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- 精选 预防乳腺癌从乳房自检和乳腺癌筛查开始
1 月 15 日,身患乳腺癌的歌手姚贝娜被证实住进 ICU 病房。「乳腺癌」这个可怕的名词,再一次跳入公众视线。该怎样防备这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔呢?难道要像女王安吉丽娜 朱莉那般,把乳腺整个割掉?乳房自检以及乳腺癌的筛查,很可能会帮助女性朋友尽早发现病患,降低生命被吞噬的可能。乳房自检1. 具体方法观察乳腺的外观,比如乳头有没有异常分泌物,乳房的大小、性状有没有异常改变,乳房的皮肤有没有异常改变(如橘皮样改变)。触摸手法如图所示,主要是感觉乳房的质地,有没有硬块出现。平躺在床上,抬起待检侧的胳膊,用另一侧的食指、无名指和中指,在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸,看有没有肿块存在。图片来自美国癌症协会2. 站着摸不如躺着摸?对于没有太多「实战经验」的童鞋们,我的建议是:绝对还是「站着不如躺着」。原因是这样的:由于重力作用,当我们站立的时候,乳腺组织相对集聚在下半部分,重叠的腺体显得特别厚实,小肿块容易隐匿其中;而平躺时,乳腺组织相对平摊,厚薄不受地心引力影响。这样手检更容易检查出有意义的肿块。3. 我怎么知道摸到的是什么?光会摸,不知道摸的是什么怎么办?别着急,我教给你们简单易行的方法。「嘴唇」正常的乳腺组织柔软疏松,手感就像你的嘴唇。「鼻头」小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉,有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。「额头」最可怕的乳腺癌的肿块,摸起来就像你的额头,摸上去硬硬的,而且不易推动。如果还是不太确定,那就尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查下。4. 不要忘了检查乳头乳晕区域!记得在最后挤压一下乳头,观察是否有溢液,记得看清楚是哪个孔出现情况。如果第二天要来看门诊,记得不要过度挤压,水都挤光了,医生就没法判断溢液的性质跟程度了。乳腺癌的筛查值得注意的是,乳腺的自我检查,并不是早期发现乳腺癌的好办法。很多情况下,自检发现的异常与乳腺癌无关,它并不能取代其他筛查方法。关于自检,你所要做的是发现异常尽早到医院就诊,做进一步检查。中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和 9.6%,乳腺癌也是中国女性发病率最高的癌症,但乳腺癌的病死率却逐年下降,是治疗效果相对较好的癌症。乳腺癌如何筛查呢?美国癌症协会建议:1. 40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。2.「高风险」(具体见下)女性,不管年龄高低,需要每年查 1 次乳腺磁共振。3. 20 岁到 39 岁的女性每 3 年由乳腺专科医生查 1 次乳腺,包括乳腺外部的观察与触摸;40 岁以上的女性每年由乳腺专科医生查 1 次乳腺。4. 20 岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。「高风险」包括:经过专业的风险计算,得到终身患乳腺癌的可能性大于 20%;基因检测发现 BRCA1 或 BRCA2 基因突变(比如安吉丽娜 朱莉);父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变;10 - 30 岁时曾做过胸部放射治疗等等。是否高风险,需要咨询乳腺专科医生。终结关于乳房健康的谣言!1. 文胸和乳腺癌的发生有关错!「文胸致癌论」认为:有钢托的文胸会阻止淋巴液流向腋下的区域,而胸部细菌和其它废物通常在那里得到清除,于是乳腺癌就发生了。这其实是一种误解。1991 年关于佩戴文胸的女性患乳腺癌的研究,它的结论的确是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少,但是这个数量结果经过统计学检验后,并不足以支持「乳腺癌患病和佩戴文胸有关」的假设。现在,经过现代循证医学的验证,二者其实完全没关系。2. 小叶增生 = 乳腺癌错!门诊有很多病人因为恐惧小叶增生变成乳腺癌而求诊,同时认为增生越重也越有可能得癌。从此生活在这种误区的心理阴影下,每天惶惶不可终日,严重影响生活质量。事实上,小叶增生就像普通感冒一样,是种常见病。临床上 95% 的小叶增生是「单纯性小叶增生」,并不会癌变;而与其相对应的「不典型增生」,也不是将来所有的都一定癌变。至于女性为什么会「小叶增生」,与情绪、饮食、内分泌等因素关系很大。没必要为「小叶增生」紧张兮兮,定期检查,按需治疗即可。总结正如上文提到的,乳腺癌虽然是我国女性发病率最高的癌症,治疗效果却相对较好。认真接受筛查、进行自检,发现问题,及时到正规医院的乳腺专科或普外科就诊。做到早发现、早就诊、早治疗,不迷信「偏方」,乳腺癌并不是那么可怕。
张宇峰 主任医师 鹤壁市人民医院 乳腺甲状腺外科1677人已读 - 精选 食管鳞癌的姑息化疗、新辅助化疗、辅助化疗的进展
食管癌的发病率在世界上排第8位,死亡率居第6位,每年全世界新发患者约40万(HomsMYV,v.d.GaastA,SiersemaPD,etal.2008)。食管癌在我国以鳞癌为主,在西方发达国家以腺
徐宝珠 主治医师 鹤壁市人民医院 胸心肿瘤外科4995人已读 - 原发性高血压
原发性高血压的具体病因和作用机制目前也并不很明确,但可能跟下列因素有关:1、遗传因素,比如父母有高血压,子女容易患高血压,父母因为高血压并发心血管或者脑血管疾病,子女也会因为高血压并发相似的疾病。2、环境因素,最常见的是高盐饮食的患者,日常工作压力大患者,每天大量吸烟患者,以及蛋白质和脂肪摄入量多的患者都容易出现高血压。3、其他的因素,其中最重要的是肥胖,特别是腹型肥胖的患者与高血压的发生关系密切。4、夜间睡眠打呼噜导致睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者机体处于缺氧的状态也容易导致血压增高。
张江 主治医师 鹤壁市人民医院 心血管内科30人已读
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