宜章县中医医院

很多时候会听见家长们有疑问，我们家孩子有没有缺钙？要不要补钙？补什么钙好呢？ 日常生活中我们不乏遇见很多家长给自己的孩子常规补钙，想着借助补钙让孩子能长得更高更壮，其实不然，儿童过量补钙存在很大危害，一次补钙过多人体无法吸收，会干扰铁、锌、镁等微量元素的吸收，增加儿童发生肾结石病的几率，引起便秘等，影响儿童身体发育。 所以，家长们和我学一学“补钙那些事”吧！ 如何判断缺钙 一般来说，可根据以下几个方面，初步判断儿童是否缺钙： （1）孩子容易感冒，免疫力低下； （2）不易入睡，入睡后多汗、啼哭、易惊醒； （3）白天常出现烦躁，坐立不安；头发稀少； （4）出牙迟或牙齿参差不齐； （5）学步晚； （6）阵发性腹痛，但又查不出寄生虫，无消化不良、肠炎等病； （7）偏食或厌食； （8）指关节明显较大，指节瘦小无力； （9）常出现抽搐症状； （10）指甲灰白或有白痕； （11）严重者会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”型或“O”型腿等。 如发现以上“可疑迹象”，需及时前往医院进行相关检查。 一般情况下我们建议：1）两岁以内的婴幼儿由于户外活动少、接受日照时间短，体内维生素D的生成受到限制，不利于钙的吸收而易造成缺钙，因此这个阶段的孩子应注意钙和维生素D的补充，有利于宝宝健康生长。2）早产儿、双胞胎、生长过快或冬季出生的孩子比其他孩子更加容易缺钙，所以应注意提前预防。3）长牙、换牙期的孩子注意补钙有利于牙齿的健康生长，避免孩子出牙晚、牙齿生长稀疏、排列不齐、蛀牙等现象的发生。4）处于生长高峰期的孩子因为个头迅速增高，骨骼对钙的需求量也大大增加，钙的补充可以使孩子长得又高又壮，结实惹人爱。 可究竟该如何给孩子补钙呢？ 目前最常见的钙有无机钙和有机钙，尽管有机钙的含钙量略低于无机钙，但要比无机钙易吸收，典型代表为葡萄糖酸钙，它刺激小，因此特别适合肠胃娇嫩的儿童。 补钙的最佳时间是在每晚睡觉前，临睡前补钙可以为夜间的钙调节提供钙源，阻断体内动用骨钙，其还有镇静作用，可以有助于睡眠。 另外，妈妈们还可以通过食补方式来给孩子补钙，食补通常可以食用牛奶、豆制品、鱼、蛋类、海带、紫菜、虾皮、坚果、芝麻、绿色蔬菜等等。平常也要多带孩子进行户外运动，多晒太阳促进钙的吸收。 儿童补钙食谱推荐 ·腐竹拌海带 原料：熟猪肉，水发腐竹、海带适量，胡萝卜，黄瓜，麻油，熟豆油，醋、酱油、蒜瓣、芝麻酱、葱、盐各适量。 制作方法： 1.将腐竹、海带切成长丝，放进开水中焯熟，捞出后沥净水待用。 2.将胡萝卜、黄瓜洗净切成细丝，同时将熟猪肉切丝；把葱、蒜瓣切末。 3.将腐竹丝、海带丝、胡萝卜丝、黄瓜丝、熟猪肉丝、葱、蒜瓣放入盘中，加入芝麻酱、盐、醋、酱油、熟豆油、麻油腌渍，拌匀即可。 功效：海带、腐竹、猪肉均富含钙质，同时胡萝卜、黄瓜也含有一定的钙质。 五彩豆腐 原料：豆腐必不可少100g，胡萝卜1根，香菇3朵，火腿肠半根，鲜玉米籽适量，鸡蛋1只，白菜适量（或青豆） 制作方法： 1．豆腐，胡萝卜，香菇，火腿肠切丁，白菜切成小片，以上食材洗干净备用。 豆腐丁稍微焯一下水，开了之后滤干水，把豆腐丁放到蛋液里混合一下备用（蛋液里加少许盐）； 2．豆腐下油锅稍微炸一下，些许翻金黄就可以捞起来了； 3．将胡萝卜丁、玉米、香菇稍微煮一下，需要煮软些方便孩子，滤干水备用 4.把葱姜蒜末放入油锅炒香，然后放入胡萝卜丁、玉米、香菇丁快炒，再加入火腿肠丁、白菜丁炒，最后放豆腐丁一起炒匀，快要起锅的时候放盐。 功效：红、黄、白、绿、黑——颜色很漂亮，补钙、补铁，同时含有丰富的膳食纤维。 ·三色肝末 原料：猪肝少量，西红柿、胡萝卜、菠菜各适量，葱、肉汤、盐。 制作方法： 1.将猪肝、胡萝卜分别洗净后切碎。 2.将葱剥去外皮后切碎；把西红柿用开水烫后剥去外皮切碎。 3.将菠菜择洗净后用开水烫过后切碎待用。 4.将切碎的猪肝、葱、胡萝卜放入锅中，同时加入肉汤煮熟。 5.同时加入西红柿末、菠菜末、盐煮熟后拌匀即可。 功效：猪肝、肉汤、菠菜富含钙质，而西红柿、胡萝卜富含胡萝卜素、维生素C和B族维生素。

