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- 精选 肠癌知多少(二)
肠癌的高危人群1、30岁至40岁以上有消化道症状者(比如便血、大便规律改变、粘液便及腹痛者,还有长期慢性腹泻、慢性便秘者)。常州市肿瘤(第四人民)医院肿瘤内科刘永2、大肠癌高发区,尤其是大城市内的中老年人。3、有大肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病者。4、有大肠癌家族史、家族性结肠息肉病史以及遗传性结肠病者。5、有盆腔放疗史者。肠癌的早期信号1、大便习惯改变:比如原来大便一直是正常的,突然便秘了;原来经常便秘的,突然开始拉肚子了,多为乙状结肠及直肠部位癌肿(左侧结肠癌),因为距肛门部位相对较近,故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。2、大便性状改变:比如大便突然变细,甚至便血了。另外大便突然有粘液了,无论是鲜红色、酱油色,还是果酱色,都是不正常的,虽然它们可能只是痔疮,并不是癌,但不能忽视。痔疮患者的大便有血,是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,它的血液是鲜红色的,而且不会有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和脓液,而且一般颜色也要比痔疮的血液颜色要深一点。带脓血、粘液的大便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。2、腹胀、腹痛:为右侧结肠癌的信号。因为这些部位离肛门较远,对肛门的刺激不大,因此大便改变不多,主要为腹胀和时感隐痛,如疼痛明显并已发现肿块,则已经不是早期了。不明原因的贫血、消瘦、乏力、食欲减退,有相当一部分可能是胃肠道除了问题。肠癌的筛查通过筛查,可以很容易地检测到癌前病变——息肉及早期癌症,并在它们发展到危险的、危及生命的阶段之前被切除。因此,筛查已成为结直肠癌早期发现和预防不可缺少的策略。一、一般风险人群(即没有息肉、结肠癌或炎症性肠病家族史或病史,也没有儿童腹部放疗或前列腺癌放疗史)的筛查选择包括:结肠镜检查、虚拟结肠镜检查和粪便检查。1.结肠镜检查是筛查结直肠癌的金标准,我们建议50岁以后每5年做一次。通过结肠镜医生可以查看结肠内部,并切除息肉或异常组织,以便进一步检测。2.另一种侵入性较小的选择是虚拟结肠镜检查,即结肠CT扫描,建议每五年做一次。但如果检测到息肉,仍需要做结肠镜检查。3.建议每年进行一次粪便潜血检查。其他的选择包括粪便DNA测试,每三年做一次。二、结肠癌高危人群:建议每2-3年做一次结肠镜检查,最好不要使用其他筛查方法。对于那些有结直肠癌家族史的人,建议在40岁或家人确诊时间的前5年就开始筛查。患有炎症性肠病(主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)者应在患病8年内开始筛查。另外,有一部分人可以称为“息肉体质”,就是特别容易长肠道息肉,因此对曾经查出过结直肠息肉的,我们建议每1-2年做一次肠镜。对于恐惧普通肠镜或者不能耐受的,还可以选择无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉。
刘永 主任医师 常州市肿瘤医院 肿瘤内科1571人已读 - 精选 输尿管镜碎石后置入输尿管双“J”管的注意事项:
输尿管镜碎石术常行输尿管双J管置入,双J管又称为猪尾管,它一端在肾盂,另一端在留置在膀胱内,中间的部分在输尿管里面,直接连通了肾脏与膀胱。 1.腰酸痛不适:一般排尿时候明显,由于双J管的连通导致尿液反流,因此不可憋尿,多饮水,勤排尿。 2.血尿:会出现不同程度的肉眼血尿,一般是由于管壁与肾盂、输尿管以及膀胱粘膜摩擦导致,常规不用特殊处理,多饮水即可。对于出血较多患者,建议多休息,可服用止血药物,视情况提早拔除双J管。 3.尿频、尿急感,可有尿痛:留置双J管会刺激膀胱三角区引起尿意,有时候会出现尿痛。此外留置管道后会引起尿路感染,会出现上述症状,可考虑药物治疗,视情况尽早拔除。 4.根据出院医嘱按时间拔除输尿管双J管:留置时间越长,增加感染和结石形成的机会。切记不要忘记拔除输尿管双J管,长期遗留体内会造成治疗的极大困难。 总之,多饮水,勤排尿,不要过度弯腰,按时间拔除输尿管双J管。 本文系王深医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
王深 副主任医师 常州市肿瘤医院 泌尿外科6940人已读 - 精选 包皮切割缝合术后注意事项
1.术后第一天来院进行弹力绷带松解,注意穿着宽松。 2.按时服用药物,术后一般口服头孢类等消炎药物(注意药物过敏史)。术后伤口疼痛可以口服止痛药物,成年男性一般口服抗勃起药物,一般服用3天。 3.术后可能出现排尿费力等,一般松开弹力绷带后会消失。绷带或纱布表面有时候会出现渗血,如果没有滴血情况一般不做特殊处理。阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能,需要避免活动,一般不做处理。 4.术后一般会出现不同程度的水肿,儿童一般常见,建议多卧床休息,水肿为术后正常情况,如果水肿特别厉害,可来院处置。 5.一般不需要拆钉,大部分在一月内脱落,个别延长至一个半月左右。小部分患者需要手工拆除,若超过2月钉子未脱落请及时来院处理。 6.术后7-10天可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防缝合钉非自然脱落,导致伤口出血或裂开。 7.极少部分患者会出现阴茎勃起后伤口撕裂,撕裂较小不需处理,裂口较大需重新缝合。 8.多休息,1个月内禁止剧烈活动,1~2个月内禁止性生活。 本文系王深医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
王深 副主任医师 常州市肿瘤医院 泌尿外科5536人已读
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看到贵院有在做erat手术,想资询下。 手术时间,手术费用,金坛的职工医保可否报销!总交流次数2已给处置建议
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