医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 吞咽困难,声音嘶哑,混合性失语,大小便失禁,右侧偏瘫患者家属感谢信,
住院治疗3个月一个很重很重患者可以正常说话,正常饮食,大小便及生活自理。不是我个人有多厉害,是中医针灸联合中药,团队配合,家属配合共同结果。很遗憾出院时是周末没有拍照留念,祝这位患者生活幸福。
初真秋 主治医师 苍南县人民医院 康复科519人已读 - 精选 狼疮性肾炎怀孕期间会有哪些并发症?
妊娠期间,狼疮性肾炎患者容易出现狼疮复发,且难以与妊高症,溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征相鉴别,需要临床医师认真对待。狼疮性肾炎怀孕期间会有哪些并发症?发生这些并发症时,该怎么办呢?1、妊娠期高血压因妊娠停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及妊娠水钠潴留的缘故,妊娠后期易出现高血压。鉴于胎盘供血问题,妊娠患者的血压控制目标可放宽至140/90mmHg以下。襻利尿剂可以降低血管灌注而影响胎盘供血,应避免使用,但可以应用噻嗪类利尿剂。考虑到妊娠安全性,常选择非内科常规降压药物作为妊娠期降压用药,如拉贝洛尔、肼苯哒嗪和甲基多巴等。2、妊娠期狼疮肾炎系统性红斑狼疮性肾炎可以和先兆子痫并存,先兆子痫的终极处理为中止妊娠,重症系统性红斑狼疮性肾炎患者的最佳处理亦为中止妊娠,延迟手术可能会造成严重的后果。妊娠期系统性红斑狼疮性肾炎复发可表现为活动性尿沉渣(肾源性红细胞和管型)和尿蛋白阳性,尤其需要特别重视妊娠早中期出现的尿检异常,妊高症的尿检异常多在妊娠中后期出现。系统性红斑狼疮性肾炎复发常伴补体C3和C4降低,但作为炎性反应物,在正常妊娠和先兆子痫时,C3和C4是升高的。3、狼疮合并抗磷脂综合征伴有抗磷脂综合征的狼疮患者妊娠时,应在妊娠早期应用小剂量阿司匹林。如果患者具有不良妊娠史,如流产、先兆子痫或有证据显示胎盘供血不足,则需要应用低分子量肝素(20~30单位,每日两次)和小剂量阿司匹林。在分娩前将低分子量肝素转换为普通肝素,在分娩时或剖腹产前8小时停用肝素,避免出血。普通肝素通过阻断补体激活而具有一定的抗炎作用。静脉应用丙种球蛋白可能具有一定疗效,可反复应用,但两次应用间隔须在1个月以上。此类患者产后处于高凝状态,因此在产后6周内建议进行预防性肝素治疗。许多狼疮患者在妊娠期间发病或病情加重,但有关妊娠期间狼疮活动是否更加常见的研究结果并不一致。新观点认为,妊娠期间狼疮活动可能与妊娠前停止所有治疗有关。4、系统性红斑狼疮性肾炎活动是妊娠禁忌证系统性红斑狼疮可累及全身各重要器官,最常见的是系统性红斑狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮性肾炎活动对母婴均有不良影响,是妊娠禁忌证,因此通常推荐在系统性红斑狼疮性肾炎缓解超过6个月后开始妊娠,以避免肾炎恶化及流产或死产风险。妊娠期间应密切监测系统性红斑狼疮性肾炎是否活动。5、抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征狼疮患者的抗Ro和(或)抗La抗体常阳性,在妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿,出现母婴传播。胎儿出生后可发生新生儿狼疮综合征,表现为一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝功异常等。严重并发症为先天性心脏传导阻滞(CHB),死亡率高达20%,存活者多需要置入永久性心脏起搏器。胎儿出生后6个月内母体来源的自身抗体完全降解,病情随之缓解,然而3度房室传导阻滞不可逆转。6、狼疮患者产科并发症发生率高狼疮患者妊娠时高血压发生率高达25%,常导致先兆子痫、宫内发育迟滞(IUGR)等产科并发症发生率增高。部分狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征(APS),表现为血栓、习惯性流产、宫内发育迟缓和早产。因此,狼疮患者计划妊娠前须慎重考虑,最佳条件为:无重要脏器受累、病情稳定至少半年以上、泼尼松用量小于10mg/d、停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂半年以上、肾功能正常、尿蛋白阴性(24h尿蛋白小于0.5g)、抗磷脂抗体转阴3个月以上。狼疮患者计划妊娠前需要与风湿科医师充分沟通,在妊娠前,应完善体格检查、血压测定,以及血常规、肝肾功能、尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白定量、补体水平、抗核抗体[包括抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原(ENA)抗体]、抗磷脂抗体等实验室检查。
王永业 副主任医师 苍南县人民医院 中医科1053人已读 - 精选 “抗炎药”“止疼药”“消炎药”有什么区别—不再傻傻分不清
今天,我就继续给大家讲述那些最容易被误会的“功臣良将”——抗炎药。 很多病友只有腰痛时才会吃药,尤其对阿西美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药有一种“根深蒂固”的认识:这是一种“止痛药”,只能缓解
许建民 副主任医师 苍南县人民医院 风湿免疫科1.4万人已读
问诊记录 查看全部
- 狐臭腋下狐臭 腋下狐臭。嗯,懂事以来都一直有狐臭,只要出汗就狐臭,想过来做... 过来狐臭手术费用多少 手术后多久可以恢复 手术后 生活多久可以自理总交流次数24已给处置建议
- 高血压病2年余 患者于2年前被诊断为高血压病,测血压大于140/90时便口服... 希望给一个治疗方案。谢谢总交流次数49已给处置建议
- 偶尔头晕一周。 患者,男,37岁,一周前开始出现头有点晕还是沉,2月17日晚... 接下来怎么治疗总交流次数57已给处置建议
- 头晕6天 患者6天前出现头晕,测血压升高,遂至郴州市人民医院就诊,行相... 为什么吃了几天药时不时还是有头晕的情况?我是不是血脂高引发的血压高?总交流次数58已给处置建议
- 冠心病 高血压引起左侧心脏偏大,冠状脉络狭窄.等,心脏一蹦一蹦不舒服 目前医生建议年后住院造影,住院治疗.想问这个严重吗?造影之后还要手术治疗吗.总交流次数50已给处置建议
关注度 浙江省 第89名
总访问量 3,783,936次
在线服务患者 6,642位
科普文章 97篇
年度好大夫 1位