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- 精选 发现有这些问题,尽早的检查,可以达到早发现,早诊断,早治疗的目的。当然不是有这些症状,一定是癌。李军 副主任医师 绵阳市肿瘤医院 放射治疗科1862人已观看
- 精选 宫颈癌腔内放疗痛苦吗?
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三个常见的恶性肿瘤,如果不及时的治疗,会危及患者的生命,在临床上,对于不愿意手术或者无法手术的宫颈癌放疗是治疗宫颈癌的主要方法,宫颈癌放疗包括外放疗和腔内放疗,那么宫颈癌内放疗会痛苦吗?宫颈癌放疗包含外照射及腔内照射两部分,各期宫颈癌均可放射治疗,但Ⅰ期及Ⅱa期以手术医治为主。Ⅱb期及以后各期则以放疗为主。腔内放射的目的是控制子宫颈部分病灶;体外放射则用以控制盆腔淋巴结及宫颈旁等处的病灶。腔内放射治疗是运用遥控后装技术将施源器植入子宫腔内肿瘤部位,运用放射线直接照射杀灭肿瘤细胞。腔内治疗包括阴道容器腔内照射(阴道柱状容器、阴道盒状容器、卵园球状容器)、组织间插植的针状容器及宫腔内治疗的管状容器。目前均采用后装治疗技术,就是先放置治疗容器,然后通过电脑自动控制放入放射源(常为钴60或者铱-192),控制放射源的运动方式及时间达到治疗所需的剂量及剂量分布。阴道容器及组织间插植主要以消除局部肿瘤为目的,宫腔内照射则需要达到一定的治疗总剂量,宫颈癌一般要求A点总剂量(体外照射+腔内照射)在70Gy-80GY。放射治疗强调个体化原则,不同患者的总剂量及剂量分布、照射方式均有所不同,对治疗医生要求很高. 建议患者朋友到有经验的医院找有经验的医师进行治疗。我们绵阳市肿瘤医院是目前绵阳地区唯一一家具有腔内放射治疗技术的医院,技术力量雄厚,经验丰富,欢迎广大患者来我院咨询就诊。再次强调在放射治疗中及治疗后进行阴道冲洗的重要性,避免阴道、宫颈粘连,导致宫腔积液。同时注意饮食清淡,不要进食辛辣刺激的食物,注意避免或减轻放射性直肠炎、放射性膀胱炎。放射性直肠炎80%在完成放疗后6个月到2年间出现,大部分在3年内可望恢复。反射性膀胱炎发射率低于放射性直肠炎。出现时间在放疗后1-6年内出现,大部分在4年内恢复。宫颈癌内放疗需要把放射源放入子宫腔内,在放入治疗容器是有胀痛不适感,一般没有其它的严重并发症。只要我们有经验的医师操作,一般没有什么痛苦的。
李军 副主任医师 绵阳市肿瘤医院 放射治疗科2.1万人已读 - 精选 糖尿病围手术期处理(转载)
一、概述 糖尿病目前已成为危害健康的常见疾病,约有50%的患者一生中由于各种原因需行手术治疗,围手术期并发症较非糖尿病患者高5倍左右。糖尿病并非手术的禁忌证,但由于患者存在代谢紊乱,尤其是老年糖尿病不仅患病率高,临床症状不明显,而且心、脑血管等合并症多,血糖达标率低,抵抗力下降,对手术的耐受性差,手术的复杂性和危险性增大。 围手术期的概念:围手术期并无确切的定义。60年代,有人把患者入院做术前准备到术后出院这一时段称为围手术期,即围手术期等于住院日。目前认为,围手术期实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间。 手术导致机体应激状态,使糖尿病的代谢紊乱加重。因此,应充分认识手术对糖尿病患者的影响,严格掌握手术适应证,妥善做好围手术期处理,使患者安全接受手术治疗。糖尿病患者伴有外科疾病和手术麻醉等情况下,体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多,抑制了胰岛素的分泌,降低了胰岛素敏感性,促进糖原分解和糖异生,脂肪与蛋白质分解增加,游离脂肪酸水平升高,血糖控制困难增大。一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右,大手术可使血糖升高2.05mmol/L~4.48mmol/L,麻醉剂可使血糖升高0.55mmol/L~2.75mmol/L。在高血糖状态尚未得到控制前,手术危险性增加,且容易并发感染、酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷。血糖高于11.1mmol/L,可影响伤口愈合。对于接受手术的患者,应通过治疗使患者围手术期血糖控制在6.7mmol/L~10mmol/L。 二、术前准备 为使患者安全渡过手术期,必须充分做好手术前准备工作。首先要掌握病情严重程度,详细了解各重要脏器功能,评估代谢紊乱、电解质及酸碱平衡情况,详见4-9-1。对病情较轻的2型糖尿病患者,中、小型手术(如疝修补术、乳房切除术及大隐静脉剥脱术等)对糖尿病影响不大。单纯予饮食控制或加口服降糖药治疗,血糖应控制在6.0mmol/L~8.9mmol/L。对于1型糖尿病或病情较重的2型糖尿病患者,需给予胰岛素控制血糖及对症治疗,以减少并发症。择期手术的糖尿患者,应在术前5天~7天入院,进行相关术前准备。施行大型手术(如食管、胃或胰腺手术等),需全身麻醉者,处理应谨慎。部分糖尿病酮症酸中毒患者可有急腹症表现,应仔细鉴别以免误诊。 (一)控制血糖 术前1周每天应摄入碳水化合物250g~400g,禁食者每天提供100g~150g葡萄糖,可保证基本能量需要并减少脂肪与蛋白质的分解、预防酮症的发生。对于非精细手术,要求空腹血糖
谢世明 主任医师 绵阳市骨科医院 脊柱外科2301人已读
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