信阳市中心医院

WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.性和性别之间的差异是什么？“性”和“性别”有时会被混用，但其实有不同的意思：●性是指您出生时的生殖器和生殖器官，也称为“出生时指定的性别”或“出生时记录的性别”。●性别是指您对自身性别的感受和认同，其意思可能等同于“出生时指定的性别”，也可能不同。2.什么是性认知？性认知涉及您的身体、对自己的看法和对他人的感受，具体取决于：●性器官–若出生时指定的性别是男性，则包括阴茎和睾丸；若出生时指定的性别是女性，则包括乳房、子宫、阴道和卵巢。●性别认同–是指内心对自身性别的感受，即认为自己是女性还是男性，亦或皆非，亦或皆是。自我认同的性别有时不同于出生时指定的性别。您可能听到过用于描述性别认同的不同术语，例如：•“顺性别认同”–是指认同的性别与出生时指定的性别一样。•“跨性别认同”–是指认同的性别与出生时指定的性别不同。•“非二元性别”–是指认为自己并非单一性别者，一些人更喜欢用“中性人”或“性别不明者”等其他词来描述自己。还有其他许多可用于描述性别认同的词汇。●性取向–是指他人的身体或性对您的吸引力。异性恋表示异性人群吸引您，同性恋是同性人群吸引您，而双性恋是指两种性别都吸引您。应知道您无法选择或控制您的性取向。异性恋、同性恋和双性恋都假定只有男性和女性两种性别，但一些人不认为自己属于这几种类型，这属于正常现象。一些人认为自己是“泛性恋”，即任何性别认同的人都吸引自己。“无性恋”是指完全不受他人的性吸引。如果您难以理解自己的性别认同或性别特征，或感到缺乏支持，可向医护人员求助，以获取信息，或帮您与经历类似事情的其他人联系。3.什么是性发育？“性发育”用于描述身体随着成长所发生的变化，又称为“青春期”。这些变化可始于青春期前或青春期，例如：●若出生性别指定为女性，则乳房会长大。●若出生性别指定为男性，则面部会长出胡须。●所有人的腋下和生殖区长出毛发。其他改变涉及思考和感受方式，以及对他人的感受方式。随着年龄增长，您很可能发现自己会受到他人情感和性的吸引。4.什么是性行为？性行为有多种，通常是指阴道性交，即男性将其阴茎置入女性阴道，但性行为还有其他类型，包括：●触碰他人的身体或生殖器●口腔或舌触碰他人生殖器，即口交。●把阴茎或其他物体伸进他人的肛门，即肛交。●用手或其他物体触碰自己的生殖器，即手淫。5.什么是同意？与他人发生性行为之前，务必征求对方的同意，包括以下事项：●与他人发生任何形式(不仅仅是性交)的性行为之前，必须征求对方的许可。●醉酒、晕倒或睡着的人没法同意。●即便事先允许，也可能改变其主意和决定不发生性行为。●在对方不同意或事先同意但又改变主意的情况下，若强迫其发生性行为，则称为性侵犯或强奸，这是重罪，可被逮捕或入狱。●如果他人的行为未经您同意，这并非您的错，您可告诉值得信赖的家人或朋友，也可告诉医护人员。您可能需要医疗。在美国，您也可以拨打性侵犯热线(800-656-4673)以寻求建议。在中国，拨打110。6.何时为不当性行为？未经同意的任何性行为都不恰当。成人不能与青少年或儿童发生性行为。若他人让您做任何类型的性行为、强迫您发生性行为，或说了让您不适的话，请告诉父母、医生或其他您信任的成人，以寻求帮助。美国某些州颁布了关于青少年和性行为的法律。在美国某些州，法律禁止某特定年龄以下的青少年发生性行为，即使双方自愿。7.什么是性传播感染？性传播感染(STI)是一种可在性行为中获得的感染，有时也称为性传播疾病(STD)。包括：●人类免疫缺陷病毒(HIV)感染–一种影响身体抗感染系统(免疫系统)的终生性疾病，最终阶段称为艾滋病(AIDS)。●人乳头瘤病毒(HPV)感染–通常在最初不引起症状，但可导致其他问题，包括宫颈癌、口腔和咽部癌症，以及生殖器疣。●衣原体感染和淋病–起初不一定引起症状，但可导致女性出现远期问题，如剧烈疼痛和难以怀孕。●疱疹–可造成生殖区出现水疱和开放性溃疡。●毛滴虫感染–可造成生殖器瘙痒和异常分泌物。●乙型或丙型肝炎–可导致长期肝脏问题。STI往往不引起明显体征和症状，许多情况下您可能不知道已患上STI，但即使不引起症状，也可导致严重问题，如怀孕问题或增加某些类型癌症的风险。STI患者请务必遵循治疗方面的医嘱，以减少未来发生问题的风险。9.我该如何保护自己不发生性传播感染？唯一方法是避免发生性行为。若要发生性行为，可使用避孕套来降低发生STI的几率。目前有男用和女用两种避孕套，可在您发生阴道性交、肛交或口交时起保护作用。口交时还可选择牙科橡皮障，即一小块乳胶或塑料膜，以防接触到体液。不过，使用避孕套的人仍可能患上STI，因为避孕套不会覆盖所有与性伴侣接触的皮肤，而某些感染仅通过皮肤接触即可传播。另外，避孕套可出现破裂或滑脱，因此请确保阴茎在戴上避孕套前已充分变硬，并确保避孕套尖端内没有空气。顺着阴茎展开避孕套的过程中，应保持避孕套尖端封闭。射精(性高潮)后，应在阴茎仍有点坚硬的情况下拔出阴道或肛门。拔出时，应在阴茎底部环握住避孕套，以防其滑脱。目前有针对2种STI(HPV感染和乙型肝炎)的疫苗。疫苗可预防某些严重或致死性感染。10.我该如何避孕？唯一方法是避免阴道性交。若是进行阴道性交，可使用避孕措施来降低怀孕几率。目前有不同类型的避孕措施，起效方式不同，一些需由医生实施，一些可在药店购买或在计划生育门诊等处获得。许多避孕措施避免怀孕的效果较好，但不能预防STI。11.我应就诊吗？所有青少年都应接受常规健康检查，但这在开始性行为之前尤为重要。医护人员会与您交流有关STI、怀孕和如何预防的信息，还会回答您的一切疑问。常规检查在您开始性生活之后也很重要，尤其是对于曾在无避孕套或口腔橡皮障情况下过性生活者，即使1次无保护性交也有导致STI和怀孕的风险。

WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate何时治疗的3个关键词——“睾丸疼痛、睾丸萎缩、精液异常”1.什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉发生肿胀(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊)，见于任何年龄。2.有何症状？精索静脉曲张并不总会引起症状。当它引起症状时，可包括：●疼痛–可能在您站立时疼痛，躺下时减轻。●感觉一侧睾丸好像比另一侧重●一侧睾丸肿胀●两侧睾丸大小不一（阴囊超声）精索静脉曲张有时会引起生育问题（精液分析、精子DNA碎片指数(DFI)），患者可能无法让伴侣受孕。3.有针对精索静脉曲张的血液检测吗？一般没有。如果您出现貌似精索静脉曲张的肿胀，医护人员可能通过体格检查（触诊、视诊）和询问症状判断其原因。若医护人员不确定有何问题，可能会安排超声检查（阴囊超声），这可利用声波显示身体内部的图像。4.精索静脉曲张如何治疗？大多数精索静脉曲张不需要治疗。当它们需要治疗时，治疗可包括：●疼痛缓解药物，如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)，用于精索静脉曲张造成不适时●穿较紧身的内裤或护裆以支撑阴囊●手术阻断血液流入肿胀的静脉

WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.什么是包皮环切术？包皮环切术是切除阴茎前端所覆皮肤(即“包皮”)的手术，通常在男婴出生后1-10日实施。该手术在世界上某些地区较常见，它也是某些宗教共有的传统。2.应该接受包皮环切术吗？这个问题不好回答，不同的人有不同看法。包皮环切术有一些益处，但也有风险。与医生交流后，您必须自己决定哪种选择更合适。3.有何益处？接受了包皮环切术的男孩中，下列疾病的发生率似乎略低：●泌尿道感染●尿道口肿胀接受过包皮环切术的成年男性中，下列疾病的发生率似乎略低：●泌尿道感染●尿道口肿胀●阴茎癌●HIV感染及其他性传播感染●与这些男性发生性行为的女性中的宫颈癌尽管如此，即使未接受过包皮环切术，出现上述问题的风险也很小。此外，未接受包皮环切术的情况下，可通过以下方式降低上述额外风险：●仔细清洁阴茎●性交时使用避孕套4.有何风险？其风险包括：●手术造成出血或感染●阴茎损伤●手术时包皮可能切除过多或过少●将来进行性行为时感觉可能没有以前好每200例包皮环切术中仅约1例会引起问题。您的健康保险也有可能不会报销该手术费用。5.如何实施？首先，医生会使用涂抹在皮肤上的乳膏或注入阴茎根部的注射剂来止痛，然后仔细清洁阴茎，再使用特殊工具来切除包皮，最后使用纱布绷带包裹阴茎。术后，医护人员将指导您如何护理，严格遵循这些指导很重要。