南宁市妇幼保健院

脑瘫儿在早期所表现的运动异常及异常姿势只要细心观察，不难被发现。一般从以下几个方面观察早期症状：①易惊、易哭吵、睡眠不安；②全身乏力、四肢发软或发紧；③喂奶困难，吸吮无力，吞咽困难或易呛奶，吐奶；④婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫；⑤穿衣时肢体僵硬，上肢难入袖口，换尿布时难以分开大腿，洗澡时双手握掌，四肢僵硬；⑥抱举时足尖朝下，呈足尖站立姿势，像双足跳芭蕾舞样，有的甚至出现交叉，呈剪刀样；⑦2-3月还不会笑，抬头，手指紧握，不会张开；⑧4-5月不会翻身，8个月还不会坐，甚至不会抓握，也不会把手放到嘴边；此外，智力发育也落后于同龄正常儿童。根据上述症状，结合产前、产时、产后的高危因素，受过专门训练的小儿脑瘫医师一般可作出明确诊断。凡有下列之一项者，应定期到医院检查：⑴下肢运动障碍：如1岁以上还“不会走路”、“走不好”，行走姿势异常（如足尖着地、剪刀步态、跛行等），不能下蹲；⑵手运动障碍：如不“灵活”。不会握物，不会用匙吃饭，平时常用一只手；⑶智力发育落后或可疑落后；⑷1岁半后还不会说话；⑸有惊厥史； ⑹头颅明显畸形（大头或小头）； ⑺早产儿；⑻低出生体重儿；⑼有明显新生儿黄疸史；⑽有新生儿窒息史。

首先，我们要了解什么是胚胎和囊胚，我们一般所说的“胚胎”是指成熟卵子和精子受精结合后，经过3天后形成的细胞期胚胎。而在胚胎的基础上继续培养2天以上，也就是在取卵之后的5天，胚胎会成为囊胚，有时候胚胎会在第6天或者第7天形成囊胚。由于生理状态下在子宫内膜上着床是囊胚，所以囊胚更符合生理状态，成功率更高，但是不是囊胚移植一定容易成功？答案是不一定。医生可能会建议您移植囊胚1、形成的多个胚胎但胚胎质量一般者，可以先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，减少失败率，提高治疗效果。　2、既往有输卵管积水或宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期可以减少输卵管因素的影响，提高成功率。3、如果需要解冻两个以上的胚胎，而仅仅移植两个，可以考虑剩余胚胎进行囊胚培养。4、需要单胚胎移植，单囊胚移植成功率要高于单胚胎成功率。但是，医师也可能建议您选择第3天胚胎移植：1、反复囊胚移植失败。2、胚胎的质量评分优于囊胚3、胚胎数量较少，可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况总之，需要根据不同的病情和相关风险，在选择胚胎移植，还是囊胚培养。 

胚胎移植就是在适当的时候，通过移植管将胚胎宝宝送到妈妈子宫内的过程。胚胎移植分为新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。新鲜移植就是在取完卵后3-5天将胚胎送到子宫的过程。而冷冻移植，是取卵后先将胚胎冷冻保存，待下个月的子宫内膜合适时候再将胚胎放到子宫的过程。移植包括前期准备、移植、着床验孕三个阶段：移植的流程和步骤：以月经见红日为D1。1）内膜准备：依据个人情况医生会告知用药方案，方案分为自然周期，促排周期或者人工周期。2）监测内膜和激素情况：根据个人情况来到医院，检测内膜和激素情况，继续观察、用药。移植前要求内膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml。待转换内膜后3-5天准备移植。3）移植：移植当天早上培养师会解冻胚胎，并根据需要对胚胎进行辅助孵化，移植前会再次告知胚胎情况。4)移植后：移植后持续根据每个人的激素水平，进行黄体和雌激素补充，或进行其他治疗，帮助胚胎着床。5）验孕：移植后第12-14天验孕，如果怀孕则此时作为妊娠第4周。6）后续检测和B超：验孕确定妊娠1周后复查血液指标（一般为妊娠第5周），确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标正常，前者异常有胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎。验孕确定妊娠2-3周后B超监测，确认胚胎发育及胎儿心跳，如何正常，继续进行用药支持，约孕10周后可以进入产科进行产检流程。