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- 骨关节炎的中西医结合治疗
骨关节炎的中西医结合治疗一.什么是骨关节炎骨关节炎是最常见的老年退行性疾病。通俗的说,关节内有一层软骨、就是俗称骨头表面那层又白又亮的脆骨,它很有弹性和韧性、很光滑,各种活动和运动靠这层软骨承重、抗冲
徐晓峰 主任医师 大连市第二人民医院 骨科6749人已读 - 膝关节置换术后功能锻炼手册-阮文礼
膝关节置换康复手册大连市骨科医院微创关节科注意:术后复诊时间:自手术后第6周,第3个月,第6个月,第1年,第3年,第5年。病人姓名/住院号手 术 时 间手术医生姓名 阮文礼医生门诊时间(随诊时间)周一:08:30-11:30周四:08:30-11:3013:30-15:30医生电话网 址0411-83631360-1203/个人网站:http://ruanwenli.haodf.com/一、术前准备您在住院后你的主管医生将会仔细询问您的全身健康情况和患病关节的情况,并对您进行全身体检和患病关节的检查。此外,还要做相关的血液和尿液的检查,心脏、肺脏、腹部、肝、肾等脏器功能的检查。B超检查有无下肢静脉血栓,备好一定数量的血液以确保您的手术能顺利完成和术后顺利康复出院。只有在全身检查均正常的情况下手术才能进行,如有不正常的指标就需要做进一步相应的检查和治疗。术前您需要做的准备:1.手术前一天护士会为您备皮,您要洗澡以彻底清洁全身皮肤;2.手术前一天晚上灌肠;排干净大便。3.术前晚10点以后禁食禁水;4.如果您在手术前心情比较紧张,在术前晚可以服用镇静催眠药;5.一般术前7天内不服用阿司匹林等非甾体抗炎药。手术日早晨:二、手术日早晨:1.护士会为您测量血压,体温,脉搏,呼吸;2.刷牙漱口,但注意不要把水咽下;三、去手术室以前:1.排净尿液;2.去除所有饰品,义齿(可取出的假牙),隐性眼镜等;3.无法取下的戒指应用纱布缠裹;4.护士为您注射术前针;5.您的家人和朋友被告知在哪里等候。康复锻炼原则 1、个性化原则:每位患备所患疾病不同。身体情况不同,手术方式也有差异。因此应该因人而异地制定一套最适合自己的锻炼计划。2.循序渐进原则:一定不要认为从手术中醒来就马上从新拥有了正常的关节活动能力。康复训练在其中扮演了非常重要的角色。康复训练需要时间.急于求成只会事倍功半.任何过度的活动对关节米说都是一种损伤。会影响康复训练的效果。3.全身锻炼原则:患病关节的功能锻炼固然重要。而全身训练也不可或缺。人体事一台复杂的机器只有各部分都保持状态良好,康复要素1.信心:康复锻炼是艰苦的。尤其是开始的时候,一定要对自己充满信心.2、恒心:康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动,而是需要长期坚挎下去的,要有恒心.3.小心:安全是非常重要的,摔倒有时会造成十分严重的后果,使之前的努力前功尽弃.因此存进行任何康复锻炼的时候都要小心.术后早期尤其需要注意.必需有人陪同进行。二.人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口,避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增,根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等)增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解,不应持续到第二天。均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。与隔日长时间运动相比,每日短时间多次的运动更有效。根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的,可用一些物理疗法,并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便,避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋,最好有人协助保护,并予以适当鼓励,共同配合努力。增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合,即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。1、手术后当天:(1)应抬高患肢,踝关节垫枕。(2)麻醉恢复后可进行踝关节伸屈练习(踝泵)1次5分钟,每一个小时做一次。以防止深静脉血栓形成。(3)对患肢做由足及大腿的按摩,每2小时按摩10分钟2、术后第一天:(4)继续加强以上练习。(5)股头肌收缩练习:做股头肌的静力性收缩,每次保持5秒,放松2秒,100—200次/每日。(6)膝关节屈曲练习。(7)膝关节伸直练习,足跟处垫一软枕,压直膝关节。每次10分钟,每天2次。(8)深呼吸练习。(9)练习上肢的力量。(10)关节热、痛、可冰敷,每次20分钟,每日可数次。推荐每4-6小时一次。3、术后第二天:(11)继续加强以上练习。(12)股四头肌直抬腿练习,抬离床面15厘米左右至力竭,每组5个。(13)拔除引流管后,可在医务人员的指导下进行床旁坐、站或拄双拐行走。(14)加强床旁坐位屈膝练习。4、术后第三天:(15)继续加强以上练习,尤其膝关节屈曲练习。(16)膝关节屈曲达到90度。(17)下床行走去卫生间。(18)加强主动屈膝的能力练习。(19)关节活动度练习后,如关节热、痛、可冰敷,每次20分钟,每日可数次。5、术后4—7天:(20)继续加强直抬腿练习,但数可增加到2—3组/日。(21)继续加强膝关节屈曲角度的练习。(22)继续加强上肢的力量练习。6、术后8天一2周:(23)继续以上练习。(24)根据患者耐受程度进行屈曲练习,对于伤口愈合能力差的患者可适当改变屈曲角度练习。但是膝关节屈曲一定在90度以上。(25)为避免血栓发生,不要放松踝泵的练习。7、术后3—5周:(26)继续加强股四头肌练习:直抬腿练习、半蹲练习。(27)继续加强膝关节屈曲练习。(28)可根据情况爬楼梯,增加膝关节的灵活性。(29)踏车练习:固定自行车练习、三轮车练习。8、术后6周—12周:(30)重点巩固屈膝和伸膝角度的练习成果。(31)增加上下楼梯、踏车的时间及次数。(32)10周复查后可弃拐行走,恢复日常生活活动。(33)有些人会感到膝关节紧,主要由术后瘢痕形成所致,一定要加强股四头肌牵伸练习并用按摩的方法松软手术切口处的瘢痕。(34)如大量进行锻炼后出现关节酸痛为正常反应,可给予扶他林类药物来抑制软组织水肿和疼痛。(35)术后三个月内,患膝常有低热,关节内也可能经常有积液,主要是由于机体对置入假体的反应或由于锻炼中刺激所致,在术后半年内可逐渐消失,恢复正常。如患膝关节发热、肿胀明显或其它不适,及时与手术医生联系复查。9、术后3个月:(36)可进行大部分体育运动及日常活动,但要避免减少关节寿命的活动及剧烈的体育运动。按照以上的顺序每天一次或隔天一次,每次20-30分钟。锻炼的目的是保持膝关节O~100度的活动范围和关节的稳定性,活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀,表明练习强度过大。正常生活需要的关节活动度是0~100度,90%的病人可以达到0~100度活动,如果锻炼刻苦还可以达到更高的活动角度,建议不要超过140度,过度的屈曲没有实际用处还会加重关节的磨损。你还要学会使用拐上下楼。
阮文礼 主任医师 大连市第二人民医院 微创关节外科3204人已读 - 有关膝关节置换术的常见问题及解答
问:什么是膝关节置换术?答:“膝关节置换术”严格来说应该叫做“膝关节表面置换术”,是以仿生材料来替代已经磨损的关节面软骨,使关节面重新变得光滑。一般只是将原有磨损破坏的关节面去掉(8-9mm厚),用钴
阮文礼 主任医师 大连市第二人民医院 微创关节外科4646人已读
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近2天由于... 希望能判断下严重性? 最好能开药或者通过自己理疗能自愈 如果需要拍片子我再找时间拍吧 这几天太不舒服...总交流次数20已给处置建议
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