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- 得了子宫腺肌病该怎么治疗?
子宫腺肌病最彻底的治疗方法是全子宫切除。对于子宫体积大、月经量多引起贫血,年龄大且无生育要求的患者,子宫切除是根治子宫腺肌症的最终选择。对于子宫体积不大,患者年轻,无生育要求但要求保留子宫的患者,部分患者可以选择宫腔镜子宫内膜切除术+宫内放置曼月乐的办法达到较为理想的治疗效果。现在很多患者不愿意接受切除子宫,但是又难以忍受日益严重的痛经的折磨,针对这种情况最好的办法就是在宫腔内放置有局部孕激素作用的节育器——曼月乐(Mirena)。曼月乐是一个白色T形节育器,在它的垂直管中储存有总量为52mg的左炔诺酮,每天缓慢释放出20ug。药物弥散于宫腔内表面,引起子宫内膜暂时性的萎缩,但不影响卵巢的排卵和内分泌功能。曼月乐除了有避孕的效果外,对于中、重度痛经和月经量过多的子宫腺肌病患者具有长期而显著的疗效。这给那些不愿意做手术,或者因为有严重的合并症不适合做手术的患者提供了一个新的治疗途径。曼月乐的正常使用年限是5年,如果效果好,5年后可以换一个新的继续使用。对于子宫过大的腺肌病患者,先使用GnRH-a类的药物治疗一段时间(每28-33天注射1针,共注射3针即可),让子宫在一定程度上萎缩变小,再上曼月乐能够提高疗效。对于想生育的女性,只要将其取出,即可恢复月经和生育能力。对于尚未婚配或者尚未生育的子宫腺肌病患者,只要曾经有过性生活经历,都可以考虑放置曼月乐。真正的处女,以及生殖道畸形者不能放置。当然,任何药物或置于体内的器具都会有这样那样的副作用,这是不可避免的,曼月乐也不例外。曼月乐最常见的副作用就是不规则子宫点滴出血,通常发生在放环的最初几个月时间里,可能是因为子宫内膜发生蜕膜化,萎缩后发生脱落造成的。其它副作用包括形成卵巢的滤泡囊肿,面部痤疮,以及乳房肿胀疼痛等,这些副反应通常在放环的3个月后自然缓解。个别患者使用曼月乐效果很好,但是放置一段时间后会自然脱落,对于反复自然脱落的患者,可以尝试将曼月乐用缝线固定于子宫壁上。
张岩 主任医师 海南医学院第一附属医院 生殖中心1761人已读 - 发现宫腔粘连怎么办?
宫腔粘连的确切发病原因尚不清楚,但是目前比较认可的是子宫内膜的创伤及感染是最主要的因素。胚胎停育行清宫术以及未婚先育行人工流产患者均有可能损伤子宫内膜从而导致宫腔粘连。子宫内膜好比做土地,土地被破坏了,再好的种子都很难生根发芽,因此,我们如何拯救这块土地?就是我们大家比较关心的问题。下面我们来了解宫腔粘连主要有什么样的表现:下图是宫腔粘连图 1:月经量减少,或者明显减少 2:闭经,或者周期性腹痛 3:不孕,反复流产 4:b超发现子宫内膜薄 发现以上问题了应该到医院确诊,早诊断早治疗。宫腔镜检查是诊断的金标准,三维b超也可以初步诊断。 接下来就是如何处理了,如何拯救这块土地是我们比较关心的问题。发现宫腔粘连就应该尽早治疗,越早治疗效果越好,如果已经完成生育,或者不再生育了可以不用处理。宫腔粘连的治疗主要是通过宫腔镜行宫腔整形,在整形过程中医生必须要保护好子宫内膜,及残存的子宫内膜,每一次手术对子宫内膜都是一种伤害,因此第一次手术是非常重要的。如何减少这种损伤,那就得要看手术医生的经验跟保护子宫内膜的意识了,有经验的医生不仅要使你的宫腔形态恢复正常,更重要的是尽可能保护好你的子宫内膜,让星星之火 可以燎原。最后想说的是宫腔粘连是可以预防的,重要的是避免人工流产,做好避孕尽可能不要宫腔操作。在求子路上的你,我随时等待你的到来,希望我能帮到你,祝好孕伴随着你!早日抱上健康可爱的宝宝!
黎明鸾 主任医师 海南医学院第一附属医院 生殖中心3714人已读 - 经骶尾入路完整切除骶前囊肿案例
什么是骶前囊肿?骶前囊肿是发生在骶前间隙的一种组织来源多样的少见肿瘤,发病率极低,临床症状不典型,常常由于肿瘤的压迫和感染表现为骶尾部或者肛周的疼痛而就诊。容易与肛周感染性疾病、骶尾部藏毛窦等疾病相混淆。
张浩 主任医师 海南医学院第一附属医院 普通外科(腹部微创、甲状腺、疝外科)1377人已读
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- 甲状腺癌,药量调整?后多久去复查? 我今早上去你那里复查,血检出来了,需要怎么调整药量?调整药量... 电话问诊总交流次数4已给处置建议
- 突发高热,甲流症状 15日早突发高热38.5,当日血常规如图。乙流,新冠,支原体... 请问是否需要测甲流,是否可以吃半粒安宫,持续高热是否可以24小时内5次退烧药(说明书规定4次)谢谢总交流次数6已给处置建议
- 癫痫 李主任您好我的药快要服完了请再帮我开托吡酯片一个月的药量12... 希望能继续控制不要复发总交流次数2已开处方已给处置建议
- 疫情过后患有天胞疮 曾主任您好,我父亲疫情过后患有天疱疮,后来一直找您就诊,今年... 我父亲疫情过后患有天疱疮,后来一直找您就诊,今年春节后您没有再出诊,请问去哪找您门诊就诊?总交流次数4已给处置建议
- 甲状腺结节 继续原病历。
2024年1月26日检测TSH值为7.340,... 下一步剂量调整和生活中应注意的事项总交流次数2已给处置建议
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