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- 走出深渊,和神经性厌食say byebye!
什么是“神经性厌食”呢?它和普通人常说的“厌食”“没有食欲”“不想吃饭”一样吗?答案当然不是!神经性厌食,好发于13-20岁的青少年,年轻女性多见。核心症状包括三个层面:01行为层面刻意减少摄入量、增加消耗,有意造成低体重/营养不良。患者为了达到对体重的极端目标,通过限制饮食、过度运动、催吐、滥用泻药及减肥药等行为方式。具有“刻意性”“非理性”“极端性”的行为特点。02心理层面迷恋低体重,不少患者存在体象障碍,如“明明已经很瘦了,仍觉得自己很胖”。对体重/体型方面,表现为“对瘦的无休止追求”“对肥胖的病态恐惧”。03生理层面显著的低体重(<正常体重的最低值,BMI<18.5kg/㎡),同时伴随其他躯体症状。主要是营养不良,涉及消化、内分泌、血液等多个系统。此外,神经性厌食的患者还会伴随其他精神症状,包括抑郁、焦虑、强迫思维/行为、情绪不稳定等。如何应对“神经性厌食”困扰呢?01营养重建以充分恢复正常体重为目标,根据身体营养状态,提供不同级别的营养重建方案。02躯体治疗监测躯体合并症和“再喂食综合征”的出现,如贫血、闭经、水电解质紊乱等,注意补钾等治疗。03精神药物治疗抗抑郁、焦虑药物,小剂量使用心境稳定剂或抗精神病药物。04心理行为干预认知行为治疗、接纳承诺疗法、心理动力学治疗、正念治疗等多种心理治疗方法,帮助树立正确的自我认知等。
钱超 副主任医师 绍兴市第七人民医院 精神科36人已读 - 肥胖是种病,得治!
2018年中国18至69岁成年人中的肥胖人数约为8500万,其中男性约4800万,女性约3700万,人民卫生出版社李新华教授在《柳叶刀》在线发表的国人肥胖趋势研究数据,强调中国的肥胖人数在15年间连续增长了约3倍,一半成人超重或肥胖,呼吁更加积极、有针对性的防治应对。中国肥胖人数15年增3倍,肥胖本身就是一种病,得治! 肥胖其实是一种营养不良,2014在罗马召开的第二届世界营养大会就已经明确了这一点。与此同时,肥胖还是多种主要慢性病比如心血管疾病、糖尿病的独立危险因素,与癌症比如食管癌的发生发展也紧密相关。肥胖已经成为一场“公共健康危机”,需要临床医学、公共卫生、药物研发等医药卫生全行业及政府机构与全社会的共同关注、联合攻关。 早在2015年,中国就已经成为“世界首胖”,肥胖人数及肥胖儿童人数均居世界第一,但是社会各界包括医药卫生行业却对肥胖一直存在认知误区。1948年,世界卫生组织就将“肥胖症”列为一种疾病。与此同时,肥胖尤其重度肥胖与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这“四高”关系暧昧,容易引发一系列重大慢病,治疗起来非常复杂,亟需更多重视与有效防治。 从药物卫生经济学的角度来看,控制好肥胖也是为国家、为大众省钱。肥胖人群的医药费用要比普通人高得多。。经济合作与发展组织(OECD)曾经发布的一份报告显示,肥胖者的处方量是体重正常者的2.4倍,他们住院时间更长,并且需要更昂贵、更复杂的治疗。糖尿病70%的治疗费用、心血管疾病23%的治疗费用和癌症9%的治疗费用都是由超重造成。 更融合、更规范,是行业对中国肥胖防治领域的共同期待。肥胖治疗一定是多学科综合治疗,只有肥胖相关心血管、内分泌、代谢疾病、减重与代谢外科、营养等学科交叉融合起来,才能为“胖友”们提供肥胖不同阶段、不同合并症表现的最佳治疗方案。2021年7月,《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》,《肥胖患者多学科综合治疗指南》,《糖代谢与心血管疾病共识》,《减重与代谢外科手术病人影像学检查临床适用性评价指南(2021年版)》共4部肥胖治疗指南共识同期发布,中国肥胖防治迎来多学科融合规范新时代,也昭示中国医学各界正在携起手来,合力筑建肥胖防治“护城河”。
官莉莉 主任医师 绍兴市第七人民医院 内分泌科650人已读 - 女人生气的时候,应该怎样哄?
