医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 显微镜下的受孕全程实拍
以下选登了瑞典摄影家奥纳特·尼尔森和美国摄影家亚历山大·特西亚拉斯拍摄的有关胎儿的杰作,它们将引领我们进入一个奇特的世界——身体的内部,细胞、各种组织以及我们如何被孕育、如何在母亲的体内生长并最终来到这个世界上。这一切显得如此神奇和美好,它让人们感到与自己的身体从未有过的亲近。精子。在性交过程中,大约有3亿精子可能会进入阴道。卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动,它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。很快,它将与精子相遇并开始受精的过程。一个精子试图进入卵子的瞬间此时精子的头已经钻进去了,我们还可以看到它的中部和尾部,它就像一个不断旋转的钻头,在尾部拍打的驱动下,努力进入卵子。 受精后8天。胚芽完成“着陆”,微微嵌入子宫内膜。此时它分裂发育为几百个细胞。[/url] [/url] [/url] [/url]
江道龙 副主任医师 德阳市第二人民医院 妇产科2204人已读 - 辅助生殖技术
一、ART发展史 1978年第一个试管婴儿Louise Brown出生。其中Robert G Edwards和Patrick Steptoe关键人物。“试管婴儿“的成功经过10年的尝试。在体外受精用于人类之前有关的重要研究工作包括:1)精子受精前必须先获能,2)雌性动物的卵巢超排,3)卵子的体外成熟,4)动物(兔子)体外受精-胚胎移植获得成功后的经验。我国将体外受精技术列为国家七.五攻关课题。并于1988年成功诞生中国大陆最早的三例试管婴儿。其中2例在湖南。其间亦经历了艰辛研究过程。二、不育症的流行病学根据世界卫生组织估计全球约有6-8千万对配偶(夫妇)罹患不育症。其中有的从未怀孕(原发不孕),有的是曾经怀过孕之后不能再生育(继发不孕/育)。由于工作压力、生育年龄推迟至30-40岁。而生育能力与年龄密切相关。表现为:1. 30岁以后,卵泡闭锁速度加快;2. 卵子质量下降,卵子减数分裂时发生染色体异常比例增加,流产率增加;卵泡对FSH激素反应能力下降。3. 此外随着年龄增长,子宫内膜异位症、性传播性疾病也增加。女性不孕主要原因:排卵障碍或排卵功能低下约40%;输卵管阻塞或盆腔异常 约40%;子宫内膜异位症 25-30%; 其它及不明原因 10-15%。 男性不育的主要原因:精子问题,包括无精、少精、弱精、畸精、未成熟、顶体异常及免疫性等。精液异常,如体积 、粘性、pH等异常。结构或功能异常,如精索静脉曲张、逆行射精、尿道下裂等。其它还有感染、内分泌激素异常、医源性、阳萎 、不明原因等。三、辅助生殖技术定义:辅助生殖(育)或助孕技术学(assisted reproductive technology,ART),泛指所有直接从卵巢获取卵母细胞辅助生育的技术。辅助生殖技术项目:体外受精(invitro fertilization, IVF)卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperm injection, ICSI)配子输卵管内移植(gameteintrafallopian transfer, GIFT)合子输卵管内移植(zygoteintrafallopian transfer, GIFT)输卵管内胚胎移植(tubalembryo transfer,TET)腹腔内配子移植(peritonealoocytes and sperm transfer,POST)睾丸精子的吸取(testicular sperm extraction, TESE)显微手术(穿刺)吸取附睾精子(microsurgicalepididymal sperm aspiration, MESA)四、主要ART介绍体外受精、胚胎移植(IVF-ET)单精子卵胞浆注射(ICSI)植入前遗传学诊断(PGD)配子输卵管移植(GIFT)1.