医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 5年前这位强迫症的患者还记得我所说的这句话
“不要回头看,那是骗子在骗你。”5年前这位强迫症的患者还记得我所说的这句话,他当时患有“强迫性的回忆”,被此深深的折磨,由于不愿意服药治疗,后来到我这里做正念禅疗,被这句话启发。的确,我经常告诉强迫症、焦虑症等心理疾病患者:我们得把强迫念头、焦虑的情绪当成骗子,别与它纠缠,同时也允许它的存在。
包祖晓 副主任医师 台州医院 医学心理科471人已读 - 抗精神病药氯氮平所致胃肠道功能减退
便秘是氯氮平治疗的常见不良反应,发生率超过30%,是其他抗精神病药物的3倍。其作用机制尚不完全清楚,但被认为是药物的抗胆碱能和抗组胺能特性的结合,这些特性在5-HT3受体的拮抗作用下进一步复杂化。此外,氯氮平诱导的镇静会导致久坐的生活方式,这本身就是便秘的一个风险因素。氯氮平通过减缓食物通过肠道的时间而导致便秘。平均转运时间比正常情况长4倍。当便秘严重时,病死率约为20-30%。建议在开始治疗前进行胃肠史和腹部检查,如果患者便秘,在便秘解决之前不应开始使用氯氮平。氯氮平引起的胃肠功能减弱在治疗的头四个月最为严重,但可在任何时候发生。年龄较大、男性和较高的日剂量被认为是可能的死亡风险因素。氯氮平引起便秘的危险因素:· 年龄增加· 女性· 抗胆碱能药物· 较高的氯氮平剂量/血浆水平· 高钙血症· 胃肠道疾病· 肥胖· 发汗· 低纤维饮食· 不良的排便习惯· 脱水· 糖尿病· 甲状腺功能减退· 帕金森病· 多发性硬化症缓慢的氯氮平滴定可降低便秘的风险,剂量增量不超过25mg/天或100mg/周。每天将膳食纤维摄入量增加到至少20-25g会增加粪便重量,但会缩短肠道运输时间。同时要保持足够的液体摄入量(每天1.5-2L),以避免肠梗阻。定期运动(每周150分钟)。如排除肠梗阻,应开始服用兴奋剂和大便软化泻药(番泻素15mg/每晚,多库酸盐每日三次,每次100mg),乳果糖((通常需要72小时才能生效))和聚乙二醇是有效的。也可使用刺激性泻药(最快6-10小时见效),如番那或比沙可啶。泻药剂量应每48小时增加一次,直到症状缓解。甘油栓剂可以使用,通常在30分钟内有效。疑似急性CIGH(氯氮平引起胃肠功能减退)的处理需要立即就医的体征和症状有:腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、肠鸣音消失、急腹症、不洁呕吐物和败血症症状有病例报告称,在首次症状出现后仅数小时就发生了死亡,因此,当保守治疗失败或便秘急性且严重时,应及时专科就诊和处理。——《正念生活:心理医生教你摆脱焦虑的折磨》
包祖晓 副主任医师 台州医院 医学心理科248人已读 - 这位强迫症患者走上了正念禅疗之路了
下图中这位患者曾经因为失眠在其它医院的心理科就诊,服用阿戈美拉丁和佐匹克隆治疗,效果不好。后来建议其换用草酸艾司西酞普兰和阿普唑仑治疗。由于该女士还处于备孕状态,害怕药物停不下来。于是从温岭赶到临海来就诊。我接诊时发现她的失眠问题主要是“失眠恐惧”,跟其它的强迫症状类似,是一种“注意力固着”问题。于是,我们开启了正念禅疗,她的强迫性关注不断转换,从对睡眠的关注,到对声音的关注,再到对锐器的害怕,等等,但整体上来说,她目前的睡眠问题已经解决了,强迫症状的破坏力也在逐渐减轻。
包祖晓 副主任医师 台州医院 医学心理科196人已读
问诊记录 查看全部
- 单双眼看底色深白色字体的都重影眨眼拉光 单眼双眼看黑底白字都会会重影,眯眼眨眼光线会拉长 到底是什么原因总交流次数7已给处置建议
- 穿刺结果不排除甲状腺乳头状癌 两个医院的医生说法不同,湘雅医院建议手术肿瘤医院不建议手术建... 请问一下这个病理怎么样?有没有淋巴结转移?总交流次数36已给处置建议
- 右侧肌肉紧张感觉异常十年 患者十年前无明显诱因出现起初先是右脚掌大脚指麻木,逐渐右侧感... 请医生给些建议总交流次数10已给处置建议
- 患者:女 12岁 医生你好,孩子还能长高多少呢? 最后交流时间 03.12医生你好,孩子还能长高多少呢? 孩子还能长高吗?大概几厘米呢?我还能在最后阶段如何努力呢? 预估成人身高,最后应做啥努力。总交流次数27已给处置建议
- 发现甲状腺结节13天 患者于2月7号检查发现,甲状腺结节。具体彩超检查报告示:甲状... 回答下是做手术好还是做消融好。总交流次数7已给处置建议
关注度 浙江省 第20名
总访问量 38,932,412次
在线服务患者 45,624位
直播义诊 3次
科普文章 3,126篇