对于男人,尤其是直男来说,当自己的爱人生气的时候,如何去哄、去安慰,会显得很头疼。 当女人情绪不好的时候,作为男人去哄,往往会进入两难的境地: 不去哄吧,说是冷血、不会去安慰; 哄了吧,好说歹说也不一定有效果,爱人的火没灭,自己反倒引火上身。 面对如此两难的时候,是否会让我们抓狂? 当然这个问题并非是个无解的难题,我们需要明白这样一个道理: 能否哄好的关键,并不是我们说了什么,而是在言语之外我们做了什么。 那就让我们来看看具体怎么做吧 一、第1步,先不急于说,而是先倾听 有些人看到爱人情绪不好的时候,会说一句:“你又怎么了?” 这不是在灭火,而是在火上浇油! 因为这句话带给对方的感受是:我明明已经很不好了,你非但不接受,还在排斥。 因此,说出这句话的时候,别说是安慰,不大吵已经很好了。 最好的方法是安静的关注她,问问发生了什么事情,然后默默的倾听。 人在难过的时候,是非常想找人倾诉的,而好的倾诉是需要一个安静、温暖的环境,这样才能倾诉出自己最难过、最痛苦的心里话。我们摆出耐心、关切倾听的态势,就可以提供这样的一个氛围。 当我们开始倾诉的时候,情绪已经好了一半。对于女人而言更是如此。 二、第2步,对爱人的倾诉给予适当的回应 很多人也知道倾听的重要性,但是往往犯一个错误是,刚刚等对方倾听完,就马上给出建议。 男人喜欢用自己的头脑快速分析并解决问题,这样做本身没什么问题,但是放在女人身上就不适用了。 大多时候,女性的苦恼并不是问题本身,而是这个问题所带来的负面感受。 正当心烦意乱的时候,再正确的建议也很难听进去,这个时候应该要做的是安抚,填补情感上的需要。 如何安抚的方法也很简单,我们可以这样给出回应: “很能理解你现在的感受,换作是谁,都会很难受/生气。” 三、第3步,用肢体语言回应 肢体语言的安抚有时候比言语安抚更加有效。 比如对方情绪激动,忍不住哭泣的时候,我们可以拍拍对方的肩膀,给一个暖暖的拥抱,或是递一张纸巾帮忙擦拭泪水等等。 人在情绪十分低落的时候,是需要把情绪表达出来的。尤其对于女性,哭是一种很好的宣泄方式。 这个时候绝对不能说“别哭,没什么大不了的”。 如果这样说了,对方心里肯定想“我都已经哭了,而且哭的这么伤心,你让我别哭?还跟我说没什么大不了的?根本没有从心底理解我的感受。” 当我们说“不要哭”的时候,相当于把我们和对方割裂开了,似乎在说“我不该有这样的情绪”。 好的安慰方式应该遵循这样的原则: 学会接纳对方的感受,允许对方有自己的情绪表达,哪怕是消极的情绪,或者是充满仇恨的情绪,并对此做出回应。 所以记住,一个小小的拥抱,胜过半小时苦口婆心的劝说。 四、第4步,给出问题本身的建议 当情绪冷静下来之后,需要开始面对问题本身。 我们可以问对方,想如何处理? 帮忙分析问题和处理方式是否合理,假如我们有更好的解决方式也可以提出来。 但是记住,我们可以给出建议,但是不能为对方做出决定。 把我们的建议说出来,最后让她自己做决定,当然这个决定不一定要马上做出来,可以经过认真理性地思考之后在做出决定。 每个人都会有自主意识,假如把我们的想法强加给对方时,很容易产生反感的情绪。 因此,我们给出的建议只是建议,对方的决定才是决定。 五、第5步,更多的陪伴 有时候问题是暂时的,解决好之后情绪也会恢复好。 但是有时候问题是长期存在的,短时间无法解决,这种情况下,给予更多的陪伴也是至关重要的。 陪伴的方式可以有很多。 可以一起聊聊天,一起听听歌,一起看看电影,一起外出散步,一起讨论分析问题。 营造良好的氛围,给予更多的支持和鼓励,可以让对方更快的从不好的情绪中走出来。 以上就是安慰女性的正确方式,也许并不一定适合每一个女性,但是尝试一下是不会错的。 反过来,这些方式也是适合对男性的安慰,能帮助我们的朋友、爱人减少焦虑、低落的情绪。 生活中再遇到这样的情况,不妨试一试哦!
叶猛飞 医师 绍兴市第七人民医院 临床心理科1413人已读
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目前是一周7天中,5天:2粒/天?2天:1粒/天总交流次数3已给处置建议
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