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- 安庆一75岁老人桡骨远端骨折,看中医手法如何复位
患者刘某,女,75岁,因摔伤致左腕部肿痛畸形活动受限2小时,来我院急诊就诊。摄片显示:左桡骨远端粉碎性骨折,移位严重。(复位前X光照片)患者来我院后患肢肿胀、畸形明显,中医骨伤科李捷主任与患者家属充分交流后,考虑到患者年纪较大,手术风险大,而且手术增加患者家属经济负担外,还涉及到二次手术取出内固定,对于一个75岁的老人来说是有多重损害。我院中医骨伤科决定首先选择手法复位,李捷主任制定了手法复位方案及手术治疗的两套方案。首先给予手法复位,如果失败,立即手术治疗。但是患者患肢肿胀、畸形,靠近关节,又是左手,复位必须准确,不能多次手法复位,而且须一次成功,这对医生的技术要求是极高的。由于近期天气寒冷,为了让老人暖和一点,程秀红护士长提前将诊疗室的空调打开,李主任进出几次感受房间的温度,更暖心的在诊床边又放置了一个取暖器。做好充分准备工作后,李主任首先给患者进行手腕麻醉,察觉到老人的紧张,李主任一边和患者拉家常,一边快速麻醉。等到开始复位,患者紧张到不停地身体发抖,李主任和方崔医生合作,继续分散老人的注意力,并风趣的对患者说:“听说你是下雨天去菜园里摘菜摔倒的,那等我把你治好了,你带我去看看你的小菜园啊!”老人噗嗤一笑:“我家菜园种了许多菜,你来我摘了送给你啊!”紧张的情绪瞬间没有了。在程护士长和方医生的配合下,李主任通过使用拔伸牵引、成角折顶、端挤提按、挤压分骨等中医传统正骨手法,几分钟后复位一次成功,当下患者的左手就可以轻微摆动,疼痛明显减轻。(复位后X光照片)包上固定用的小夹板之后,用纱布绑紧,复查x光照片显示,桡骨对位对线良好,完全达到复位。“定期复查,注意休息,只需三周就可拆除夹板活动了。”李主任告诉家属,并仔细交代注意事项,避免骨折处再次移位,并指导其积极进行适当功能锻炼。李主任介绍说,中医正骨手法讲究及时、稳妥、准确、轻巧。古代名医曰“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。手法正骨创伤小,缩短了骨折愈合时间,并且避免了手术的痛苦和二次手术取内固定的烦恼,愈后不留疤痕,费用也低廉。夹板外固定不仅质轻、可塑性、柔韧性好,能有效维持固定并有利于功能锻炼,而且通气性好,对皮肤无不良刺激。还可根据肿胀消退情况随时调整。但李主任也强调,一次复位成功也不能掉以轻心。特别是早期,要注意观察肿胀及血液循环情况,及时复查(最好是找初诊医生或了解病情的医生),以免骨折又“跑位”了,事倍功半,甚至前功尽弃。另外,在医生的指导下进行逐步功能锻炼也很重要。
刘建文 主治医师 安庆市第三人民医院 外科1157人已读 - 颈椎病只是脖子痛?事实上没那么简单
邻居小王是个程序员,平时忙的时候要工作到深夜,好不容易熬到项目结束,突然这几天出现脖子痛,以前时有时无地,这次却痛得厉害了,去医院检查发现是颈椎病。很多人认为脖子偶尔酸痛僵硬就是颈椎病,事实上颈椎病是是由于老化而突出的颈椎间盘压迫周围神经所引起的,那么颈椎病究竟是怎样发生的,今天安庆三院中医骨伤科专家带您一起来了解一下这种常见病。大家都知道,颈椎病的表现是颈肩痛,严重点的会出现四肢麻木、下肢痉挛、行走困难等现象,更严重者有大小便失禁。多数情况下,颈椎病的发病和日常的生活习惯相关,比如日常的睡眠和坐姿等。容易引发颈椎病的职业有会计、文字工作者、司机,因为这部分职业需要长期伏案起笔或者长时间对着电脑,或者久坐不运动,长期下来容易造成颈椎部位软组织的老化,长期会使颈部肌肉力量下滑,可能会是韧带和椎间盘产生老化。因此,养成良好的生活习惯是必不可少的,配合合理地锻炼可以延缓颈椎的退化。需注意不要长时间低头玩游戏或者工作,要适当的活动颈部和肩部,一般情况下建议每隔40分钟就要休息10分钟,做以下抻筋拔骨的运动;除此之外,睡觉的时候,枕头的高低需根据个人的情况而定,过高或过低都不好。安庆三院中医骨伤科专家提醒:平时需要养成良好的生活习惯,尽量少吸烟少酗酒,大多数情况下,人们都很难把颈椎病和吸烟联系到一起,事实上,尼古丁等有害物质也会使血管痉挛,烟气会破坏营养的供应,加速椎间盘的退变。
刘建文 主治医师 安庆市第三人民医院 外科777人已读 - 肚子难受忍着不去医院,有考虑过后果吗?
秋冬季,气候干燥,忽冷忽热,一不小心就容易上火,有时候又容易着凉,人体容易出现不适的反应,也是肛肠疾病的爆发期,今天就和大家分享一下肛肠疾病的发病和预防办法,仅供参考。肛肠疾病的表现主要有便血、疼痛、便秘等等,尤其是便血的发生,根据出血量的多少,和时间的长短,很容易造成贫血。一旦发生病变极有可能造成痔疮、结肠炎等等一系列的疾病,不得不防,建议及时去医院查清具体的病灶位置。1、避免久坐,有相关资料显示,久坐者患肛肠疾病的发病率明显过高,如司机、软件工程师、文字工作者等职业的发病率偏高,原因是久坐不运动,肠道运动缓慢,影响静脉回流。2、应避免疲劳,比如熬夜等,极容易出现免疫力下降。3、保持良好的心态,中医认为人的情绪会影响身体内脏,通常用喜、怒、哀、乐、忧、思、悲、恐、惊等情绪的过度表现会影响人体的内脏器官,所以应尽量避免情绪的过激表现。4、不良的生活习惯同样会增加肠道疾病的发病率,比如大便时看书、看报、玩手机,久坐久蹲都会对肠道不利。饮酒、吃辛辣应适量。5、保持肛门清洁,尤其是发生腹泻时,更应多加注意。内裤要拿温水洗净,避免细菌滋生。6、多运动,多锻炼,可以提高身体的免疫力,防止疾病的发生,尤其是肠道疾病,其多数是由于肠道功能问题造成,多活动肠道是最佳办法,可以用双手按揉腹部打圈,活用太极拳等方法来调理,这样效果更佳。
刘建文 主治医师 安庆市第三人民医院 外科913人已读
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