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- 精选 脑卒中的识别
脑卒中的发生是由于部分脑血管堵塞或破裂引起的,脑血管堵塞导致的卒中为缺血性脑卒中,脑血管破裂导致的卒中为出血性脑卒中。引起脑卒中的危险因素包括不可控的因素和可控因素两大类,可控因素如:高龄、遗传等,可控因素如:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、心脏病、心律失常、肥胖、口服避孕药,体力活动过量及缺乏身体锻炼,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食等。因此积极干预可控的风险因素,保持健康的生活方式,积极的控制机体各项指标可以大大降低患脑卒中的风险。 脑卒中的主要体征有:面部不对称,一侧肢体乏力,一侧肢体感觉麻木或异常,言语含糊。如果要快速识别脑卒中不妨这样做:笑一笑,抬抬手,说说话。笑一笑,看一侧面部是否下垂;抬抬手,比较两侧手臂是否有一侧下垂;说说话,看言语是否含糊不清或言语异常。假如观察到上述症状的任何一种,立即打120向医务人员求助,绝对不要等到征象更加明显时再就诊。早期和准确诊断卒中有助于早期干预,从而改善幸存者的功能状态和生活质量,并降低早期卒中复发的风险。早期识别对于缺血性脑卒中尤为重要,因为溶解血栓只在卒中发生后最初的几个小时内有效,一旦错过这个时间窗,溶栓药物非但无效,甚至有害。这时候时间就是大脑,时间就是生活质量,因此早期就诊,准确记录脑卒中的起病时间十分重要。
周立富 主治医师 开滦总医院 神经内科1338人已读 - 关于糖尿病
糖尿病的治疗包括饮食、运动、药物。第一:饮食控制不是简单的忌口,任何食物都可产生热量,进入体内转化为糖类,因此,安利蛋白粉应该计算进入全天的食物中。换句话说,糖尿病的基础治疗是根据标准体重和活动量,计算每天的食物量。可以少量多餐。一般成人每天主食(米、面)300克左右,少量多餐,应分成4-5次。蔬菜和水果应多吃,当然,甜的水果适当控制。 二,可以适当活动,可以选择散步、打乒乓球、跳舞等自己喜欢的活动,也可以逛街到商场。时间以上午早餐后或晚餐后为宜。活动强度以微微出汗,不感觉累较好。 第三,才是药物治疗。建议到正规医院内分泌科找一个信得过的医生,长期随访,需要经常复查血压、血糖、血脂、肾功能等检查。根据病情,逐渐调整治疗药物。 未完待续。
茹福善 副主任医师 开滦总医院 老干部科1014人已读 - 膝关节的健康保护
有人说,运动对于膝盖的机能是一种锻炼;也有人担心,运动会造成膝关节磨损等,对膝盖不好。那么对于膝关节来说,体育运动到底是好还是不好呢?我们在运动时,究竟应该如何保护膝关节呢? 爬山不利于保护膝盖 膝关节是人体运动最多、负重最大的关节之一。一般来说,扭转最容易导致膝关节损伤。像一些扣球的动作,尤其是足球、篮球等运动中一些斜切、转身、拐弯等动作,都比较容易造成膝盖受伤。像跑步这种运动,路线是直线,受伤就会比较少。 爬山虽是一种很好的锻炼方式,但却不利于保护膝关节。因为,上山的时候,膝关节负重基本上就是自身体重,而下山的时候,除了自身体重以外,膝关节还要负担下冲的力量,这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧,很容易造成伤害。 根本就没有什么“跑步膝” 经常跑步,有些人会担心有“跑步膝”,这个说法对吗? 其实根本就没有什么“跑步膝”,起码我们临床上不讲“跑步膝”这个概念。如果感觉到不适,一般就是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等等。其实,只要运动量控制好了,跑步很少造成损伤。所有的运动都要适度,我总结就是四个字:量力而行。 千万不要总拿自己跟运动员比。职业运动员每天都在训练自己的肌肉力量、身体柔韧性、身体协调能力、平衡能力等等,他们对自身的解剖结构、功能状态以及伤病防治常识有相当的了解。 另外,职业运动员身后通常都有一个强大的医疗、康复团队。而这些条件,都是普通人所不具备的。因此,请普通的体育爱好者时刻记得:运动是给我们的业余生活增加乐趣和健康的一种非常好的方式,千万不要“本末倒置”。 滑膜炎不能治标不治本 如果自己感觉膝关节疼痛不适,就休息一下,暂时不要运动,休息到疼痛减弱或者消失为止。如果急性损伤比如韧带损伤,那就最少得休息三个月以上了。俗话说,“伤筋动骨100天”,我们还得遵从这些规律。 很多人都认为得了滑膜炎就应该赶快治,比如吃滑膜炎颗粒等,这种想法对吗? 好多人都说“我滑膜炎了”,非要治滑膜炎,其实滑膜炎只是一个结果,不是病因。而实际上,我们应该去治根本。滑膜很特殊,滑膜其实就是关节囊的内层。滑膜炎是由于其他组织坏了刺激产生的,如果大家都去治滑膜炎了,最典型的比如说吃滑膜炎颗粒什么的,这都是治标不治本的做法,也不看看是不是半月板坏了,也不看看是不是韧带断了就瞎治,肯定治不好。 急性扭伤,要遵循“警察”原则 无论出现哪种膝关节扭伤,最初的症状都有可能是疼痛、肿胀,影响走路和运动等等。通常经过数天的休息,都会得到暂时的缓解。但很多疾病并没有实际性恢复,只不过不疼不肿了。所以,建议大家,无论出现什么形式的膝关节的明显的扭伤,都应该到医院找专业的运动医学医生或者骨关节科的医生看病,需要治疗的早治疗,以免耽误。