厦门市妇幼保健院

本文约1600字，阅读约需4分钟 经历了疫情宅家期间，儿童性早熟和生长发育门诊呈井喷趋势。 孩子宅家吃得好，锻炼少，体型胖了，也提早发育了。 性早熟，顾名思义，就是在不该发育的年龄提前出现了发育的征象。 据性早熟的诊断标准，女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现任何性发育的征象，就叫性早熟。或是女孩10岁之前出现月经初潮，也属于性早熟。 大家发现这个定义有两个要点： 第一是，在一个异常提前的年龄。 第二是，有发育的征象。 01 何谓提前的年龄呢？ 正常发育年龄：我们首先要知道正常孩子发育的年龄，一般女孩子约10岁（9～11岁），男孩约12岁（11～13岁）开始发育，进入青春期。女孩一般12.5～13岁月经初潮。男孩平均14～15岁出现首次遗精。 性早熟：指南所定义的性早熟的年龄界限（女孩8岁之前、男孩9岁之前发育，或是女孩10岁之前来月经），跟正常发育年龄相比，其实是异常明显地提前了，而不是说发育年龄稍微提前一点点就被诊断为性早熟了。 青春期发育过早：而女孩在9岁之前、男孩在10岁之前出现任何性发育的征象，叫青春期发育过早。虽然达不到性早熟诊断的年龄界限，但是如果经检查评估影响到成年终身高，则可以参照性早熟指南来诊治。 快进展型青春期：目前对于发育分期的判断一般沿用国际上的Tanner分期，代表不同程度的发育进程。一般孩子从一个发育分期进入下一分期所需的时间约为1年。快进展型青春期是指部分孩子虽然在正常年龄开始发育，但是发育进程进展讯速，从一个分期进入下一分期的时间小于6个月，骨龄明显超过实际年龄，从而折损了长高的遗传潜能。如果想要及时止损，也建议参照性早熟指南来诊治。 02 发育征象，男女有异 孩子的生殖系统在发育期之前均处于休眠状态，到了发育期才开始突然启动。 女孩篇 对于女孩子来说，最早出现的发育征象常常是乳房增大。 有的女孩会有感觉，跟家长说胸口痛；也有悄无声息、没有感觉的。 如果是比较瘦的女孩，家长可能会觉得孩子最近穿衣服好像胸部有个小芽孢膨隆起来了。瘦的女孩怀疑发育来门诊，我们生长发育专科医生查体是可以摸得到像硬币一样肿大的乳房硬核的，再结合异常提前的年龄，那么性早熟诊断就可以确立了。 如果是比较胖的女孩呢？家长可能会觉得最近孩子胸部比之前更加隆起了。胖的女孩怀疑发育来门诊，我们生长发育专科医生光靠查体不一定能分辨清楚到底是脂肪组织，还是提前出现的乳腺组织，此时往往需要藉由乳腺超声来协助判断。 一般发育一年左右开始出现阴毛、腋毛，最后才是月经来潮。 如果不是按照上述正常的顺序发育的，反而要警惕误服含有激素类的食物或药品导致的假性发育。 也有的家长朋友觉得月经来潮了才叫发育，其实等到月经来潮了，已然错过了青春发育期身高增长最快的头一年，后续身高增长已经进入减速期，等月经初潮后1年往往骨骺只剩下最后一条缝，身高增长只剩下缓慢的最后1～2cm的收尾阶段。 男孩篇 男孩子发育的征象往往比较隐匿，要格外引起重视，表现为睾丸突然增大，阴茎变长增粗，然后发育一年左右开始出现阴毛、腋毛、胡须、喉结，开始变声，最后才是遗精。 男孩的阴囊里面有一个像椭圆形的球体，叫睾丸。正常情况下，男孩的睾丸不是每一年增大一点点，而是在发育期之前一直处于静止的状态，睾丸大概相当于花生粒那么大，也就是我们食指的指头（食指第一指节）那么大。然后到了发育期，睾丸会突然增大到胡豆那么大，也就是我们大拇指的指头（大拇指第一指节）那么大，就提示发育了。 由于很多大男孩都是自己洗澡的，睾丸的增大家长朋友常常不能及时发现，等到孩子喉结出来了、开始变声了家长发现的时候，往往已经错过了发育期身高增长最快的头一年。 综上，我们可以看出，性早熟的定义和诊断是很简单的，就是一个跟年龄相关的诊断。只要女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现任何性发育的征象，就会诊断为性早熟。而不是我们家长朋友常认为的一定得去做了什么化验之后才能诊断为性早熟。 相反，临床的程序是先确立性早熟的诊断，然后再完善相应的化验来寻找导致早熟的原因和决定是否用药干预。 【延伸阅读】 1）身高促进基本原则：（每天都要做的基本） 评估：如何评价身高？怎样的身高才算达标？如何早期识别矮小症？ 塑造长高体型：及早发孩子是偏胖还是偏瘦、体型是纵向长高或横向发展风向标，助力早日打造长高体型 检查：身高促进需要完善哪些必要检查呢？儿保医师分享的长高秘诀3 饮食：该怎么选择奶制品才有助于长高？——儿保医师长高秘决4 该怎么吃才能推迟骨龄，促进身高——三甲医师促长高秘诀6 运动：该怎么科学运动才能促进身高？——三甲儿保医师促身高秘诀8 睡眠：该如何安排睡眠来促进身高——三甲儿童保健医师促身高秘诀9 关键营养素补充：成长中的儿童该不该补鱼肝油，如何补？维生素D制剂对比大全 必要时补钙：成长中儿童该不该补钙？如何补？海淘还是国产？——补钙大全 误区扫雷：促进身高民间做法莫乱用，以免弄巧成拙——长高秘诀5 补钙莫选成保健品！——某明星产品钙镁锌的真相揭秘 2）身材矮小诊疗注意事项： 激发试验：如何知道缺不缺生长激素？什么叫生长激素激发试验？长高检查 治疗：矮小症如何治疗？生长激素治疗有副作用么？需要注意什么？ 剂型选择：详细解读基因重组人生长激素粉剂和水剂有何区别？如何选择？ 科普不易，欢迎转发，欢迎评论， 您的点赞或批评黄小邪都将视作鼓励~