体外受精、胚胎移植(IVF-ET)基本程序:控制性超排卵、取卵、体外排精及处理、体外受精及体外培养及胚胎移植。IVF-ET治疗的适应症:因输卵管因素造成精子与卵子结合障碍;排卵障碍;子宫内膜异位症;男方少、弱精子症;不明原因不育;女性免疫性不孕。2.显微受精(ICSI)基本程序:控制性超排卵、取卵、体外排精及处理、单精子卵胞浆内注射、体外培养及胚胎移植。 ICSI 治疗的适应症:严重的少、弱、畸精子症。梗阻性无精子症。生精功能障碍。男性免疫性不育。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精率低于30%。精子无顶体或顶体功能异常。3.植入前遗传学诊断(PGD)定义: 植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis, PGD),即在胚胎着床前确定其特定的遗传物质是否正常,确定适宜移植胚胎的诊断方法。通过该技术可阻断遗传病的传递。PGD的关键技术:是ART与遗传工程技术的结合。包括体外受精技术、胚胎活检技术和单细胞的细胞与分子遗传检测技术。根据ESHRE PGD 协会来自26个不同PGD中心的资料,诊断的单基因病33个,误诊率2-3%。妊娠率:FISH 62/368(17%),单基因病 119/575(21%),PGD-AS 199/799(25%)。根据PGD国际合作组报道,>3000cycles(2001年中),妊娠率24%,约700个孩子出生,5%的出生异常。认为PGD是安全的。PGD的操作流程胚胎、极体活检(98%) ( 活检极体,卵裂阶段活检,囊胚活检) 活检细胞的检测、分析 (PCR, FISH, CGH) 胚胎冷冻或移活检标本来源:1)活检第一、第二极体; 2)卵裂球活检,为PGD取材的主要途径;3)囊胚活检:从囊胚的滋养外胚层可吸取2-30个细胞。PGD 治疗的适应症:X连锁遗传病;单基因相关遗传病;染色体病。4.配子/胚胎输卵管移植(GIFT) 将配子(精子和卵子)或胚胎放置于输卵管内。5.其它ART配套技术冷冻保存胚胎、配子(卵子)供卵、供胚辅助孵化减胎术产前诊断。五、影响ART成功率的主要因素年龄,33-35岁后生育能力开始下降;遗传因素,多数早期流产胚胎存在遗传缺陷;移植胚胎的选择;团队的训练和质控;培养系统的质量;实验室环境。六、ART的主要并发症多胎约30%左右;卵巢过度刺激综合症(OHSS);宫外孕4-10%。七、治疗中涉及的伦理学问题1.有利于患者的原则。例:有义务告知可供选择的治疗手段、利弊、及其风险;对配子、胚胎拥有的选择处理权。2.有利于患者的原则。例:有义务告知可供选择的治疗手段、利弊、及其风险;对配子、胚胎拥有的选择处理权。3. 社会公益原则。如:计划生育政策;非医学需要的性别选择,不得实施生殖性克隆; 禁止将异种配子和胚胎用于ART。4. 社会公益原则。如:计划生育政策;非医学需要的性别选择;不得实施生殖性克隆;禁止将异种配子和胚胎用于ART。5. 保密原则。如:互盲;为捐赠者保密; 捐赠者的承诺义务和不可查询后代信息。6.严防商业化的原则。如:掌握适应症; 禁止买卖精子、卵子、胚胎,应以捐赠助人为目的。7.伦理监督原则。伦理委员会,成员资格、审查、咨询、论证和建议。-
江道龙 副主任医师 德阳市第二人民医院 妇产科4431人已读 - 孕妇保健操孕期体操