当然,你可以在去医院之前,先做冰敷、制动休息等保护,通常会有很大的帮助。 关于关节扭伤的应对方法,以前我们认为,受伤以后应该打石膏,完全不能踩地、不能活动,应该休息。结果经过很长时间的实践证明,还是适度活动比较好。在疼痛能够忍受的情况下,适度活动会比完全制动恢复得更快,这就变成了POLICE原则。 非常不建议使用跑步机 很多人尤其是白领,热衷于办健身卡,在健身房里用跑步机跑步,或者在家里购置跑步机,一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步,对膝盖的损伤到底有多大? 非常不建议大家使用跑步机跑步,跑步机对于膝盖的磨损是特别大的。 跑步机最大的问题,在于它是定速的,你速度稍微慢一步,就从跑步机上掉下来了。但是你想想,一直按照同一个速度,一跑就跑半个钟头、一个钟头,受得了吗?如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话,会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。 运动时佩戴护膝也是误区 有些人运动时戴护膝什么的,最好不戴。只有受伤的人需要戴,我们普通人能不戴就不戴。 道理很简单,《CELL》杂志最新发表了一篇文章,文章通过研究,知道了环境对于人健康的影响远远比遗传大得多。也就是说,我们要想健康地在这个社会上成长,必须适应环境,而不能只依赖遗传。 回到活动这件事上来,你必须让你的膝盖去适应外界这个冲击,你的膝盖才能有劲儿,才能好。你一上场就绑护膝,可想而知,膝盖好不了。没有适应的过程,那你就永远不会提高。 保护膝关节,游泳最好 那什么运动对膝关节最好呢?保护膝关节,当然游泳最好了。跑步、走路也可以,最好不要爬山。爬楼梯对于正常人来说没问题,但对膝盖不好的人就不太好了。 穿高跟鞋对膝盖非常不好 台湾地区的一项研究表明,女性穿高跟鞋上下楼梯时,髌骨承受的重量可达到体重的7至9倍。常穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的关系。髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性,通常表现为膝盖前方疼痛,按压髌骨有钝痛和摩擦感,上下楼时膝盖疼痛,尤以下楼为甚。 此外,过度肥胖也会损伤膝盖。关节就跟滑轮的作用一样,上边在拉它,下面的重量越大,压在腿上的平行分力就越大。 保护膝盖:不靠护具靠肌肉 生活中如何保护膝关节、预防膝关节损伤呢? 一个是注意控制运动量,如果感觉膝盖疼痛就要休息。另外,很重要的一点,我们想膝关节不受伤怎么办?不是靠护具去保护,而是靠肌肉去保护。平时多练肌肉力量,另外还有你的反应性、敏感性等等。当然,也要学会注意休息,练得太多也不好。 另外,膝盖在寒冷的冬天更易受伤,因此冬春季节,还应注意膝盖保暖。 静蹲:值得推荐的锻炼方法 静蹲,是我们临床工作中总结出来的一种极其适合普通人群、尤其是老年人的锻炼方法,主要是锻炼股四头肌肌肉力量。 它因为采用了静止不动的锻炼方式,所以既合理,又容易坚持。 另外,这种方式在哪里都可以锻炼,也不需要辅助器材,所以可行性非常高。不但可以治病,也是平时运动不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的锻炼方法。 具体练习方法是:背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势,使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。一般每次蹲到无法坚持为一次结束,休息1~2分钟,然后重复进行。每天重复3~6次为最好。 另外,蹲的角度非常有讲究,因为维持姿势的肌肉有“溢出效应”,简单地说就是每部分肌肉只在一定的角度范围内起维持姿势的作用。所以,静蹲最好分不同的角度来做。例如30、60、90度3个角度,效果则会更好。蹲的时候,最好在不引起明显疼痛的角度进行。否则,练习不当会加重损伤。 对抗性运动中,如何避免膝盖损伤? 对于普通百姓来说,运动时一定要在自己的能力范围内。 你觉得这个球够不着,你够它干嘛?你硬要上去够,那就只能损伤了。像那些对抗性的运动,人家明显比你胖多了,你非得跟他撞,那他就只能把你撞飞了。大多数损伤都是怎么造成的? 量力而行,就很少受伤。 所以,从硬件上来讲,建议尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要,进行哪项运动,就尽量要用专业的鞋,这样会减少受伤几率。 技巧上来讲,尽量按照标准、专业的动作去训练,减少运动伤害。 另外,运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松,都是很有好处的。 在一些球类运动中,要尽量避免扭转,尤其是不适当的扭转。
马超 主治医师 开滦总医院 骨科1330人已读
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我家女孩,2016年2月 ,2岁不到做了头颅c... 咨询头部ct参数及影响总交流次数25已给处置建议
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