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- 精选 为什么精液不液化可影响男性生育?
在门诊经常碰到来看精液报告的准爸爸们问起:“为什么我的精液液化时间长?也有不液化的?”今天我们就来带备孕的准爸爸们一起认识一下精液液化是怎么回事,这个问题又会对备孕的夫妇造成哪些影响呢。 正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经5~20 分钟又恢复液化。开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出,以后又液化是为了让精液中的精子充分活动,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 如果精液射出后1小时仍不液化,则称为精液不液化症。精液不液化使精子活动受限,减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高,将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化,因此,精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。 我认为只有精液完全不液化才有一定意义,我们暂称之为“严重的不液化”,这样的精液在刚取出时即十分粘稠,类似于“粘痰状”或“粘鼻涕样”,大多数“发黄”。这样的患者如我们上边所讲,因为在没有液化的精液标本中精子密度分布不均匀,因此多次精液报告对比可能存在精子密度差距很大,且很多精子粘在一起,精液报告中报告为精子凝集。“未液化的粘稠精浆”会影响精子在其中游动的,往往检测出精子活动率很低。因此在被诊断“精液不液化”的患者,要注意观察精液刚取出时的性状,和报告单中有无合并精子活动率的明显降低,是否同时提示精子凝集,报告单中精子密度可能通常较低。精液不液化应当是一个病,而不是一句话所简单体现的一个指标。“疾病”往往又被称为“综合症”,也就是说精液不液化的“诊断”不是单靠精液报告开头的一句不液化,而应当伴有报告单中其他异常的临床表现。 精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。 之所以精液凝固成胶冻状态,是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶,可以分解这种凝固蛋白,促使精液液化。因此,精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时,如精液呈不凝固状态,则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。 精液不液化影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团,不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管,不能与卵子相遇,使受精发生障碍。 常见原因 1、微量元素的缺失:如果男性朋友体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。 2、先天性的疾病:很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况,当患者出现先天性前列腺缺失的话,就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等,没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。 3、生活不规律:因为工作的原因,很多男性的生活时间都是不固定的,长期的熬夜,也容易直接的引起精液不液化,从而造成男性不育。 临床症状 1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。 2、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。 3、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。 精子不液化的检查方法: 科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。 一、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。 二、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。 三、睾丸B超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。 治疗 (1)彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变,恢复其正常功能。 (2)用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道,或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。 (3)在精液中加入正常人的精浆,促使液化。但是,首先要确定此精浆不含抗精子抗体,无感染,并且事先经过高速离心,去掉沉淀物和冻融3次的处理。 (4)将精液射入盛有培养液的容器内,用带18、19号针头的注射器反复抽吸,直至精液稀薄,再经两次离心、洗涤,最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。 (5)如果精液粘稠度过高,可用分段射精方法,将头三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液,所以粘稠度较高。 注意事项 1、多参加锻炼。研究表明,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。 2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响,所以男性应适当放松自己。 3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素,应该经常到医师那里,接受衣原体、前列腺的相关检查。 4、远离射线:射线是一种辐射污染,他的危害也是不可小视的,因为大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。 5、戒烟戒酒。数据显示,吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。 6、减少使用化妆品。研究表明,化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质,是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。 7、要养成科学的饮食习惯:精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物,比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等,这些都是要禁忌的。 8、尽量少吃油腻食物:有些精子不液化患者一般是湿热比较大,尿液比较黄,气味很大,同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状,这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外,还不能吃太过的油腻食物。 9、药物污染:经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的白消安、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。不要滥服补药:精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药,这样的会不仅不会改善精子的液化情况,还会加重病情,如果需要补药的话,最好是在专业医生的指导下,进行开药。 10、注意居室装修:甲醛对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用,它是一种挥发性的有机物,各类装饰材料都不同程度含有。所以在选装饰板材时,一定要选合格的、甲醛含量低的材料。另外,苯(常含于油漆、涂料、黏胶剂)也是重要的污染源。注意不要购买含苯的涂料或黏胶剂。房子装修后,最好打开门窗过1个夏季,再搬进居住为宜。花岗岩中含有一种放射性的物质——氡。氡是稀有气体元素之一,是镭和钍等放射性元素蜕变的产物。从镭蜕变出来的氡是无色气体,半衰期为3823天。长期地接触氡有害健康,也能杀死精子,造成不育。 本文系徐勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
徐勇 主治医师 汨罗市中医医院 外科2579人已读 - 药性赋
寒性诸药赋性。此类最寒。犀角解乎心热。羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足。海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目清头风。射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理脚气而除风湿。藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮。又且宽中。车前子止泻利小便兮。尤能明目。是以黄柏疮用。兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效。薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气。枳壳缓而枳实速也。疗肌解表。干葛先而柴胡次之。百部治肺热。咳嗽可止。栀子凉心肾。鼻衄最宜。玄参治结热毒痈。清利咽膈。升麻清风热肿毒。发散疮痍。尝闻轻粉抑肺而敛肛门。金箔镇心而定神志。茵陈主黄疸而利水。瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠。破积而止痰癖。石膏治头痛。解肌而消烦渴。前胡除内外之痰实。滑石利六腑之涩结。天门冬止嗽。补血涸而润心肝。麦门冬清心。解烦渴而除肺热。又闻治虚烦除哕呕。须用竹茹。通秘结导瘀血。必资大黄。宣黄连治泠热之痢。又厚肠胃而止泻。淫羊藿疗风寒之痹。且补阴虚而助阳。茅根止血与吐衄。石苇通淋与小肠。熟地黄补血且疗虚损。生地黄凉血更医眼疮。赤芍药破血而疗腹痛。烦热亦解。白芍药补虚而生新血。退热尤良。若乃消肿满逐水于牵牛。除热毒杀虫于贯众。金铃子治疝气而补精血。萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血山崩漏之疾。香附子理气血妇人之用。地肤子利膀胱。可洗皮肤之风。山豆根解热毒。能止咽喉之痛。白藓皮去风治筋弱。