很多家长因为在医院给孩子体检发现缺锌，从而感到害怕和惶恐，不知道该怎么办，同时也很疑惑自己家孩子怎么就缺锌了呢？平时给他吃那么好，怎么就缺这缺那了?那么现在就给大家讲讲什么情况下会造成锌缺乏？锌缺乏又会有哪些临床表现？我们又该怎么办？ 锌为人体重要的必需微量元素之一。锌在体内的含量仅次于铁。锌予胎儿发育.儿童智力.生长发育.新陈代谢.组织修复均密切相关。锌缺乏是由于锌摄入不足或代谢障碍导致体内锌缺乏，引起食欲减退，生长发育迟缓，皮炎和异食癖等临床表现的营养素缺乏性疾病。 那么什么会导致锌缺乏呢？ 1. 摄入不足：动物性食物不仅含锌丰富，而且易于吸收，坚果类（核桃，板栗，花生等）含锌也不低，其他植物性食物则含锌少，故素食者容易缺锌。全胃肠道外营养如未加锌也可致锌缺乏。 2. 吸收障碍:各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。牛乳含锌量与母乳相似，但锌的吸收率远低于母乳锌，故长期纯牛乳喂养也可致缺锌。肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传性疾病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。 3. 需要量增加：在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等状态下，机体对锌的需要量增多，如未及时补充，可发生锌缺乏。 4. 丢失过多：比如反复出血，溶血，大面积烧伤，慢性肾脏疾病，长期透析，蛋白尿以及应用金属螯合剂（如青霉胺）等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。 这个时候家长会问了，我怎么知道孩子锌缺乏呢？ 锌缺乏的临床表现有1）消化功能减退：缺锌可影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振，厌食和异食癖；2）生长发育落后：也可妨碍生长激素轴的功能以及性腺轴的成熟，表现生长发育迟缓，体格矮小，性发育延迟；3）免疫功能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤而容易发生感染；4）智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能发育延迟；5）其他：如脱发，皮肤粗糙，皮炎地图舌，反复口腔溃疡，伤口愈合延迟，夜盲贫血等。 通过以下方法确诊：1.空腹血清锌浓度测定：正常最低值11.47umol/l;2.餐后血清锌浓度反应试验：测空腹血清锌浓度作为基础水平，然后给予标准饮食，2小时后复查血清锌，若PICR>15%提示缺锌。3.发锌测定：很多家长崇尚这个方法，其实不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。 孩子缺锌了我们又该怎么办？ 首先要治疗原发病，鼓励孩子多进食富含锌的动物性食物，如肉类，全谷，甲壳类动物，豆类等。初乳含锌丰富，所以鼓励母乳喂养哦。其他我们还可以补充锌剂，常用葡萄糖酸锌，每日计量为元素锌0.5-1.0mg/kg,相当于葡萄糖酸锌3.5-7mg/kg,疗程一般为2-3个月。锌剂的毒性较小，但剂量过大也可引起胃部不适，恶心呕吐，腹泻等消化道刺激症状，甚至脱水和电解质紊乱。 最后温馨提醒各位家长 如何预防儿童锌缺乏？提倡母乳喂养，坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施，戒绝挑食，偏食，吃零食的习惯。对可能发生缺锌的情况，如早产儿，人工喂养者，营养不良儿，长期腹泻，大面积烧伤等，均可适当补锌。

面对咳嗽，爸爸妈妈往往把希望寄托到医生能药到病除，或者通过小儿推拿一次就能好，医生的治疗固然是很重要但是并不能代替家庭的护理，小儿推拿亦是如此，也需要家长在家的家庭护理配合，医生并不能解决所有的问题。爸爸妈妈科学的护理，可显著缩短宝宝的病程，减轻咳嗽症状，在小儿疾病康复中的作用不容忽视。 最近咳嗽的孩子比较多，加上天气最近阴霾，湿气重，孩子的咳嗽难好，并容易反复！天气阴冷潮湿有很大关系！ 　　 爸爸妈妈可以了解下面这些1岁以下幼儿的咳嗽护理的方法： 【家庭止咳四法】 【1、抬高头部法：】 如果小儿入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。 　　 头部抬高对大部分由感染引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，小儿鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙瘙痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。 　　 【2、水蒸气止咳法：】 咳嗽不止的宝宝在室温为20度左右，湿度为60—65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸气;或者抱着宝宝在充满蒸气的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。 　　 【3、热水袋敷背止咳法：】 热水袋中灌满40度左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置，这样可以加速驱寒，能很快止咳。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。 　　 【4、热饮止咳法：】 多喝温热的白开水可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶，米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁，西柚汁等柑橘类的果汁。 【除痰方式——拍痰法】 1、在位置除痰的基础上再加上拍痰法，能更有效地将痰排出。原理是通过空气及手掌的震动力，深入肺部，使积痰松动而排出。方法是让宝宝俯卧在有斜度的平面上，头低脚高，妈妈一只手护住宝宝背部，另一只手窝起手掌，用空心掌轻拍宝宝背部。 　　 2、维持同样的姿势及手法，在宝宝上背部的左右两边轻拍，目的是拍走积痰。每个动作需拍3—5分钟。 注意事项：宝宝吃完食物后2小时内不宜拍痰，以免发生呕吐的危险;在除痰过程中，一定在不断观察宝宝面部表情变化，若出现气喘或任何不适，立即停止。