陕西省康复医院

30-44岁女性中，宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二高发恶性肿瘤。每年我国新发病例13万多，占全世界新发病例的28.8%。 "TCT正常就安全了。" 好多病人朋友，甚至妇产科医生都会这么认为。事实上我们应该如何看待TCT，先来了解一下。 TCT是什么？ 大家知道宫颈癌是由于高危型HPV持续感染引起的，宫颈如果出现癌前病变和癌变，可以通过采集宫颈细胞进行病理检测，得以发现。这个操作很容易实现，所以，宫颈癌是能够通过筛查早期发现早期诊断的一种癌。 传统的宫颈刮片巴氏涂片，漏诊率比较高，目前基本被淘汰。宫颈液基细胞学检查自上世纪末发明并用于临床，已经得到广泛的应用。TCT和LCT是两种最常用的具体方法，与传统的宫颈刮片巴氏涂片相比，可以采集到更多的宫颈细胞，明显提高了细胞的检出率，同时能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。 然而，单一的液基细胞学检查对于宫颈癌诊断来说，存在一定的漏诊率，可以达到15%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高一点。 如何弥补这么高的漏诊率？ 可以做的主要有两点：增加HPV检测和制定合理的筛查频率。 99%的宫颈癌标本中可以检测到高危型HPV阳性，通过HPV检测也有助于宫颈癌的筛查。如果检查发现高危型HPV阳性，尤其是16和18型，咱们中国人还要加上52和58型阳性，相对来说风险比较大，一般我们会建议进行阴道镜检查+宫颈活检。或者高危型HPV持续感染超过1年没有转阴，也建议做阴道镜检查和活检。 国外甚至有种说法，HPV检测做了之后，可以不做液基细胞学检查。虽然有一定的道理，但是，我们还是建议有条件的话，两者一起查比较好。 和液基细胞学检查一样，HPV检查也需要人工操作，同样存在一定的误差。单一HPV检查漏诊宫颈癌的概率大概15-20%左右，宫颈腺癌的漏诊率比鳞癌更高。如果联合液基细胞学一起查，漏诊率就明显下降，大概5%不到。 所以，虽然各大指南建议单一的液基细胞学或HPV检测正常，可以每3年检查一次。 但是，根据临床的实践需求，我们建议有性生活的女性每1年查一次。如果液基细胞学联合HPV都是阴性的，每2年查一次也可以接受。 毕竟这些检查大多数都能进医保，或者单位体检里都包括了，为啥不做？

由于近两年来HPV疫苗的上市 大家对宫颈癌也逐渐增加 我们都知道宫颈癌筛查需要检查HPV和TCT 但是拿到检查报告是确实满脸问号 这些检查报告到底怎么看呢 TCT和HPV是什么？ TCT 即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。? HPV 即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。? TCT检查报告怎么看？ HPV检查报告怎么看？ 首先来看看HVP分型 大部分报告为HPV分型检测，范围包括? 14 种高危型 HPV 包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68) 7 种低危型 HPV 包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304 ●?两种或两种以上 HPV 亚型阳性者为 HPV 多重感染。 ●?大家在复查时根据自己的情况和医生沟通，可以只针对“高危型HPV”进行检测。 HPV和TCT到底查哪个？ HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。? TCT TCT是对结果的检查。 宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。 TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。 HPV HPV是对病因的检查。 临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。? HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。 美国妇产科医师学会推荐筛查流程 21～29 岁 推荐每?3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查 30～65 岁 可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查 连续筛查未发现病变者，可考虑在?65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。 ——摘自第一妇产公众号

孩子的运动发育是有阶段性的，而我们通过一些简单的训练可以促进他的发育，让差的变好，好的更好，下面讲解一下家庭简单小训练1、头的控制可利用俯卧位训练抬头的能力，方法：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟，以饭后10分钟左右最适宜。2、翻身及爬方法让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着，将一条浴巾置于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手和膝部着地，你一边和他沿地板慢慢地前进，一边鼓励他;一人帮他移动手臂，另一人帮助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目标。3、支撑后背保持坐姿在自己手臂的支撑下坐起，把它喜欢的物品放在面前引起注意，藉以保持较长时间的坐姿，渐渐减少支撑，最后独坐。4、行走脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心，开始拉双手向前走，渐渐过度拉一只手，最后达到自己独走;也可用学步吊带。5、上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆，一手拉大人手，以维持平衡，逐渐让他脱离成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，两步一个台阶，上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯，可配合音乐进行练习。6、跳跃跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目，练习蹲起动作，为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下，作为自行跳跃的爆发力的准备，在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。7、精细动作训练主要是训练手与大脑的协调能力，提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时，教患者学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等，为日后上学读书、提高生活能力打基础