而疗足顽痹。旋覆花明目治头风。而消痰嗽壅。又况荆芥穗清头目便血。疏风散疮之用。瓜蒌根疗黄疸毒痈。消渴解痰之忧。地榆疗崩漏。止血止痢。昆布破疝气。散瘿散瘤。疗伤寒解虚烦。淡竹叶之功倍。除结气破瘀血。牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退。牡蛎涩精而虚汗收。贝母清痰止咳嗽而利心肝。桔梗开肺利胸膈而治咽喉。若夫黄芩治诸热。兼主五淋。槐花治肠风。亦医痔痢。常山理痰结而治温疟。葶苈泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒也。热性药有温热。又当审详。欲温中以荜拨。用发散以生姜。五味子止嗽痰。且滋肾水。海狗肾疗劳瘵。更壮元阳。原夫川芎祛风湿补血清头。续断治崩漏益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆。韭子壮阳而医白浊。川乌破积。有消痰治风痹之功。天雄散寒。为去湿助精阳之药。观夫川椒达下。干姜暖中。胡芦巴治虚冷之疝气。生卷柏破癜瘕而血通。白术消痰壅温胃。兼止吐泻。菖蒲开心气散冷。更治耳聋。丁香快脾胃而止呕逆。良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾。石硫黄暖胃驱虫。胡椒主去痰而除冷。秦椒主攻痛而去风。吴茱萸疗心腹之冷气。灵砂定心脏之怔忡。盖夫散肾冷助脾胃。须毕澄茄。疗心痛破积聚。用蓬莪术。缩砂止吐泻安胎化酒食之剂。附子疗虚寒反胃壮元阳之力。白豆蔻治冷泻。疗痈止痛于乳香。红豆蔻止吐酸。消血杀虫于干漆。岂知鹿茸生精血。腰脊崩漏之均补。虎骨壮筋骨。寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱。而心气之痛愈。鹿角秘精髓。而腰脊之痛除。消肿益血于米醋。下气散寒于紫苏。扁豆助脾。则酒有行药破结之用。麝香开窍。则葱为通中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏。理血气之刺痛。麒麟竭止血出。疗金疮之伤折。鹿茸壮阳以助肾。当归补虚而养血。乌贼骨止带下。且除崩漏目翳。鹿角胶住血崩。能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪。疗风痒之癣疹。乌梢蛇疗不仁。去疮疡之风热。乌药有治冷气之理。禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水。能破寒积。独活疗诸风。不论新久。山茱萸治头晕遗精之药。白石英医咳嗽吐脓之人。厚朴温胃而去呕胀。消痰亦验。肉桂行血而疗心痛。止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功。代赭乃镇肝之剂。沉香下气补肾。定霍乱之心痛。橘皮开胃去痰。导壅滞之逆气。此六十种药性之热者也。 温性温药总括。医家素谙。木香理乎气滞。半夏主于湿痰。苍术治目盲。燥脾去湿宜用。萝卜去膨胀。下气制面尤堪。况夫钟乳粉补肺气。兼疗肺虚。青盐治腹痛。且滋肾水。山药而腰湿能医。阿胶而痢嗽皆止。赤石脂治精浊而止泄。兼补崩中。阳起石暖子宫以壮阳。更疗阴痿。诚以紫菀治嗽。防风祛风。苍耳子透脑止涕。威灵仙宣风通气。细辛去头风。止嗽而疗齿痛。艾叶治崩漏安胎而医痢红。羌活明目驱风。除湿毒肿痛。白芷止崩治肿。疗痔漏疮痈。若乃红蓝花通经。治产后恶血之余。刘寄奴散血。疗烫火金疮之苦。减风湿之痛则茵芋叶。疗折伤之症则骨碎补。藿香叶辟恶气而定霍乱。草果仁温脾胃而止呕吐。巴戟天治阴疝白浊。补肾尤滋。元胡索理气痛血凝。调经有助。尝闻款冬花润肺。去痰嗽以定喘。肉豆蔻温中。止霍乱而助脾。抚芎走经络之痛。何首乌治疮疥之资。姜黄能下气破恶血之积。防己宜消肿去风湿之施。藁本除风。主妇人阴痛之用。仙茅益肾。元气虚弱之衰。乃日破故纸温肾。补精髓与劳伤。宣木瓜入肝。疗脚气并水肿。杏仁润肺燥止嗽之剂。茴香治疝气肾病之用。诃子生津止渴。兼疗滑泄之。秦艽攻风逐水。又除肢节之痛。槟榔豁痰而逐水。杀寸白虫。杜仲益肾而添精。去腰膝重。当知紫石英疗惊悸崩中之疾。橘核仁治腰痛疝气之癫。金樱子兮涩遗精。紫苏子兮下气涎。淡豆豉发伤寒之表。大小蓟除诸血之鲜。益智安神。治小便之频数。火麻仁润肺。利六腑之燥坚。抑又闻补虚弱排疮脓。莫若黄芪。强腰脚壮筋骨。无如狗脊。菟丝子补肾以明目。马蔺花治疝而有益。此五十四种药性之温者也。平性详论药性。平和惟在。以硇砂而去积。用龙齿以安魂。青皮快膈除膨胀。且利脾胃。芡实益精治白浊。兼补真元。原夫木贼草去目翳。崩漏亦医。花蕊石治金疮。血行则却。决明和肝气。治眼之剂。天麻主头眩。祛风之药。甘草和诸药而解百毒。盖以性平。石斛平胃气而补肾虚。更医脚弱。观乎商陆治肿。覆盆益精。琥珀安神而散血。朱砂镇心而有灵。牛膝强足补精。兼疗腰痛。龙骨止汗住泄。更治血崩。甘松理风气而痛止。蒺蔡疗风疮而明目。人参润肺宁心。开脾助胃。蒲黄止崩治衄。消瘀调经。岂不知南星醒脾。去惊风痰吐之忧。三棱破积。除血块气滞之症。没食主泄泻而神效。皂角治风痰而响应。桑螵蛸疗遗精之泄。鸭头血医水肿之盛。蛤蚧治劳嗽。牛蒡子疏风壅之痰。全蝎主风瘫。酸枣仁去怔忡之病。尝闻桑寄生益血安胎。且止腰痛。大腹子去膨下气。亦令胃和。小草远志。俱有宁心之妙。木通猪苓。尤为利水之多。莲肉有清心醒脾之用。没药乃治疮散血之科。郁李仁润肠宣水。去浮肿之疾。茯神宁心益智。除惊悸之疴。白茯苓补虚劳。多在心脾之有准。赤茯苓破结血。独利水道以无毒。因知麦芽有助脾化食之功。小麦有止汗养心之力。白附子去面风之游走。大腹皮治水肿之泛溢。椿根白皮主泻血。桑根白皮主喘息。桃仁破瘀血兼治腰痛。神曲健脾胃而促食饮。五加皮坚筋骨以立行。柏子仁养心神而有益。抑又闻安息香辟恶。且止心腹之痛。冬瓜仁醒脾。实为饮食之资。僵蚕治诸风之喉闭。百合敛肺劳之嗽痿。赤小豆解热毒。疮肿宜用。枇杷叶下逆气。哕呕可医。连翘排疮脓与肿毒。石楠叶利筋骨与毛皮。谷芽养脾。阿魏除邪气而破积。紫河车补血。大枣和药性以开脾。然而鳖甲治劳疟。兼破癜瘕。龟甲坚筋骨。更疗崩疾。乌梅主便血疟痢之用。竹沥治中风声音之失。此六十八种药性之平者也。
