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- 网友疑问:癫痫不发作时,脑电图能检查出来吗?
很多家长在担心,做脑电的时候,孩子没有发作,是不是就做不出来。实际上这个担心是多余的。 孩子临床有癫痫发作,和大脑内有异常癫痫波是两个概念。 这个就如同是地震,不是所有的地震我们都很感觉到,或者造成伤害。但小的地震一样可以通过地震测试仪器测试出来。 小于三级的地震,一般我们感觉不到,通常五级以上的地震才会造成破坏。但即使一级的地震,地震测试仪器也可以检测的到。 癫痫的情况同样如此,当孩子临床有发作的时候,实际等于已经是五级以上的地震了。而在没有临床发作时候,小的地震可能时有发生。虽然没有发作,我们看不见,患者也感觉不到,但脑电设备却可以检测的到。 当然也不是只要做检测就能查的到,而是检测时间需要长一些,时间越长,检测到的可能性就越大。 现在很多专家已经不建议做2小时以下的脑电图,认为那个没什么意义。一次完整的脑电对癫痫诊断非常重要,最好包括清醒到睡眠,再到清醒的全过程。 最后强调一下,如果临床没有发作的患儿,不建议做24小时的长程脑电。如果担心孩子有癫痫,做2小时的脑电就可以了。 24小时脑电通常是用于诊断癫痫类型,或者服药控制后,复查癫痫控制情况时候使用。 因为即使查出来有异常癫痫波,孩子没有临床发作的话,通常也是不建议用药的。只是日常生活该注意的事项和饮食的禁忌都要注意。
金钧 主任医师 兵器工业五二一医院 神经外科1万人已读 - 脑电图查出癫痫波,就说明有癫痫?
癫痫属于脑部神经系统异常的疾病,来确诊是否患有癫痫,需要通过脑电图进行监测。那么,如果脑电图出现轻微异常与癫痫有着关系? 癫痫患者的发作间歇期脑电图轻度异常是比较明显的,可以分为特异性异常和非特异性异常。非特异性异常脑电图当然不是诊断癫痫的可靠证据。脑电图如果出现了一些特异性改变如尖波、棘波、尖一慢波、棘一慢波时。通过专家总结多年的临床经验,发现有癫痫发作的患者,脑电图描记时出现上述的典型癫痫波,可以确诊该患者患癫痫,而从来没有癫痫发作的人脑电图即使出现典型的癫痫波,也不能据此诊断某人是癫痫患者。可见脑电图检查虽然是诊断癫痫的一个重要依据,但不是决定性的,仅凭脑电图轻度异常绝对不能诊断癫痫,癫痫病的自我诊断方法还是要看其临床表现。 脑电图常见的癫痫样放电有棘波,尖波,棘慢复合波或尖慢复合波。癫痫样放电可以出现在脑内不同的部位,从而表现出癫痫发作形式也不一样。癫痫发作时或不发作时脑电图的表现也可不一样。由此看来,癫痫的脑电图表现也是各种各样的。脑电图可以帮助诊断癫痫,帮助对癫痫进行分类,还可作为治疗效果的监测手段,帮助确定什么时候抗癫痫药减量或停药。患者治疗过程中一般半年复查一次。此外,脑电图还可帮助寻找癫痫的病因。 脑电图指导医生治疗癫痫 脑电图间检查对治疗不同类型的癫痫,其药物的选择是不同的。癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作,如果复查脑电图显示仍有散在“异常波”存在,则可稍加大剂量,部分癫痫病人可得到控制。而对于一些良性癫痫的病人,即使多次脑电图上有较多的“异常波”,也不需要再加量,小剂量的药物就可控制发作。帮助判断何时停药当癫痫病人规律服药2~5年后如果无临床发作,可考虑减药,但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。 癫痫患者接受脑电图检查有助于外科手术定位。特别是对于一些难治性癫痫的病人,可考虑外科手术治疗,而手术治疗的关键是手术前癫痫病早的定位及评估。目前,术中电极技术的应用,对观察和了解单细胞癫痫放电现象和揭示癫痫放电的机制提供了理论依据。特别是皮质和深部电极的应用,能准确地定位癫痫病灶,为外科手术治疗提供了更有利的依据。
金钧 主任医师 兵器工业五二一医院 神经外科4450人已读 - 癫痫问答:癫痫发作有哪些常见表现
在门诊和病房经常看到癫痫病人患病后,在诊疗的同时承受着巨大心理压力。并且癫痫病人常会受到周围人群的排挤,工作生活历经苦难,常有自卑,绝望之感。其实癫痫并不可怕,如果得到正规处理,依旧可以像正常人一样工作生活并能有所成就。 那么癫痫发作主要有哪些表现呢? 癫痫发作是由于大脑神经细胞异常放电而导致的一过性临床表现。 癫痫发作的临床表现可多种多样,在发作的早期可能会出现活动中断的症状,随后出现意识丧失,或伴随有肌阵挛,自动症等。有时可以突然尖叫,意识丧失,四肢抽搐,面色青紫,口吐白沫,瞳孔散大,尿失禁等典型症状。发作一般持续数十秒或者是数分钟,发作后还会会有头痛、头昏、烦躁、疲乏等症状。 根据感觉、运动、情感、记忆等不同表现,可以将癫痫发作分成多种类型,例如,强直阵挛发作(大发作)、失神发作、部分性发作等。有时候表现很明显,比如全身大发作;有些发作不易觉察,如手部肌阵挛发作;还有些发作只有通过患者感觉而描述,例如似曾相识感或幻觉。 癫痫发作常常表现为短暂性,自限性和反复性的特点。一般根据上述临床表现或辅助检查(例如脑电图)改变来判断癫痫发作的开始和终止。临床上还可以见到癫痫持续状态,是一种表现持续或反复发作的严重情况。 脑电图检查异常是癫痫发作和其他发作性症状最本质的区别。 临床上还常将癫痫发作分为诱发性发作和非诱发性发作。诱发性发作是一种急性症状性的发作,仅代表疾病的一种症状,并不意味着反复出现癫痫发作,常见于神经系统疾病或全身性疾病导致。非诱发性发作则找不到明确的急性诱因。举个栗子,脑炎急性期出现的癫痫发作是诱发性发作,而得脑炎后多年再出现的癫痫发作则为非诱发性发作。
金钧 主任医师 兵器工业五二一医院 神经外科950人已读
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