糙”一点如果你没有慢性胃肠道疾病或者肝硬化的话,不妨多吃点粗粮,比如荞麦、燕麦、玉米、红豆、绿豆、鹰嘴豆、红薯、紫薯、地瓜等,整体饱腹感更强,对血糖影响更小,且含有更多的矿物质及维生素。 适量脂肪因为人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得,有些必需脂肪酸参与磷脂的合成,有利于脂肪从肝脏顺利的运出去,对脂肪肝的逆转有利。注意避免动物性油脂和富含胆固醇食物的摄入,比如鸡蛋、动物内脏等。 多选膳食纤维膳食纤维可以辅助降血脂、降血糖、控制体重,提高饱腹感,帮助肝功能修复,可以多吃蔬菜、水果、菌藻类等食物。 戒零食奶茶、糕点、蔗糖、糖果、果脯蜜饯、蛋黄派、榴莲酥、奶油蛋糕……你能想象的这些加工的比较“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮弹,对血糖、血脂影响很大,建议戒掉。 选择趋脂类食物海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质,乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等也有一定的调脂作用。 烹调方式烹调方式最好用生蒸煮替代煎炸炒,尽量避免在外就餐或经常点外卖;饭店点餐时要有讲究,比如选择凉拌茄子会比油焖茄子更好,魔芋粉会比土豆粉更好等等;口味尽量淡一点,同时避免摄入过多的主食。 运动千万不要吃饱了就睡,每天保持中等量的有氧运动,每周5次,累计锻炼时间≥150min,有氧运动20min,每周3次,同时做8-10组抗阻训练,每周2次,可以更有效的增肌减脂。
张蓉 副主任医师 西安市胸科医院 消化内科1831人已读 - 只是便血,竟检查出直肠癌!
据《JAMA Oncology》美国医学会肿瘤杂志近日发布的最新数据: 男性在一生中患上结直肠的几率为1/26,女性为1/40。 发病的高发年龄是55岁以后,而大部分肠癌是息肉演化而来,过程需要5~15年,55-15=40岁;所以在40岁前做一次肠镜非常重要 结肠癌早期往往没有症状,发现时大都已经中晚期。# 真实案例 我们在临床中发现的结直肠癌,超过80%都是中晚期,都是出现了明显的症状才来做肠镜;有的是已经转移到其他脏器了,才来检查,说来令人痛心! 年前就有一个很典型的病历,患者46岁,正值壮年时期,长期便血都没有注意,耽误很久后近期来做了胃肠镜检查。 检查中发现,胃肠道中均布满了大小不一的息肉,甚至直肠上的息肉已经发生为进展期直肠癌!只能接受直肠切除手术,余生可能要一直带着造瘘袋,生活质量会严重下降。 患者虽然没有家族史,但他发生了基因突变,为了避免发生该患者类似的情况,大家一定要重视早期筛查,尤其是有着家族史及其他高危因素的人,建议40岁以上人群都做一次胃肠镜体检,如没有发现问题,之后三四年复查一次即可。 大肠癌早期可以没有症状大肠癌早期没有任何症状,连医生都可能忽略。一旦察觉有异才就医,20~25%的病人发现时已是第四期! 所以,我们提倡到了40岁,无症状要做一次包含胃肠镜的体检; 当出现以下症状时,往往预示着病情已经不轻,一刻也不能耽误,立刻肠镜检查。 # 便血 不同部位的肿瘤便血出现的时间和性质有所不同。 直肠癌或左半结肠癌:便血往往是首发症状,早期量很少,多在大便一侧附有新鲜血痕。少数病人于排便后便鲜血,常被误认为由痔所致。 结肠癌:尤其发生在近端结肠的肿瘤,由于肠内容物在肠内停留时间更长,便血的颜色多较暗,绛紫色或黑紫色的大便较多见,便血出现的时间相对较晚。 # 大便习惯改变 包括排便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。 直肠癌患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,可有排便不尽感。部分患者可以腹泻为首发症状。病人每日排便次数增多,可为黏液血便、黏液脓血便或为溏薄的稀便,可伴有里急后重感。也有一些患者便秘后出现腹泻,或大便开始干燥,末端变软、变稀,或交替出现便秘与腹泻。 # 便形异常:变细 正常的大便呈圆柱形,垂直从肛门排出,如果癌肿突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出的大便条往往变细,形状也可改变,可呈扁形,有时变形有大便条上还附着有血痕。 # 排便疼痛 约有一半的直肠癌患者排便时有疼痛感,程度有轻有重。 # 腹痛 部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状,另一些病人表现出不完全性肠梗阻的症状,如腹部阵发性绞痛,伴腹胀、排气、排便不畅。 # 腹部包块 腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。是右半结肠癌的常见症状或体征。 最好的检查预防手段是肠镜超过90%的大肠癌是小息肉演变而来,而这个过程非常漫长,达5~15年之久。 我们可以赶在它癌变之前、或者刚刚癌变,就要发现他、切掉它、复查它,就能杜绝癌症上身。 多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变(一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变),而这癌变的发生要经历漫长的一段时间,且这期间并不会有什么明显症状,所以很难发现,但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况,还可以取活检,进行病理检查,从而发现还没癌变的腺瘤,以及早期大肠癌的无症状阶段。 最后,告诉大家:肠镜并不是传说的那么痛苦,一般人都可以接受; 实在害怕的话,可以选择麻醉的肠镜,睡几分钟就检查完了。 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心,具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术,是我们工作的永恒宗旨。
张蓉 副主任医师 西安市胸科医院 消化内科985人已读
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