李超 副主任医师 汨罗市中医医院 儿科49人已读 - 幼儿急疹
甘男,10月,因“发热半天”于2017-08-05就诊,患儿今日凌晨始无诱因发热,当时体温不详,无流涕,无惊跳,无皮疹,无咳嗽,无呕吐,大便质稀,小便正常,精神可。自行给予物理降温后仍有发热,遂来院就诊。体格检查:T:38.4℃,P:112次/分,R:29次/分。神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,唇红,无疱疹及溃疡,咽部充血,双侧扁桃体不大,无分泌物,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率112次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,无病理征。门诊血常规:WBC:4.22109/L,N:7.2%,L:90.7%,N:0.30109/L,L:3.84109/L,RBC:4.321012/,HGB:110G/L,PLT:220×109/L。CRP<10mg/l,hsCRP:1.31mg/L。初步诊断:急性上呼吸道感染。分析血常规结果,考虑为病毒感染所致,门诊予以“布洛芬滴剂退热”,及刘氏小儿推拿治疗2次。并交代:注意饮食少量多餐,多喝温开水,避免交叉感染;注意复测体温,肛温38.5℃以上使用布洛芬/对乙酰氨基酚退热,可配合物理降温;若精神食欲差,症状加重或有新症状出现,及时就诊。4天后家属再次带患儿前来就诊,并诉自昨晚热退后再无发热反复,但今日晨起后发现全身出现红色皮疹,无抓挠、哭吵。体格检查:T:37.1℃,P:105次/分,R:28次/分。全身可见散在分布淡红色斑丘疹,压之褪色,皮温不高。至此可以明确诊断为“幼儿急疹”。告知家属,热退疹出表示这个病已经好了,无需再服药,皮疹在2-3天后会自行消退。那么,什么是幼儿急疹,都有哪些特点?应该注意些什么呢?幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹,是婴幼儿时期一种常见的出疹性传染病。主要由人类疱疹病毒6型引起,通过唾液飞溅而传播。本病特点是“热退疹出”,突发高热,持续3-5天,然后全身出现粉红色斑丘疹。本病多见于7-13个月幼儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。潜伏期平均为9-10天。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,但是感冒症状并不明显,精神、食欲等都可以,可有轻度咽喉红肿,颈部、枕部的淋巴结可以触到,无触痛。体温持续3一5天后骤然热退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之褪色,初起于躯干,很快波及全身,头面、躯干部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑。病程中血常规白细胞数正常,淋巴细胞分类计数常升高。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响,出过一次后将终身免疫。幼儿急疹的诊断主要依据发病年龄、发病季节,及以下临床特点:①体温突然达到39℃-40℃,而且会持续发热3-5天,随之骤然退热并出现皮疹。②孩子的精神、食欲状况比较好。用退热药后热退,药效一过体温立即上升。③高热时,多数会腹泻,大便糖稀,而很少流鼻涕、咳嗽,或症状轻微。有时出现热性惊厥。④血常规检查显示白细胞正常或降低、淋巴细胞明显升高。但是幼儿急疹应与其他发疹性热病的诊断鉴别:1、麻疹:发热等全身症状、结膜炎、呼吸道卡它症状均较重。皮疹在体温达最高峰时出现,在出疹初期热度持续不退。皮疹通常始于面部,然后向下蔓延至其他身体部位。典型病程为“发热3天,出疹3天,退热3天”。2、风疹:发热一般不高,斑丘疹出现在发热后1天,出疹时仍有发热,皮疹通常始于面部,然后向下蔓延至其他身体部位,皮疹分布遍及全身,并多融合一处。耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较显著。3、猩红热:高热1-2天后全身出现皮疹,同时热度也升高,皮疹先见于颈,胸、腹部,1日内遍及全身,持续3-5天后退疹,1周后全身片状脱皮,手足大块脱皮,有特殊的杨梅舌。血常规白细胞计数升高,中性粒细胞分类计数常升高。4、药疹:有服药史,皮疹常伴瘙痒,血常规淋巴细胞不高。至于治疗方面,幼儿急疹是一种自限性疾病,无特殊治疗方法,和其他病毒感染性疾病一样,主要是加强护理及对症治疗。卧床休息,注意隔离,避免交叉感染。饮食宜清淡易消化,多喝温开水。高热时应用“布洛芬”、“对乙酰氨基酚”退热,惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛镇静。因为本病为病毒感染所致,而普通病毒感染抗病毒药是无效的,抗生素是不需要的,所以抗病毒药和抗生素大可不必使用。
李超 副主任医师 汨罗市中医医院 儿科219人已读
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