东莞市滨海湾中心医院

患者胡秋成，男，68岁，入院前五天出现全部胀痛不适，无大便及放屁，症状逐步加重，入院前两天症状明显加重，腹胀难忍，腹部隆起如球状，遂于2019年1月5日来我院急诊科就诊，查腹部平片提示肠梗阻，为进一步治疗入住我院普外科。入院后立即完善相关检查，血生化提示低钾血症、低蛋白血症等，腹部CT提示乙状结肠不规则软组织块影，考虑结肠癌。经科内会诊建议，患者诊断为：乙状结肠癌并急性肠道梗阻，目前肠腔内积粪积气较多，腹胀明显，需立即解除肠道梗阻。选择治疗方案为：1.先行肠道支架置入解除梗阻后，待肠道准备充分后，再二期行乙状结肠癌根治性切除术； 2：如肠道支架置入失败，直接开腹手术行乙状结肠癌根治性切除+回肠双腔造瘘术。2019年1月7日在充分做好术前准备后，行肠道支架置入术。术中见肿瘤较大，几乎占满整个肠腔，反复尝试后，导丝未能通过狭窄处，支架置入失败。经过与家属详细沟通后，家属同意立即采取第2种治疗方案。即送手术室在全麻下行开腹乙状结肠癌根治+回肠双腔造瘘术。术中见小肠及大肠扩张明显，肠壁充血水肿，腹腔大量浑浊积液，有臭味。行标准乙状结肠癌根治性切除（CME）后，打开结肠断端，排出大量宿便，量约1000ml，恶臭难忍。碘伏消毒肠道后行结直肠断端吻合，并行回肠末端双腔造瘘。手术过程顺利，病人术后生命体征稳定，至今无出现吻合口漏。急性肠梗阻，发作前无明显的自觉症状，或虽有慢性梗阻症状，未被患者重视，待出现急性肠梗阻时才就诊。发生完全性肠梗阻时，如回盲瓣仍能防止肠内容物返流，即成闭襻式肠梗阻，梗阻近侧结肠高度膨胀，尤以盲肠最为显著，甚至可发生穿孔。有时乙状结肠或横结肠癌肿可诱发结肠套叠而引起急性肠梗阻。左半结肠癌发生梗阻的几率较右半结肠癌为高。而在结肠梗阻的患者中，经手术证实有20%-55%的患者是由结肠癌所致；在急性肠梗阻患者中，国外报道3%的患者是由结肠癌引起，因此在患者(尤其是老年患者)出现下消化道梗阻征象时，应首先考虑结肠肿瘤的可能性。对于我们国家，目前已经逐步进入了老龄社会。60岁以上的老年人口数已超过2亿，就健康而言，肿瘤已成为危害国人健康的杀手之一，尤其是老年人。今年的统计显示，大肠癌（结肠癌和直肠癌）发病率已从过去的第5位，上升至第2位。因此，对于老年人出现无缘无故等肚子胀、肚子痛或大便不规律，因高度警惕，及时到医院看病，做肠镜检查。对于已明确诊断或怀疑为大肠癌引起的肠梗阻病人，首先要禁食，不要再吃东西，对腹胀严重的病人，必要时还要做胃肠减压。引流出胃肠道里过多等消化液，病人的营养可以通过静脉点滴输入营养物质，一旦确诊，应尽早进行手术治疗，避免发生肠坏死、肠穿孔，甚至导致多器官功能衰竭。我院普外科对于结直肠癌治疗经验丰富，目前已常规开展腹腔镜下结直肠癌根治性切除术，并联合多学科制定综合、个体化的治疗方案，大大提高该类患者的治疗效果。对于结直肠癌伴肠梗阻的救治，具有独到的经验，从传统的结肠癌根治性切除+远端关闭、近端造瘘术（Hartmann术），发展至目前的结肠癌根治性切除+回肠远端双腔造瘘术，无需二期行肠道断端吻合，大大降低了手术难度，减轻患者损伤及痛苦。普外科一直坚持“专业、严谨、善良”的工作理念，相信在全体医护人员的齐心协力下，将为更多此类患者提供更优质的治疗，造福我们的患者。

在美丽的大森林里，有时潜伏着邪恶的魔鬼。望眼欲穿的四年一届的世界杯，终于开打了。亿万球迷经过了漫长的四年的等待，终于熬到头了。他们欢呼雀跃，他们欢欣鼓舞，他们载歌载舞，他们通宵达旦，甚至醉生梦死。特别是，这一次，在童话版的，有着美丽的自然风光、醉人原始大森林的俄罗斯举办。参观剧烈的足球比赛之余，同时还可以到就近的森林里去，观赏俄罗斯的独特的大自然的风光。当人们沉浸在大自然的喜悦当中，陶醉在大自然的怀抱中的时候，千万别忘了，森林里的隐形的杀手，正在窥视的方向，正在琢磨着成败，窥视着下手的机会。俗话说，最美的天堂有最险恶的杀手。这一次，我们应该高度警惕的是：俄罗斯春秋脑炎：森林脑炎病毒。森林脑炎病毒（简称森脑病毒），在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带，故称俄罗斯春夏脑炎病毒（Russian spring-summer encephalitis virus）。什么情况下容易感染俄罗斯春夏脑炎病毒？

癫痫病人病情长期性、服药的刻板性，发作的不定性，使得很多病人如坐针毡、如履薄冰医生手记：“早知道这样，不要这个孩子就好了！”后悔莫及的王先生，带着儿子来医院就诊，兜头的一句话，透露出无限的悔意。原来王