任何情况下我们都需要活动,例如流产住院时,需要保持绝对安静,但躺在床上转动一下手腕,脚腕,或坐起来活动一下颈部、肩部,是不会影响休息的。在允许的范围内,任何情况下都可以活动。而且,孕妇会被各种各样的不快所困扰,为缓和这些不快,孕妇们也需要活动。因此,我们把对孕妇身体有益的活动组合起来,编成了孕期体操。孕期体操不仅对孕妇的健康有益,而且还利于顺产。孕期体操只有每天坚持才会有效果,所以日常生活中一定要勤锻炼。例如,晚上睡觉前、做家务的间隙等,都可以锻炼。做孕期体操时,请注意以下五点:1、开始时不要勉强自己,做操次数可依身体状况而定,以后可逐日增加运动量。2、做完一遍体操后如果感到累,就应该适当减少运动量。运动适量的感觉为:身体微微发热,略有睡意。3、肚子发胀、生病等身体不舒服的时候,可酌减体操的种类、次数、强度等。4、早晨不要做操,沐浴后可以。5、猫姿与电梯式体操会使胎儿在腹中逆转,所以怀孕8--9个月时不要做。请谨记以上5点,依下面图示进行练习。孕期体操是依据孕期身体的变化而编排的运动疗法,其目的主要有二:1、健康度过孕期。2、顺利分娩。练习孕期体操时,请谨记以上两个目的和上述五点注意事项。<脚腕的运动>胎儿体重日益增加,为了能轻松行走,孕妇需要使自己的脚腕关节变得柔韧有力。另外,此体操还有助于消除妊娠后期的脚部浮肿。1、仰卧。2、左右摇摆脚腕10次。3、左右转动脚腕10次4、前后活动脚腕,充分伸展、收缩跟腱10次。*日常生活中,坐在椅子上时、躺下时等,都要经常锻炼脚腕。<脚部运动>1、把一条腿搭在另一条腿上,然后放下来,重复10次,每抬1次高度增加一些,然后换另一条腿,重复10次。2、两腿交叉向内侧夹紧、紧闭肛门,抬高阴道,然后放松。重复10次后,把下面的腿搭到上面的腿上,再重复10次。<腹肌运动>锻炼支持子宫的腹部肌肉。1、单腿曲起、伸展、曲起、伸展,左右各10次。2、双膝曲起,单腿上抬,放下,上抬,放下,左右各10次。<骨盆的运动>放松骨盆的关节与肌肉,使其柔韧,利于顺产。1、单膝曲起,膝盖慢慢向外侧放下,左右各10次。2、双膝曲起,左右摇摆至床面,慢慢放松,左右各10次。<盘腿运动>放松耻骨联合与股关节,伸展骨盆底肌肉群。这样胎儿可顺利通过产道。1、笔直坐好,双脚合十,用手拉向身体,双膝上下活动,宛如蝴蝶振翅。10次。2、同一姿势,吸气伸直脊背,呼气身体稍向前倾。10次。<猫姿>这是振动骨盆的运动,可以缓腰痛。还可以锻炼腹部肌肉,更好地支持子宫。1、趴下,手与双膝分开。2、边吸气边拱起背部,头部弯向两臂中间,直至看到肚脐。3、边呼气边恢复到1的姿势,边吸气边前抬上身。4、边呼气边后撒身体,直至趴下。1-4重复10次。<吹蜡式运动>锻炼腹肌。产后可恢复松弛的腹肌。仰卧,曲起双膝,将手指立于离嘴30厘米处。把手指视为蜡烛,为吹熄烛焰而用力呼气。<电梯式运动>练习收缩阴道肌肉。与活动骨盆底肌肉群同要领收缩臀部,阴道肌肉,如电梯般上抬腰部。从“1楼”到“5楼”分5层上抬,在“5楼”处保持2-3秒后,边呼气边分5层放下腰部。
江道龙 副主任医师 德阳市第二人民医院 妇产科7118人已读
问诊记录 查看全部
- 右膝疼痛、酸软、无力20天 髌骨软化症 硫酸氨基葡萄糖胶囊和藤黄健骨胶囊饭后多久用药对胃肠道刺激更小 两药合用有没有冲突?总交流次数68已给处置建议
- 髌骨软化症 髌骨软化症伴骨髓水肿少量积液,半月板前角退变,腘窝囊肿 因为我胃肠不好没给我开消炎的,你看我这骨髓水肿有积液,有囊肿这个独一味和氨糖没有这功效,需要加消炎药总交流次数90已给处置建议
- 耳朵嗡起的 就是感冒过后出现的情况就是这样子的哈哈哈哈hjjj 凡凡法国花花花花花花卡和好。嗯,我在这里看了一下我想要看看这个电影了吧。嗯,我的微博是什么总交流次数2已给处置建议
- 患者:女 10岁 脚气,手脚汗疱疹,痒,溃烂处流黄水 最后交流时间 2020.08.02脚气,手脚汗疱疹,痒,溃烂处流黄水 脚心的溃烂处很难结巴愈合,手关节处和脚板周围又长了总交流次数1已给处置建议
- 患者:女 9岁8个月 额头长痘痘 最后交流时间 2020.03.20额头长痘痘 额头怎么了总交流次数27已给处置建议
关注度 四川省 第112名
总访问量 757,476次
在线服务患者 437位
科普文章 11篇