慢性心力衰竭患者的居家管理
心力衰竭,是一个越来越常见的心血管疾病。心脏病学泰斗Eugene Braunwald曾说:心力衰竭是心脏病最后的战场,正在成为21世纪最重要的心血管病症。 目前,国内医疗机构治疗心力衰竭在科室人力人才、设施设备等方面已有长足进步,但目前该类患者居家管理仍提升缓慢,主要问题包括:社会家庭支持关心少,患者依从性差,不能坚持健康生活方式,居民心衰知识缺乏等等。 CHF患者居家管理,应该注意去除诱发因素,有助于减少住院次数住院率,诸如注意保暖、避免大量饮水进食、情绪波动、过度运动、排便用力等。患者心率超过110/次每分时,应该停止活动并休息,当3日内体重增加1500g,应高度重视限水并服用利尿剂,端坐呼吸者夜间应小心睡着后翻下床,合并肺气肿、肺心病患者,需坚持家庭吸氧。戒烟酒更是要毫不动摇。 心衰患者在家,应每天定时测量自身心率,学会记录,目前我国心衰患者心率基线78次/分,心率过快者如条件允许,可在医师指导下服用控制心率药物,伊伐布雷定目前疗效最推荐。 控制饮水量,每天慢性心衰患者饮水量不宜超过1500ml,患者应学会每天自主控制。人体水的摄入,除了直接喝水外,还应自主控制汤、酸奶、冰激凌。番茄、西瓜、黄瓜、杏、菠萝、柑橘、柚子等水果含水量超过75%,应少食。 世界卫生组织提倡每人每天摄入食盐不超过5g,心衰患者更建议限制到2g/天。但患者服用利尿剂时,不能过度限盐,且当患者出现血压低、乏力腿软、食欲差、小腿抽搐、恶心呕吐时,应及时前往医院复查电解质。 CHF患者的用药种类庞杂,疗效参差不齐,总体费用昂贵,患者普遍有乱投医乱吃药擅自停药更改的问题,故建议最好定期前往医院或者当地社区医疗机构就诊,积极参加健康体检,在专业医师科学指导下服用,并初步知晓药物不良反应。 需要指出的是,慢性心衰患者服用药物所起的作用只占50%,此外患者自我的信心坚持、自主控制生活习惯、家人社会的关心都不可缺少,良好的居家管理,可以有效降低患者们的复发率、住院率、病死率。 当患者出现明显活动后气促、双下肢水肿、夜间坐位呼吸不能平躺、双腿乏力绵软、腹部突然膨隆、轻度体力活动难以耐受时,应从家中及时就医,这同样是慢性心衰患者居家管理的重要部分,避免病情继续恶化危及生命。 心衰患者如恢复良好、病情稳定,可适当从事心功能能允许的体力家务劳动,这不仅是患者从病人角色回归家庭社会角色的表现,为有助于患者心理健康、身体健康。对于患者来说,家人的支持与陪伴,家人的关注和照顾,是不可或缺的。CHF居家管理的家,需要成员共同的努力,温馨温暖。 本文系李依桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。